Paraneoplasztikus szindróma: okai, tünetei és kezelése

A paraneoplasztikus szindróma az a rák. Ez azonban nem a daganat következménye, hanem vele párhuzamosan fejlődik. Időnként a paraneoplasztikus szindróma tipikus tünetei rosszindulatú daganatot jeleznek, amely még mindig nem észlelhető és kezdetben tünetmentes.

Mi a paraneoplasztikus szindróma?

A paraneoplasztikus szindróma mindig egy rosszindulatú daganat kísérő betegsége. Soha nem alakul ki elsősorban neoplazma következtében. Néha a paraneoplasztikus szindróma tünetei már akkor jelentkeznek, anélkül, hogy a daganattal kapcsolatos betegség tünetei már észrevehetőek lennének. Így egyes paraneoplasztikus szindrómák tipikus tünetei gyakran megkönnyíthetik a tényleges diagnózist rák. A tünetek nem közvetlenül következményei a helyfoglalásnak vagy a daganat által okozott szövetpusztulásnak. Inkább bizonyos szerek fokozott tumor indukálta felszabadulásának eredményeként fejlődnek ki. Ezek lehetnek hormonok, antitestek, enzimek vagy gyulladásos tényezők. Ennek megfelelően az egyes klinikai képek sokféle módon mutatják be magukat. A paraneoplasztikus szindrómák többek között a endokrin rendszer, a bőr, az emésztőrendszer, a idegrendszer, a vér vagy a ízületek. Számos tipikus tünet jelentkezik mögöttes nélkül rák. Néhány paraneoplasztikus szindróma azonban kizárólag a rákkal társul.

Okok

Úgy gondolják, hogy a paraneoplasztikus szindróma oka a biológiailag aktív anyagok fokozott képződése és felszabadulása. Tehát vannak olyan paraneoplasztikus szindrómák, amelyek hasonlítanak a tipikus endokrin rendellenességekre, mivel a tumor megnövekedett szintet eredményez hormonok. Az endokrin paraneoplasztikus szindrómákat többek között a hasnyálmirigy neuroendokrin daganatai okozzák. Ide tartozik az úgynevezett insuloma, amelynek túltermelése inzulin, gastrinoma fokozott termeléssel gasztrin, amely stimulálja gyomorsav vagy súlyos vipoma terápia-ellenálló hasmenés. Az összes daganatos beteg körülbelül 20 százalékánál alakul ki paraneoplasztikus szindróma. A hörgőkarcinómák teszik ki a legnagyobb arányt, akár 40 százalékot is. A hormonokkal kapcsolatos paraneoplasztikus szindrómák mellett a fokozott képződés antitestek rákos sejtek ellen is vezet autoimmun-szerű betegségekre, ha ezek keresztreakció részeként egyszerre támadják meg az egészséges testsejteket. Ebben az összefüggésben az antitesttel kapcsolatos paraneoplasztikus szindrómákkal rendelkező tumorok prognózisa kedvezőbb, mint a kísérő tünetek nélküli tumoroké, mivel az előbbiben erősebb immunreakció lép fel a rákos sejtekkel szemben. Néhány daganat gyulladásos tényezőket választ ki, mint pl prosztaglandinok. Ez okozhat a bőr megváltozik, többek között reumatikus panaszok vagy gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Különleges paraneoplasztikus szindrómák befolyásolják a idegrendszer. Ezekben az esetekben, autoantitestek megtámadja az idegsejteket és neurológiai tüneteket okoz. Továbbá bizonyos daganatok olyan anyagokat is termelnek, amelyek vezet hematológiai változásokhoz. Összességében tehát számos különféle paraneoplasztikus szindróma alakulhat ki.

Tünetek, panaszok és jelek

A paraneoplasztikus szindrómák általános, valamint specifikus tünetekkel jelentkeznek. Számos rákot a leromlás, fokozott melegség, izzadás, trombózis, leukocitózis vagy vérszegénység. Kachexia állandó soványodásban nyilvánul meg, bár elegendő kalória fogyasztják. A rákos sejtekben fokozott aktivitása van mitokondrium, ami nagyon magas energiafogyasztáshoz vezet. Az anyagcsere nagymértékben felgyorsul, fokozódik a hőtermelés és zsírégető serkentik. Így a lesoványodás leromlás nem az élelmiszerhiány, hanem a megnövekedett energiafogyasztás eredménye. A specifikus tünetek közé tartoznak a hormonokkal kapcsolatos rendellenességek. Például bizonyos formái az ún Cushing-szindróma bronchiális, hepatocelluláris vagy vese karcinómákban fordulhatnak elő. A ACTH serkenti a mellékvese kéreg további felszabadulását A kortizol. Ez csonkához vezet elhízottság bikával nyak és a hold arca, valamint a immunrendszer fokozott fertőzési hajlam. Insulomában túl sok inzulin előállítják. A vér cukor szint drámaian csökken. Egyéb hormonok hogy a karcinómák növelhetik azok mellékpajzsmirigy hormon (PTH), vazopresszin (DHA), tirotropin (TSH), kalcitonin or szerotonin. A kalcitonin csökkenti a kalcium a vér. Megnövekedett kalcium szinteket okozzák mellékpajzsmirigy hormon. Megnövekedett szerotonin a koncentrációk többek között tartósak hasmenés és a hasi fájdalom mert a bél perisztaltikáját folyamatosan stimulálják. TSHviszont serkenti a pajzsmirigy hormonok a pajzsmirigy, ami a tipikus tüneteket okozza pajzsmirigy-túlműködés. Az antitest által közvetített reakciók képesek vezet nak nek autoimmun betegségek. Ez reumatikus ízülethez vezethet gyulladás, gyulladásos folyamatok a gyomor-bél traktusban vagy neurológiai hiányosságok. Amikor az bőr érintett, a fő tünet a gyötrő viszketés. Továbbá, bőr elváltozások, keratózisok, vagy a test fokozott növekedése haj megfigyelhetők.

A betegség diagnózisa és lefolyása

A tünetek komplexétől függően hormonvizsgálatok vagy tesztek antitestek információkkal szolgálhat bizonyos tünetek okáról. A képalkotó technikák feltárhatják az alapdaganatot.

Szövődmények

A legtöbb esetben ez a szindróma különféle szövődményeket és kényelmetlenségeket eredményez, amelyek elsősorban a rák során jelentkeznek. Maguk a panaszok nagyon különbözőek, és nagyon eltérőek lehetnek egymás között. A betegség további lefolyásáról általában nem lehet általános előrejelzést adni. Az érintett személyek maguk is erős izzadásban szenvednek, és szintén trombózis. Hasonlóképpen, vérszegénység és így vérzik vagy fáradtság és a páciens kimerültsége következik be. Az érintettek anyagcseréjét is befolyásolja ez a szindróma, így a legtöbb esetben a betegek is lefogynak. A immunrendszer jelentősen gyengíti a daganatos betegség, így gyakrabban fordulnak elő fertőzések vagy gyulladások, amelyek nagyon negatívan befolyásolják az érintett életminőségét. Előfordulhat viszketés vagy elváltozások a bőrön is. Ennek a szindrómának a kezelését a tumor kezelésével végzik. Nem lehet megjósolni, hogy ez sikeres lesz-e. Az is lehetséges, hogy a daganat csökkenti a beteg várható élettartamát.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A paraneoplasztikus szindróma csak rákos embereknél fordul elő. Ezért az első szabálytalanságok, valamint a jelek alapján orvoshoz kell fordulni Egészség értékvesztés. Az érintett egyének olyan tünetekben szenvednek, mint pl hasmenés, belső gyengeség, valamint általános betegségérzet. Fogyás vagy izzadás esetén orvoshoz kell fordulni. Ha az érintett személy melegségben, a vér zavaraiban szenved keringés valamint az általános hajlandóságérzet mellett ajánlatos orvoshoz látogatni. A bőr megjelenésében bekövetkező változásokat, a fizikai teljesítőképesség csökkenését és a fokozott alvásigényt orvosnak kell megvizsgálnia és kezelnie. Zavarok a emésztőrendszer, reumatikus panaszok, fokozott fogékonyság a fertőzések iránt, valamint ismételt gombás fertőzés vagy más fertőzés csíra betegségre utalnak. Az orvosokat tájékoztatni kell a megfigyelésekről, és utána kell látogatni. A hormonális rendellenességeket, a libidó változását vagy az érzelmi rendellenességeket orvosával kell megbeszélni. A depressziós hangulatot, a viselkedés sajátosságait, valamint a személyiség változását a szervezet figyelmeztető jeleként kell értelmezni. Az orvos felkeresése ajánlatos, hogy meg lehessen indítani az okok kivizsgálását. Ezenkívül felnőttkorban általában ajánlott a felajánlott megelőző orvosi vizsgálatokon való rendszeres részvétel. Korai felismerés esetén a Egészség dokumentálható.

Kezelés és terápia

Okozhatjuk, hogy a paraneoplasztikus szindrómák a tumor eltávolításával kezelhetők. Ez általában a tünetek eltűnését is okozza. Ez különösen igaz az endokrin eredetű paraneoplasztikus szindrómákra. Vannak azonban olyan esetek is, amikor az antitest aktivitás ennek ellenére magas marad a tumor eltávolítása után. Természetesen az egyén kísérő daganatos betegségek külön kezelhető. Ebben a tekintetben a gyógyszeres terápiák vagy az immunszuppressziós terápiák hatékonynak bizonyultak az antitesttel kapcsolatos paraneoplasztikus szindrómák esetén. Minden paraneoplasztikus szindróma saját terápiás megközelítést igényel. Azonban ok-okozati daganatkezelést kell keresni, amikor csak lehetséges.

Előrejelzés és prognózis

A paraneoplasztikus szindróma nem elszigetelt eset, mivel több megfelelő szindróma létezik. Ezeket az orvosok sokféle komplikációnak tekintik daganatos betegségek. A paraneoplasztikus szindrómákat azonban nem maga a tumor, vagy közvetlenül annak okozza metasztázisok. A paraneoplasztikus szindróma kialakulásában a daganattal, vaszkuláris, metabolikus, fertőző vagy kezeléssel összefüggő hatások sem vesznek részt. A paraneoplasztikus szindróma azonban azonosítható daganat nélkül is előfordulhat. Ebben az esetben szokásos gyakorlat a daganat rendszeres szűrése két-négy éven keresztül. Már bebizonyosodott, hogy a paraneoplasztikus szindróma sok esetben egy új daganatképződés kapcsán fordul elő. Az idiopátiás szindrómákat meg kell különböztetni a valódi paraneoplasztikus szindrómáktól. Az ilyen szindrómák diagnózisa már nagyon összetettnek és nehéznek bizonyul. A kezelés is nehéz. Ez azonban korántsem lehetetlen. A hagyományos daganat helyett terápia, immunszupresszív szerek általában használják - de csak akkor, ha nem lehet daganatot találni. Tüneti terápiák, mint pl fájdalom terápia vagy más intézkedések lehetségesek is. Az biztos, hogy a paraneoplasztikus szindróma típusával meghatározható, hogy milyen daganatról lehet szó. Ha ez rendszeres átvizsgálással korán felismerhető és műtéti úton eltávolítható, a prognózis javul.

Megelőzés

A paraneoplasztikus szindróma megelőzésére nincs általános ajánlás, mert ez mindig egy adott tumoros megbetegedést kísér. A megelőzés középpontjában azonban a daganatok állnak. Például a hörgőrák kialakulásának kockázata csökkenthető az egészséges életmód fenntartásával és a tartózkodással dohányzás.

Követés

A paraneoplasztikus szindróma összefügg a rákkal. A hatások nem közvetlenül a tumornak tulajdoníthatók, és valószínűleg immunválasz vagy hormonális változás következményei. Így a paraneoplasztikus szindróma nyomon követése következésképpen összefügg a tényleges rák követésével és összeolvad azzal. Az októl függően a daganat eltávolítása után sem feltétlenül adják meg, hogy a paraneoplasztikus szindróma önmagában eltűnik. Különösen a test reakciói maradnak fenn, ha a betegség oka olyan antitestek, amelyek a test egészséges szövetét is megtámadják. A nyomon követés során a szakember, ebben az esetben onkológus gondoskodik a szindróma tüneteiről, és megfelelő ellenőrzések során kezeli őket. Mivel a paraneoplasztikus szindróma tünetei változatos jellegűek, itt nem lehet egyenletes utógondozást feltételezni. A tünetek feloldása egyénenként is nagymértékben változik, és kapcsolódik a kauzális rákhoz, ennek megfelelően a paraneoplasztikus szindróma kiváltójához. Nem lehet általános nyilatkozatot tenni arról, hogy gyógyszerek vagy egyéb AIDS szükségesek a nyomon követés során. Az onkológus egyénileg tanácsolhatja a betegeket. Az utólagos megbeszéléseket lelkiismeretesen meg kell tartani.

Itt tudod megtenni magad

Mivel a paraneoplasztikus szindróma gyakran párhuzamos betegség egy rosszindulatú daganattal, ezt a daganatot fel kell fedezni és kezelni kell, ha még nem történt meg. Ellenkező esetben a paraneoplasztikus szindróma különböző tünetekkel jár, amelyeket egyénileg ennek megfelelően kell megközelíteni. A fő hangsúly itt a táplálkozás, mivel a betegek életveszélyes cachexiát alakíthatnak ki. Ebben az esetben a rákos sejtek ennyit fogyasztanak kalória hogy a beteg normális mellett sem képes már elegendő tápanyagot fogyasztani diéta. Ez daganat okozta súlycsökkenést eredményez. Ebben az esetben magas kalóriatartalmú, de egészséges ételeket ajánlunk, például avokádót, banánt vagy mogyorót vaj terjedésként. A immunrendszer a paraneoplasztikus szindróma is gyengíti. Azoknak a betegeknek, akik tenni akarnak magukért, azt javasoljuk, hogy tegyenek meg mindent, ami erősíti az immunrendszert: ide tartozik az elegendő alvás és az egészséges diéta friss, rosttartalmú ételekkel, de kevés cukor és kövér. A probiotikumok amelyek gazdagítják a bélflóra szintén ajánlott. Természetesen a betegek nem dohányozhatnak és nem isznak alkohol hogy ne terhelje feleslegesen a szervezetet. Tanulmányok azt mutatják, hogy a sport ugyanolyan fontos lehet, mint a gyógyszeres kezelés. Még a rövid levegőn tett séták is aktiválják az immunrendszert, szabályozzák az anyagcserét és ezáltal jobb életminőséget biztosítanak.