Parkinson-kór: tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok utalhatnak a PD-re:

Vezető tünetek (Parkinson-kór triád):

  • Akinesia (mozdulatlanság, mozgásmerevség).
  • Szigorúság (az izmok merevsége az izomtónus növekedésének eredményeként, amely a passzív mozgás során folyamatosan fennáll, ellentétben görcsösség; fogaskerekű-jelenség: izomtónus rángatózó hozama egy végtag passzív mozgása során).
  • Tremor - parkinsoni remegés (középfrekvencia: 4 - 7 Hz); elsősorban nyugalmi állapotban fordul elő (nyugalmi remegés) és egyoldalú; tipikus mozgásminta („pirulahúzó remegés”) és az alapvető remegésnél lassabb; remegés a PD-ben történelmileg három típusra oszlik:
    • I. típus: pihenő remegés vagy ugyanazon frekvenciájú pihenés és tartás / mozgás remegése.
    • II. Típus: pihenés és tartás / mozgás remegés különböző gyakorisággal.
    • III. Típus: tiszta tartás / mozgás remegés.

mozgásképtelenség

  • Hypophonia - halk, monoton beszéd.
  • Bradykinesia - az önkéntes mozgások lelassulása [az idiopátiás központi kardinális tünet Parkinson-szindróma, IPS].
  • Hypokinesia - az önkéntes mozgások amplitúdójának csökkenése.
  • Hypomimia - csökkent arckifejezés és a szemhéjak ritka pislogása.
  • Marche a petit pas - kicsi lépés.
  • Mikrográfia - az írás írás közben egyre kisebb.
  • Mozgászavarok hajlamosak előre esni (meghajtás), hátra (retropulzió) vagy oldalra (lateropulzió)

Szigor

  • A hangnövekedés, amely a mozgás teljes tartományában jelentkezik, és független az ízület mozgásának sebességétől
  • Kiváltás vagy erősítés az kontralaterális oldal egyidejű aktiválásával.
  • A remegés a szigorúságra helyezhető; akkor bekövetkezik az úgynevezett „fogaskerekű jelenség”

Remegés

  • Klasszikus Parkinson-remegés: támasztott karokkal jelenik meg nyugalmi állapotban, körülbelül 4-6 Hz frekvenciával (magasabb frekvenciák lehetségesek a betegség korai szakaszában); tablettaremegésnek is nevezik; seminal az amplitúdó csökkenése az önkéntes mozgások kezdetekor; mentális foglalkozással vagy érzelmekkel aktiválható.
  • Ritkán fordul elő: remegés (átlagos frekvencia 5-7 Hz, mint a nélkülözhetetlen remegés). amely gyakran együtt járhat pihenési és cselekvési remegéssel (8-12 Hz).

Opcionális kísérő tünetek

  • Kognitív tünetek:
    • Bradyphrenia (lelassult gondolkodás).
    • Frontális rendellenességek (a frontális elülső részeinek károsodása agy).
    • Előrehaladott stádiumban a demencia [valószínűleg részben a központi dopaminhiány közvetlen következménye]
  • Mentális tünetek:
    • Fáradtság
    • Apátia (apátia)
    • Depresszió (a betegek 35-45% -ában következményként fordul elő; fiatalabb betegeknél a depresszió a betegség motoros tüneteinek megjelenése előtt jelentkezik, ezért korai tünetnek tekinthető; valószínűleg részben a központi dopaminhiány közvetlen következménye)
    • Hallucinációk, vizuális
    • Melankólia
    • Alvászavarok
    • Hangulatingadozás
    • Csalódás
  • Szenzoros tünetek:
    • Dysesztézia (érzékszervi zavarok).
    • Hyposmia (a szaglás észlelésének csökkenése) - akár 10 évvel megelőzi a diagnózist
    • Fájdalom
    • A látásélesség elvesztése, színlátási problémák és a szem kiszáradása.
  • Vegetatív tünetek:
    • Zavarok vér nyomás / ortosztatikus hipotenzió és / vagy hőmérséklet-szabályozás.
    • A hólyag és a bél működésének rendellenességei - beleértve a székrekedést (obstrukciót)
    • A szexuális funkciók rendellenességei
    • Dysphagia (nyelési rendellenesség)
    • Hypersaliváció (szinonimák: sialorrhea, sialorrhea vagy ptyalism) - fokozott nyálképzés.
    • Seborrhoea (a bőr olajok által faggyúmirigyek az bőr).
    • Nappali álmosság / fáradtság

A diagnózist a tünetek alapján állapítják meg:

  • A parkinsoni szindrómákat az akinesia (mozdulatlanság és merevség) jelenléte és a következő, különböző mértékben előforduló kardinális tünetek egyike határozza meg:
    • Szigorúság (az izmok merevsége az izomtónus növekedésének eredményeként, amely a passzív mozgás során megmarad, ellentétben a spasztikussal),
    • Nyugalmi remegés (remegés nyugalmi állapotban; 4-6, ritkán 9 Hz-ig; nyugalmi állapotban jelentkezik, mozgással csökken).
    • Poszturális instabilitás (a poszturális instabilitás nem elsősorban vizuális, vestibularis, cerebelláris vagy proprioceptív zavarokkal magyarázható). [A betegség középső szakaszában fordul elő.]

    A támogató kritériumok megléte

    • A betegség előrehaladásának egyoldalú megjelenése és tartós aszimmetriája.
    • Klasszikus pihenés
    • Egyértelmű pozitív válasz (> 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) motor) az L-dopára.
    • Tartós L-dopa válasz több mint 5 éve.
    • L-dopa által kiváltott choreus diszkinéziák előfordulása (akaratlan, szabálytalan, gyors, rövid izomösszehúzódások, mozgáshatással; nem összenyomható, vagy csak nagyon rövid ideig összenyomható)
    • Lassú klinikai progresszió (progresszió) a betegség progressziójával több mint 10 év alatt.
  • A találati arány javítható, ha a betegeket teszt segítségével vizsgálják meg hiposzmia miatt. A szaglási rendellenességek körülbelül 4-6 évvel megelőzik a motoros rendellenességeket!
  • Lehetséges további tesztek az L-dopa teszt vagy Apomorfin teszt. Itt a betegnek L-dopát és Apomorfinill. Ha ezek a tesztek során javulnak a tünetek, akkor a legtöbb esetben idiopátiás Parkinson kór.
  • Idiopátiában Parkinson kór (IPS), a szaglási zavarok kiemelkedő tünetként találhatók meg a remegés, a szigor és az akinesia mellett. A szaglási zavarok ezen betegek több mint 95% -ában kimutathatók.
  • 10 évvel a Parkinson-kór diagnózisa előtt a remegés már az esetek 2% -ában (a kontrollcsoportban 8-szor ritkábban) fordult elő, és székrekedés Parkinson-kórban minden ötödikben találtak ilyenkor. A diagnózis felállítása előtt 2 és 5 évvel a Parkinson-kórban szenvedő betegek 7% -ának volt már remegése, és minden negyedik panaszkodott székrekedés.

„Premotoros” betegek

Vannak olyan betegek, akiknél a motoros tünetek később jelentkeznek, vagyis dopaminerg neuronjaikat később támadják meg. Ezekben az úgynevezett „premotoros” betegeknél először a szerotonerg idegsejtek pusztulnak el. A szerotonerg rendszer meghibásodása a következő prodromális tünetekhez vezet, amelyek gyakran sok évvel megelőzik a motoros tüneteket:

  • Dysosmia (szaglási diszfunkció).
  • Székrekedés (székrekedés)
  • Depresszió
  • Álmatlanság (alvászavarok)

Premotoros betegeknél kiterjedt hiányokat detektáltak a 11-DASB marker segítségével egyetlen fotonemissziós tomográfia (SPECT). Megjegyzés: A 11C-DASB kötődik a szerotonin szállító a agy. További megjegyzések

  • Lásd: Későbbi betegség / Jósló tényezők: A Parkinson-kór progresszióját három tényező határozza meg: ortosztatikus hipotenzió, gyors szemmozgási alvási viselkedési rendellenesség (RBD) és enyhe kognitív károsodás (MCI).
  • A pszichotikus tünetek és a vizuális életprevalencia (a betegség gyakorisága egy életen át) hallucinációk in Parkinson kór betegek körülbelül 50% -a.