Általános intézkedések
- Alapvető kezelés részeként strukturált vaszkuláris edzést kell ajánlani minden PAOD-os beteg számára. Ez vonatkozik a gyógyszeres, intervenciós vagy műtéti kezelést követő nyomon követésre is. (Konszenzus ajánlás)
- Kísérő betegségek optimális kezelése (cukorbetegség mellitusz; hypercholesterinaemia - megnövekedett koleszterin vér lipidszintek; hiperfibrinogenémia - megnövekedett fibrinogén a vérben; hiperhomociszteinémia - megnövekedett homocisztein; magas vérnyomás (magas vérnyomás); veseelégtelenség (vese gyengeség)).
- Strukturált járásképzés - perifériás artériás betegség esetén a II. Klinikai stádiumban Fontaine szerint.
- Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
- Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
- Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea).
- Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
- BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
- Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt lehetséges hatás miatt.
Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek
A fekélyek (fekélyek) kezelése:
- A perfúzió / revaszkularizáció javítása, amennyire szükséges és lehetséges.
- Helyi sebkezelés - lásd a „krónikus seb” részben: a nekrózis (elhalt bőr) eltávolítása, nedves sebkörnyezet, a fertőzés kezelése
- Nyomáscsökkentő
Oltások
A következő oltásokat javasoljuk:
- Influenza elleni oltás
- Pneumokokkusz oltás
Rendszeres ellenőrzések
- Rendszeres orvosi vizsgálatok, pl. peri- és posztintervencionális nyomon követés [S3 irányelv]:
- Minden betegnek meg kell kapnia acetilszalicilsav (ASA) (100 mg) pre-, peri- és posztintervenció. A kezelést hosszú ideig kell folytatni, ha nincs ellenjavallat. (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).
- Stent beültetéssel végzett infrainguinális endovaszkuláris terápia után az ASA és a klopidogrel ideiglenes kombinációja ajánlható a nyitottsági arány javítása érdekében (konszenzus ajánlás)
- Az orális antikoagulánsokat nem szabad használni a perkután transzluminális angioplasztika után (PTA; módszer, amelyben az érintett edényt belülről ballonkatéterrel tágítják, és ha szükséges, alátámasztással (ún. stent)) a femoropoplitealis vagy tibialis stroma. (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).
- Orális antikoagulánsok (OAC-k, antikoagulánsok csoportja szerek) nem szabad rutinszerűen alkalmazni infrainguinalis, femoropoplitealis vagy distalis vénás bypass-ban szenvedő betegeknél, mivel a vérzés jelentősen megnő. (A. ajánlási fokozat, 2. bizonyítási fokozat).
- A pAVD-ben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a szív- és érrendszert kockázati tényezők (kardiovaszkuláris kockázatok) és vaszkuláris társbetegség (kísérő érbetegségek). (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).
Táplálkozási gyógyszer
- Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
- Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
- A következő étrendi ajánlások betartása:
- Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
- Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
- Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.
Sportolás
- fény kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
- Strukturált gyalogos edzés felügyelet mellett és rendszeres útmutatással: hetente kétszer-háromszor 30-45 percig a járás teljesítményének háromszorosához vezet.
- A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
- Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.
Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)
- Felügyelt járásedzés a Fontaine I + II szakaszában (lásd alább: Sportorvoslás / Strukturált gaittréning); járásképzés a K56 űrlap segítségével írható fel.
Kiegészítő kezelési módszerek
A IV. Szakaszban gyakran kiegészítő módszereket hajtanak végre. Ezek a módszerek a következők:
- Akupunktúra
- Hiperbarikus oxigenizáció (HBO; szinonimák: hiperbarikus oxigén terápia, HBO terápia; Angol : hyperbaric oxigén terápia; HBO2, HBOT); terápia, amelyben orvosilag tiszta oxigént alkalmaznak megemelkedett környezeti nyomás alatt.
- Sebek tisztítása kukacokkal
- ózon
Rehabilitáció
- Interdiszciplináris kezelési koncepció, amely a következőkből áll: fizikoterápia, foglalkozásterápia, valamint oktatási intézkedések az egyéni kardiovaszkuláris önfelelős kezelésére kockázati tényezők szükséges a rehabilitációhoz [S3 irányelv].
- A rehabilitáció mértékét akkor kell feltüntetni, ha [S3 irányelv]:
- A részvétel nyilvánvaló vagy fenyegetett károsodása van, és van egy (részvétel) cél, amelyet rehabilitációval kell elérni.
- A beteg képes rehabilitációra, vagyis a rehabilitáció során aktívan részt vehet a kezelési ajánlatokban.
- Reális esély van arra, hogy a beteg el tudja érni a kívánt rehabilitációs célt.