A peridurális injekció (PDI) konzervatív terápiás intézkedés a fájdalom a gerinc szindrómái, különösen az intervertebrális lemezek. Az injektált anyag kortikoid (például triamcinolon, amely olyan hatóanyag, amely gyulladáscsökkentő és növekedésgátló hatást fejt ki, és elnyomja a szervezet saját védekező képességét. glükokortikoidok). Tudományos vizsgálatok azt mutatják, hogy a peridurális injekció hatékony módszer a gyors kezelésre fájdalom csökkentése az alább felsorolt javallatok esetén (lásd alább). Az injekció elvégzése után a betegek 68% -a észlelte a tünetek javulását vagy volt fájdalom-ingyenes. Mert akut fájdalom, a peridurális injekció néha felülmúlja a többi konzervatív módszert.
Jelzések (alkalmazási területek)
Szigorú javallatok (magas színvonalú vizsgálatokban megerősített hatékonysággal).
- Lemezprolapsus vagy stenosis - Lemezprolapsus (herniation) és a szűkület (stenosis) esetén gerinccsatorna vagy a lemez kiemelkedése (prolapsusa) a gerinccsatornába, a kortikoszteroidok peridurális injekciója terápiás lehetőség. Hogy tovább csökkentsük feszültség a tanfolyam intervertebrális korongjain a fájdalomcsillapítás mellett a helytelen testtartást, a törzsizmok túlterhelését és gyengeségét edzésmódszerekkel és edzéssel kell korrigálni.
- Lumboischialgia - A Lumboischialgia a gerinccsatorna. Az ágyék összenyomódása miatt ideggyökér, a fájdalmat okozzák. Az ok a ideggyökér egy domború korong által az intervertebrális lemezek degenerációja („kopása”) jelenlétében.
Kiterjesztett jelzések (nem teljesen rögzített vagy nem egyértelmű jelzéssel).
- Pseudoradicularis fájdalom - szubjektíven tulajdonítható fájdalom csigolyák változások, de a diagnózis szerint nem radikális (nem az ideg összenyomódása okozza), kortikoszteroidok injekciójával kezelhető, ha szükséges, egy helyi érzéstelenítő (a helyi érzéstelenítés). A módszer hatékonyságát azonban néha megkérdőjelezik.
Ellenjavallatok
- Vérzési hajlam - A vérzésre hajlamos betegek 90% -ának van szerzett (nem veleszületett) formája, amelyet leggyakrabban antikoagulánsok (antikoaguláns gyógyszerek) okoznak, mint például Marcumar.
- Daganatos betegség - Malignus daganatok esetén az eljárás végrehajtása általában nem javallt. Egyes esetekben azonban peridurális injekció lehetséges.
- Bakteriális vagy vírusos gyulladásos folyamatok a gerinccsatorna - a gerinccsatorna területén fellépő gyulladás esetén tartózkodni kell az injekció beadásától.
- Bakteriális gyulladás a szúrás - az injekció területe - a csíra a gerinccsatornába messzemenő következményekkel jár, a bakteriális gyulladás ellenjavallat.
Terápia előtt
A peridurális injekció végrehajtása előtt a kórtörténet és egy részletes fizikális vizsgálat legalább részben meg kell nevezni és kezelni kell a fájdalom okát. A betegnek lennie kell böjtölés az injekcióhoz. Vér a kezelés előtt ellenőrizni kell az alvadási értékeket. Továbbá ki kell zárni a lehetséges ellenjavallatokat.
Az eljárás
A peridurális injekció alapelve a kortikoszteroid hatásán alapul. Az alkalmazott kortikoszteroid mennyisége változhat - például egy injekcióban szokásos injekciós mennyiség 20 mg triamcinolon lenne injekciónként. Peridural injekciók rendszerint a beteg ülve és steril körülmények között végezzük a szövődmények megelőzése érdekében. Miután beszivárgott a bőr és a mögöttes szövetek az érintett szegmens területén a helyi érzéstelenítő, a tű a szegmens csigolyatestének gerincvelői között folyik a lig keresztül. flavum („sárga szalag”) a periduralis térbe (hasadéktér a periostale (periosteum) és a meningeale réteg (a dura mater / a kemény agyhártya) a gerinccsatorna területén). Miután sikeres volt szúrás a peridurális térből a kortikoszteroidot injektálják.
Terápia után
A kezelést követően a betegeknek legalább egy órán át feküdniük kell.megfigyelés ebben az időszakban kell biztosítani.
Lehetséges szövődmények
A peridurális injekció végrehajtásának leggyakoribb szövődménye fejfájás, amely általában utána egy órán belül megoldódik terápia elvégzik, és ártalmatlannak tekinthető. Súlyos szövődmények, mint pl gerincvelő parézissel történő sérülés (bénulás jelei) nagyon valószínűtlen. Az olyan szövődmények, mint a vérzés, általában elkerülhetők az ellenjavallatok betartásával.
