Részleges koronák

A teljes koronával ellentétben a részleges korona nem veszi körül a helyreállítandó fogat. Csak a. Részeinek stabilizálására szolgál fogkorona, miközben töretlenül hagy minden olyan anyagot, amely még ellenálló. A fog előkészítése (őrlése) után a részleges koronát közvetett módon (a száj) és - a felhasznált anyagtól függően - ragasztóval (műanyaggal) vagy hagyományosan (cementtel) rögzítve. A fogszerkezet, például olyanok, amelyek a nagy szuvas elváltozások (lyukak által okozott fogszuvasodás) vagy trauma (fogászati ​​baleset) következtében már nem kezelhető tömésekkel, amelyeket nagyrészt ép és stabil hüvelycsúcsokkal kell körülvenni a fog elzáródási felületén. Részleges koronával az okklúziós felület átformálódik, és egy vagy több fogcsúcs túlcsatolással stabilizálódik. Ennek megfelelően az előkészítési peremek (a megőrölt fogterületek kerülete) túlnyúlnak az okklúziós és a proximális felületeken (a rágó és az interdentális felületeken). Általában több fogcsúcs van összekapcsolva (az előkészítési margók közé tartoznak). A teljes koronával ellentétben azonban nem minden csésze van benne, és az előkészítési margó sem csökken az íny szintjére (az íny vonalának magasságára) összességében körkörösen. Sok évtizeden át öntött arany az ötvözet-helyreállításokat az úgynevezett „aranystandardként” hozták létre és bizonyították be a kiterjedt hibák helyreállítására. Mivel a tiszta arany túl puha, és nem bírja a rágási nyomást, számos aranyötvözet kapható adalékokkal, amelyek befolyásolják a szilárdságot, keménységet, rugalmasságot, szemcseméretet és egyéb tulajdonságokat:

  • Palládium (Pd)
  • Platina (Pt)
  • Ezüst (Ag)
  • Réz (Cu)
  • Cink (Zn)
  • Indium (in)
  • Ruténium (Ru)
  • Irídium (Ir)
  • Rénium (Re)

A jobb esztétika iránti vágy miatt olyan eljárások, amelyek megőrzik fogszerkezet és biokompatibilis anyagok, kerámia restaurációk léptek a fogászat területére. Ezt nemcsak maguk a kerámiaanyagok tették lehetővé, hanem a kerámia és a mikromechanikus kötés fejlesztése is fogszerkezet ragasztótechnológián keresztül. A kerámia részkoronákat ma tudományos szempontból ugyanolyan elfogadottnak tekintik, mint az öntött részkoronákat. Ötvözetek - általában magasarany nemesfémötvözetek - a részleges koronákhoz ma is használják, de egyre inkább kerámiát használnak. A kerámiaanyagok egyik előnye, hogy bioinertek (mentesek az organizmussal való interakciótól). Ragasztó cementálás esetén azonban a metakrilát-alapú habosító gyantával szembeni túlérzékenységi reakciók tagadhatják ezt az előnyt. Az üvegbe beszivárgott és cirkónium-alapú fejlett kerámiák hagyományos (hagyományos) cementekkel is cementálhatók, mint pl. cink foszfát vagy üvegionomer cement. Ezek azonban nem érik el azt a kötést, amelyet a mikromechanikus rögzítéssel lehet elérni ragasztó technológiával.

Jelzések (alkalmazási területek)

A részleges korona jelzése elsősorban a fog szerkezetének elvesztéséből adódik, ami lehetetlenné teszi a fog helyreállítását töméssel, berakással vagy átfedéssel. Például az aláaknázott csomók stabilizálást igényelnek a túlkapcsolódásukkal és esetleg a ragasztási (kötési) technikájukkal, az egyoldalú körkörös meszesedések (az ínyszél mentén) bekerülnek a részleges korona menetébe az előkészítési margó csökkentésével. A harapási magasság elvesztése esetén is, például az évek óta tartó bruxizmus miatt (fogcsikorgatás), szükség lehet a okklúzió (az utolsó harapás és a rágási mozdulatok vezető felületei), és a maradék fogszerkezetet részleges koronákkal védjük. Ezenkívül a jelzések a részleges koronához tervezett anyagtól függenek:

Kerámia részleges korona jelölése

  • Esztétika, amely nem érhető el fém részkoronákkal.
  • A fog előkezelésének okai - a vékony dentin az endodontikusan kezelt fogak falai (dentin) gyökértöltés) stabilizálást igényelnek ragasztó technikával.
  • Bizonyított összeférhetetlenség öntött ötvözetekkel szemben.
  • A maradék foganyag hiánya vagy a klinikai fogkorona elégtelen hosszúsága lehetetlenné teszi a fog retentív előkészítését egy öntött részleges korona számára, amelyet lényegében a súrlódás rögzít (súrlódással való illeszkedés).

Javaslatok öntött részkoronára

  • Szubjektív üregek (lyukak, amelyek az ínyszél alatt nyúlnak ki), amelyek már nem teszik lehetővé a ragasztó cementálását, amire általában szükség van és hasznos a kerámia helyreállításához
  • Bizonyított intolerancia a ragasztóanyagokkal szemben (gyanta alapú).
  • Bruxizmus (fogcsikorgatás és összeszorítva).

Ellenjavallatok

  • Kis fogszerkezeti hibák
  • A fogszuvasodás nagy kockázata - a teljes korona jelzése
  • Kör alakú (kerületi) meszesedés az egész fog körül - Itt a teljes korona jelzését kapjuk.
  • Öntött részkorona esetében: a klinikai korona hossza vagy a pusztulás mértéke nem teszi lehetővé a súrlódást (elsődleges illeszkedés súrlódással).
  • Kerámia esetében: olyan üregek („lyukak”), amelyek mélyen a szubgingiválisan (az íny zsebébe mélyednek) nyúlnak, így a ragasztó cementálási technika számára nem garantált a vízelvezetés. Ebben az esetben részleges gingivectomia (részleges műtéti eltávolítás) gumik gingivális zseb csökkentése érdekében) hasznos lehet, hogy végül is lehetővé tegye a kerámia helyreállításának tapadó cementálási módszerét. Alternatív megoldásként át kell térni hagyományos cementezésre, például cirkónium-kerámiára.
  • A kerámiaanyagok mikrokeménysége nagyobb, mint a zománc, így ez fokozhatja az antagonisták kopását (az ellentétes állkapocs fogainak kopása), különösen a bruxizmusban (fogcsikorgatás).
  • Kerámia esetében: összeférhetetlenség a ragasztókomponensekkel szemben.

Az eljárás előtt

alapos diagnózisra van szükség, figyelembe véve a klinikai és általában a radiológiai paramétereket a részleges korona tervezéséhez.

Az eljárások

I. A részleges kerámia korona eljárása

Az eljárásokat a cikk külön külön írja le Kerámia részleges korona. II. eljárás öntött részkoronára.

A közvetlen töltési technikával ellentétben a restaurálás öntött restaurációkkal történik, amelyek közvetett módon készülnek száj vagy a fogászati ​​laboratóriumban) két kezelési szakaszra oszlik. II.1 Első kezelési szakasz - előkészítés.

  • Ásatás (csontszú eltávolítás), és ha szükséges, felhalmozódó töltet (cementből) elhelyezése az anyag kompenzációja érdekében.
  • A fogszövet előkészítése (a fog megőrlése) a lehető legkíméletesebben, elegendő mennyiséggel víz hűtés és az anyag lehető legkevesebb eltávolítása. A következő kritériumokat kell betartani:
    • A belső falak előkészítési szögeinek - kissé el kell térniük a lehúzási irányban, hogy a jövőbeni részleges koronát el lehessen távolítani vagy rá lehessen helyezni a fogról anélkül, hogy elakadás vagy elhagyás nélküli területek maradnának. Másrészt a súrlódásnak olyan erősnek kell lennie, hogy a koronát csak ellenállás nélkül lehessen eltávolítani a fogról cement nélkül is. Ebben az előkészítési technika különbözik a részleges kerámia koronáétól, amelynek későbbi tartása a mikromechanikus kötésű fogazó kompozit kerámián alapul.
    • Okkluzális anyag eltávolítása (az okklúziós felületen) - A központi repedést (az okklúziós felület domborművén belüli barázda szagittális irányban, azaz „elölről hátra” fut) követve egy doboz (doboz alakú előkészítési forma) jön létre, amelynek falai 6 ° és max. 10 ° eltérés az eltávolítási irányban. A külső falak előkészítési szöge mellett a doboz előkészítése jelentősen hozzájárul az öntött tárgy súrlódásához. A túlcsatlakozandó csomók területén a zománc eltávolításra kerül.
    • Megközelítő előkészítés (az interdentális területen): szintén csak kissé divergáló doboz.
    • A külső felületek előkészítési szöge - enyhén kúpos: teljes konvergencia szög 6 ° és max. 15 ° - minél rövidebbek a rendelkezésre álló külső felületek, annál kisebb legyen a teljes szög.
    • Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): a részleges korona területén kell lennie, nem a foganyag területén.
    • Tavaszi margó - A. Által korlátozott területeken alkalmazzák zománc max. szélességgel 1 mm, védi a zománcprizmákat futás az előkészítési peremnél, és cementálás után lehetővé teszi az öntött tárgy, amely itt óhatatlanul ugyanolyan vékony, kifogásolható, hogy a fogat finomra finomítsa, ezáltal minimalizálva a cementrést.
    • Az előkészítés befejezése - A durva gyémántcsiszolás és érdesség minden nyomát finomszemcsés forgó műszerekkel távolítjuk el.
  • Harapás és ellentétes állkapocs benyomás - mindkét állkapocs térbeli megfeleltetésére szolgál, és megtervezi a részleges korona okkluzális domborművét.
  • A készítmény lenyomata részletes és méretben stabil lenyomatanyagokkal, pl. Addíció-kötő szilikon.
  • Akrilból készült ideiglenes (átmeneti) korona gyártása a fog védelme érdekében és ideiglenes cementtel történő behelyezés.

II.2. munkalépések a fogászati ​​laboratóriumban.

  • Különleges öntés a benyomásokat vakolat.
  • Fűrészmodell készítése - Az előkészített fog modellje, az úgynevezett szerszámmodell eltávolítható, így az előkészítés mindenhol hozzáférhetővé válik.
  • A részleges korona szabadkézi viasz modellezése, ezáltal az előkészítési perem mentén való igazodás és az ellentétes fog okkluzális domborzatához való orientáció.
  • A viaszmodell beágyazása befektetési anyagba, amelyből a viaszt melegítéssel kiégetik. Ez üreges formát hoz létre.
  • Az olvadék öntése arany ötvözze az üreges formába egy centrifuga segítségével, amely segíti az olvadék belövését az üreges formába.
  • Lehűlés után ágyazza ki az öntött tárgyat.
  • Befejezés és polírozás

II.3. második kezelés - beépítés

  • Az elkészült részleges korona ellenőrzése
  • Feltéve, ha az előkészítési margók ezt lehetővé teszik: gumigát (feszítőgumi) védelmet nyújt nyál lenyelés vagy aspiráció ellen (belélegzés) a részleges korona.
  • Az előkészített fog tisztítása
  • A részleges korona kipróbálása, ha szükséges, vékonyan folyó szilikon vagy színes spray segítségével olyan helyeket talál, amelyek zavarják a belső illeszkedést
  • A proximális érintkezés ellenőrzése
  • Az ellenőrzés és korrekció okklúzió (utolsó harapás és rágási mozdulatok).
  • A részleges korona cementálása - pl cink foszfát, üvegionomer vagy karboxilátcement.
  • A felesleges cement eltávolítása kikeményedése után.
  • Befejezés - az élek kikészítése ultravékony szemcsés polírozó gyémántokkal és gumipolírozókkal.

Az eljárás után

Körülbelül két hetes kopási idő után ajánlott a toll szélének ostya-vékony széleinek újbóli finomítása a cementrés minimalizálása érdekében.

Lehetséges szövődmények

Lehetséges bonyodalmak merülhetnek fel a gyártási folyamat számos közbenső lépésében, például:

  • Törés (törés) egy részleges kerámia korona.
  • Az öntött részleges korona elvesztése az elégtelen súrlódás miatt (elsődleges illeszkedés a súrlódás miatt).
  • Fogérzékenység (túlérzékenység) vagy pulpitidek (pulpitis) az előkészítési trauma vagy a kerámia restauráció ragasztó cementálásának hibái miatt
  • Allergia az öntvényötvözet egyik összetevőjére
  • Allergia ragasztó ragasztóanyagra; itt a meghatározó szerep a kész polimerizált anyagban a monomer (egyes komponensek, amelyekből a nagyobb és így edzett polimerek kémiai kombinációval képződnek) elkerülhetetlen alacsony maradéktartalma; a monomer pépbe történő diffúziója pulpitishez vezethet (pulpagyulladás)
  • marginális csontszú a fog és a részleges korona közötti ízület területén a cement kimosásával.
  • A rossz szájhigiéné okozta marginális szuvasodás - a baktériumok elsősorban a cementízületben lévő ragasztóanyaghoz tapadnak