Perifériás artériás betegség: Terápia

Általános intézkedések

  • Alapvető kezelés részeként strukturált vaszkuláris edzést kell ajánlani minden PAOD-os beteg számára. Ez vonatkozik a gyógyszeres, intervenciós vagy műtéti kezelést követő nyomon követésre is. (Konszenzus ajánlás)
  • Kísérő betegségek optimális kezelése (cukorbetegség mellitusz; hypercholesterinaemia - megnövekedett koleszterin vér lipidszintek; hiperfibrinogenémia - megnövekedett fibrinogén a vérben; hiperhomociszteinémia - megnövekedett homocisztein; magas vérnyomás (magas vérnyomás); veseelégtelenség (vese gyengeség)).
  • Strukturált járásképzés - perifériás artériás betegség esetén a II. Klinikai stádiumban Fontaine szerint.
  • Nikotin - korlátozás (tartózkodás a dohány használat).
  • Korlátozott alkohol fogyasztás (férfiak: max. 25 g alkohol naponta; nők: max. 12 g alkohol naponta).
  • Korlátozott koffein fogyasztás (max. 240 mg koffein naponta; 2-3 csésze kávé vagy 4–6 csésze zöld /fekete tea).
  • Cél a normál súlyra! A BMI meghatározása (testtömeg-index, testtömegindex) vagy a testösszetétel elektromos impedancia analízissel.
    • BMI ≥ 25 → részvétel orvos által felügyelt fogyókúrás programban.
  • Az állandó gyógyszeres kezelés felülvizsgálata a meglévő betegségre gyakorolt ​​lehetséges hatás miatt.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

A fekélyek (fekélyek) kezelése:

  • A perfúzió / revaszkularizáció javítása, amennyire szükséges és lehetséges.
  • Helyi sebkezelés - lásd a „krónikus seb” részben: a nekrózis (elhalt bőr) eltávolítása, nedves sebkörnyezet, a fertőzés kezelése
  • Nyomáscsökkentő

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok, pl. peri- és posztintervencionális nyomon követés [S3 irányelv]:
    • Minden betegnek meg kell kapnia acetilszalicilsav (ASA) (100 mg) pre-, peri- és posztintervenció. A kezelést hosszú ideig kell folytatni, ha nincs ellenjavallat. (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).
    • Stent beültetéssel végzett infrainguinális endovaszkuláris terápia után az ASA és a klopidogrel ideiglenes kombinációja ajánlható a nyitottsági arány javítása érdekében (konszenzus ajánlás)
    • Az orális antikoagulánsokat nem szabad használni a perkután transzluminális angioplasztika után (PTA; módszer, amelyben az érintett edényt belülről ballonkatéterrel tágítják, és ha szükséges, alátámasztással (ún. stent)) a femoropoplitealis vagy tibialis stroma. (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).
    • Orális antikoagulánsok (OAC-k, antikoagulánsok csoportja szerek) nem szabad rutinszerűen alkalmazni infrainguinalis, femoropoplitealis vagy distalis vénás bypass-ban szenvedő betegeknél, mivel a vérzés jelentősen megnő. (A. ajánlási fokozat, 2. bizonyítási fokozat).
    • A pAVD-ben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a szív- és érrendszert kockázati tényezők (kardiovaszkuláris kockázatok) és vaszkuláris társbetegség (kísérő érbetegségek). (A. ajánlási fokozat, 1. bizonyítékosztály).

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Naponta összesen 5 adag zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • A következő étrendi ajánlások betartása:
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még:Terápia mikrotápanyagokkal (létfontosságú anyagok) ”- szükség esetén megfelelő étrendet fogyasztva kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás

  • fény kitartás edzés (kardió edzés) és erősítő edzés (izomedzés).
  • Strukturált gyalogos edzés felügyelet mellett és rendszeres útmutatással: hetente kétszer-háromszor 30-45 percig a járás teljesítményének háromszorosához vezet.
  • A. Előkészítése alkalmasság or edzésterv megfelelő sportágakkal, orvosi ellenőrzés alapján (Egészség vagy sportoló ellenőrzése).
  • Részletes információk a sportorvoslatokról, amelyeket tőlünk kap.

Fizikoterápia (beleértve a fizioterápiát is)

  • Felügyelt járásedzés a Fontaine I + II szakaszában (lásd alább: Sportorvoslás / Strukturált gaittréning); járásképzés a K56 űrlap segítségével írható fel.

Kiegészítő kezelési módszerek

A IV. Szakaszban gyakran kiegészítő módszereket hajtanak végre. Ezek a módszerek a következők:

  • Akupunktúra
  • Hiperbarikus oxigenizáció (HBO; szinonimák: hiperbarikus oxigén terápia, HBO terápia; Angol : hyperbaric oxigén terápia; HBO2, HBOT); terápia, amelyben orvosilag tiszta oxigént alkalmaznak megemelkedett környezeti nyomás alatt.
  • Sebek tisztítása kukacokkal
  • ózon

Rehabilitáció

  • Interdiszciplináris kezelési koncepció, amely a következőkből áll: fizikoterápia, foglalkozásterápia, valamint oktatási intézkedések az egyéni kardiovaszkuláris önfelelős kezelésére kockázati tényezők szükséges a rehabilitációhoz [S3 irányelv].
  • A rehabilitáció mértékét akkor kell feltüntetni, ha [S3 irányelv]:
    • A részvétel nyilvánvaló vagy fenyegetett károsodása van, és van egy (részvétel) cél, amelyet rehabilitációval kell elérni.
    • A beteg képes rehabilitációra, vagyis a rehabilitáció során aktívan részt vehet a kezelési ajánlatokban.
    • Reális esély van arra, hogy a beteg el tudja érni a kívánt rehabilitációs célt.