Priaposzt az ókori görögök a szexualitás és a termékenység isteneként imádták, ma egy szexuális rendellenességnek adja a nevét. A priapizmus általában fájdalmas, tartós erekció, amely két óránál tovább tart, még akkor is, ha az élvezet, az ejakuláció és az orgazmus hiányzik. Sokféle betegség okozhatja a véget nem érő erekciót. Ha néhány órán belül (legfeljebb hat órán belül) nem kezdik meg a szakszerű kezelést, fennáll a súlyos károsodás veszélye (erekciós zavar stb.). A priapizmus urológiai vészhelyzet, ezért a lehető leggyorsabban kezelni kell.
Hogyan jön létre a tartós erekció?
A normál erekció a péniszben lévő izmok ellazulásának és az artériák vérellátásának egyidejű növekedésének eredménye. Ez a férfi tag merevedési szövetének (a corpora cavernosa) megduzzadását okozza, ami megakadályozza a vénákba való kiáramlást, és ezáltal a vér visszaáramlását a péniszből. Az ejakuláció után az artériák ismét összehúzódnak, ami csökkenti a vénákra nehezedő nyomást és ezáltal az erekciót (detumescence).
A priapizmus az esetek mintegy 60 százalékában felismerhető ok nélkül fordul elő (úgynevezett idiopátiás priapizmus). A fennmaradó 40 százalékban – ezeket a formákat másodlagos priapizmusnak nevezik – a tartós erekciót gyakran az alábbi betegségek/helyzetek valamelyike okozza:
- Vérbetegségek, különösen sarlósejtes vérszegénység, plazmocitóma, talaszémia (mediterrán vérszegénység), policitémia és leukémia
- Sérülések (pénisz vagy gerincvelő), műtéttel kapcsolatos vagy baleset utáni sérülések
- Sérült idegrendszer, különösen gerincvelő sérülések, ritkábban sclerosis multiplex (MS) vagy diabetes mellitus
- Különféle daganatok
- Alkohol és drogokkal való visszaélés
- Az impotencia kezelésére szolgáló gyógyszerek (különösen azok, amelyeket injekció formájában adnak be a péniszbe az úgynevezett erekciós szöveti autoinjekciós terápia (SKAT) során):
- Egyéb gyógyszerek, különösen túladagolás esetén:
| Pszichotróp szerek (trazodon és klórpromazin) |
| Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (prazosin és nifedipin) |
| immunszuppresszánsok |
| kortizon |
Milyen tünetek jelentkeznek?
Fájdalmas, tartós erekció (két óránál tovább) a makk érintettsége nélkül, szexuális stimuláció hiányában. Az úgynevezett nagy áramlású priapizmus fájdalommentes is lehet. A pénisz gyakran felfelé görbül. Órák után a fityma, a makk, majd később az egész pénisz elkékül.
Hogyan kezelik a priapizmust?
A diagnózis a beteg leírása alapján történik. A priapizmus okáról az ultrahangos vizsgálatok (duplex szonográfia) és a merevedési szövetből vett vérminta elemzése ad tájékoztatást.
A kezelés azonnali fájdalomcsillapításból és egyéb intézkedésekből áll. Az orvos először gyógyszeres kezeléssel próbálja csökkenteni a pénisz duzzadását. A tabletta formájú terbutalin hatóanyag különösen sikeres a SKAT-terápia utáni nagy áramlású priapizmusban és a spontán, gyakran előforduló priapizmusban. Ha körülbelül 30 perc elteltével nincs javulás, fecskendővel szívják le a vért az erekciós szövetből. Ha az erekció ismét fellép, érszűkítő gyógyszereket (etilefrin, epinefrin) vagy metilénkéket fecskendeznek közvetlenül az erekciós szövetbe. Az utolsó lehetőség egy sebészeti beavatkozás, amelynek során vagy csökkentik a pénisz artériás vérellátását (a pénisz artériáinak szelektív embolizációja), vagy javítják a vénás kiáramlást (shunt műtét).