A következő tünetek és panaszok utalhatnak a PD-re:
Vezető tünetek (Parkinson-kór triád):
- Akinesia (mozdulatlanság, mozgásmerevség).
- Szigorúság (az izmok merevsége az izomtónus növekedésének eredményeként, amely a passzív mozgás során folyamatosan fennáll, ellentétben görcsösség; fogaskerekű-jelenség: izomtónus rángatózó hozama egy végtag passzív mozgása során).
- Tremor - parkinsoni remegés (középfrekvencia: 4 - 7 Hz); elsősorban nyugalmi állapotban fordul elő (nyugalmi remegés) és egyoldalú; tipikus mozgásminta („pirulahúzó remegés”) és az alapvető remegésnél lassabb; remegés a PD-ben történelmileg három típusra oszlik:
mozgásképtelenség
- Hypophonia - halk, monoton beszéd.
- Bradykinesia - az önkéntes mozgások lelassulása [az idiopátiás központi kardinális tünet Parkinson-szindróma, IPS].
- Hypokinesia - az önkéntes mozgások amplitúdójának csökkenése.
- Hypomimia - csökkent arckifejezés és a szemhéjak ritka pislogása.
- Marche a petit pas - kicsi lépés.
- Mikrográfia - az írás írás közben egyre kisebb.
- Mozgászavarok hajlamosak előre esni (meghajtás), hátra (retropulzió) vagy oldalra (lateropulzió)
Szigor
- A hangnövekedés, amely a mozgás teljes tartományában jelentkezik, és független az ízület mozgásának sebességétől
- Kiváltás vagy erősítés az kontralaterális oldal egyidejű aktiválásával.
- A remegés a szigorúságra helyezhető; akkor bekövetkezik az úgynevezett „fogaskerekű jelenség”
Remegés
- Klasszikus Parkinson-remegés: támasztott karokkal jelenik meg nyugalmi állapotban, körülbelül 4-6 Hz frekvenciával (magasabb frekvenciák lehetségesek a betegség korai szakaszában); tablettaremegésnek is nevezik; seminal az amplitúdó csökkenése az önkéntes mozgások kezdetekor; mentális foglalkozással vagy érzelmekkel aktiválható.
- Ritkán fordul elő: remegés (átlagos frekvencia 5-7 Hz, mint a nélkülözhetetlen remegés). amely gyakran együtt járhat pihenési és cselekvési remegéssel (8-12 Hz).
Opcionális kísérő tünetek
- Kognitív tünetek:
- Bradyphrenia (lelassult gondolkodás).
- Frontális rendellenességek (a frontális elülső részeinek károsodása agy).
- Előrehaladott stádiumban a demencia [valószínűleg részben a központi dopaminhiány közvetlen következménye]
- Mentális tünetek:
- Fáradtság
- Apátia (apátia)
- Depresszió (a betegek 35-45% -ában következményként fordul elő; fiatalabb betegeknél a depresszió a betegség motoros tüneteinek megjelenése előtt jelentkezik, ezért korai tünetnek tekinthető; valószínűleg részben a központi dopaminhiány közvetlen következménye)
- Hallucinációk, vizuális
- Melankólia
- Alvászavarok
- Hangulatingadozás
- Csalódás
- Szenzoros tünetek:
- Dysesztézia (érzékszervi zavarok).
- Hyposmia (a szaglás észlelésének csökkenése) - akár 10 évvel megelőzi a diagnózist
- Fájdalom
- A látásélesség elvesztése, színlátási problémák és a szem kiszáradása.
- Vegetatív tünetek:
- Zavarok vér nyomás / ortosztatikus hipotenzió és / vagy hőmérséklet-szabályozás.
- A hólyag és a bél működésének rendellenességei - beleértve a székrekedést (obstrukciót)
- A szexuális funkciók rendellenességei
- Dysphagia (nyelési rendellenesség)
- Hypersaliváció (szinonimák: sialorrhea, sialorrhea vagy ptyalism) - fokozott nyálképzés.
- Seborrhoea (a bőr olajok által faggyúmirigyek az bőr).
- Nappali álmosság / fáradtság
A diagnózist a tünetek alapján állapítják meg:
- A parkinsoni szindrómákat az akinesia (mozdulatlanság és merevség) jelenléte és a következő, különböző mértékben előforduló kardinális tünetek egyike határozza meg:
- Szigorúság (az izmok merevsége az izomtónus növekedésének eredményeként, amely a passzív mozgás során megmarad, ellentétben a spasztikussal),
- Nyugalmi remegés (remegés nyugalmi állapotban; 4-6, ritkán 9 Hz-ig; nyugalmi állapotban jelentkezik, mozgással csökken).
- Poszturális instabilitás (a poszturális instabilitás nem elsősorban vizuális, vestibularis, cerebelláris vagy proprioceptív zavarokkal magyarázható). [A betegség középső szakaszában fordul elő.]
A támogató kritériumok megléte
- A betegség előrehaladásának egyoldalú megjelenése és tartós aszimmetriája.
- Klasszikus pihenés
- Egyértelmű pozitív válasz (> 30% UPDRS (Unified Parkinson Disease Rating Scale) motor) az L-dopára.
- Tartós L-dopa válasz több mint 5 éve.
- L-dopa által kiváltott choreus diszkinéziák előfordulása (akaratlan, szabálytalan, gyors, rövid izomösszehúzódások, mozgáshatással; nem összenyomható, vagy csak nagyon rövid ideig összenyomható)
- Lassú klinikai progresszió (progresszió) a betegség progressziójával több mint 10 év alatt.
- A találati arány javítható, ha a betegeket teszt segítségével vizsgálják meg hiposzmia miatt. A szaglási rendellenességek körülbelül 4-6 évvel megelőzik a motoros rendellenességeket!
- Lehetséges további tesztek az L-dopa teszt vagy Apomorfin teszt. Itt a betegnek L-dopát és Apomorfinill. Ha ezek a tesztek során javulnak a tünetek, akkor a legtöbb esetben idiopátiás Parkinson kór.
- Idiopátiában Parkinson kór (IPS), a szaglási zavarok kiemelkedő tünetként találhatók meg a remegés, a szigor és az akinesia mellett. A szaglási zavarok ezen betegek több mint 95% -ában kimutathatók.
- 10 évvel a Parkinson-kór diagnózisa előtt a remegés már az esetek 2% -ában (a kontrollcsoportban 8-szor ritkábban) fordult elő, és székrekedés Parkinson-kórban minden ötödikben találtak ilyenkor. A diagnózis felállítása előtt 2 és 5 évvel a Parkinson-kórban szenvedő betegek 7% -ának volt már remegése, és minden negyedik panaszkodott székrekedés.
„Premotoros” betegek
Vannak olyan betegek, akiknél a motoros tünetek később jelentkeznek, vagyis dopaminerg neuronjaikat később támadják meg. Ezekben az úgynevezett „premotoros” betegeknél először a szerotonerg idegsejtek pusztulnak el. A szerotonerg rendszer meghibásodása a következő prodromális tünetekhez vezet, amelyek gyakran sok évvel megelőzik a motoros tüneteket:
- Dysosmia (szaglási diszfunkció).
- Székrekedés (székrekedés)
- Depresszió
- Álmatlanság (alvászavarok)
Premotoros betegeknél kiterjedt hiányokat detektáltak a 11-DASB marker segítségével egyetlen fotonemissziós tomográfia (SPECT). Megjegyzés: A 11C-DASB kötődik a szerotonin szállító a agy. További megjegyzések
- Lásd: Későbbi betegség / Jósló tényezők: A Parkinson-kór progresszióját három tényező határozza meg: ortosztatikus hipotenzió, gyors szemmozgási alvási viselkedési rendellenesség (RBD) és enyhe kognitív károsodás (MCI).
- A pszichotikus tünetek és a vizuális életprevalencia (a betegség gyakorisága egy életen át) hallucinációk in Parkinson kór betegek körülbelül 50% -a.