Panaszok.
Általában a Köhler-kórban szenvedő gyermeket veszi észre először fájdalom amikor az érintett láb megfeszül, így nincs külső sérülés. Fájdalom nyomás hatására is bekövetkezik a scaphoid. A testen összesen négy scaphoid van, egy-egy mindkét lábon és kézen.
Köhler-betegségben a láb érintett, és orvosilag „Os naviculare” néven ismert. Ez sajka alakú a láb belső részén található a boka ízület a nagylábujj oldalán. Leginkább duzzanatok is előfordulnak.
Diagnostics
Ha a Köhler-kór gyanúja merül fel, ezt a gyanút igazolni kell. Ez általában egy an segítségével történik Röntgen kép. Az érintett lábat egyszer felülről, egyszer pedig oldalról röntgenezik.
Köhler-kór I. esetén az érintett sajka alakú általában egyértelműen megvastagodott és beszűkült a Röntgen kép. Néha már elmozdul. Köhler II betegség esetén an röntgen is, de a lábközépre összpontosítva.
Ebben az esetben az ember általában az érintettek rövidülését és ellaposodását látja lábközépcsont disztális végén csont. A betegség előrehaladtával a metatarsophalangealis ízület a lábujj is látható, ami természetesen oda vezet fájdalom. Ez a további terápia szempontjából is fontos, mivel a maradandó károsodás megelőzése érdekében az ízület károsodását is kezelni kell.
A Köhler-kór kezelésében elsődleges fontosságú a láb védelme. Először egy több hetes sportszünetet kell betartani, hogy esély legyen a csont gyógyulására. Ezután a Köhler-betegség mindkét formájához ortopéd talpbetét ajánlott, hogy támogassa a láb ívet.
Ha nincs javulás, szükség lehet a láb rögzítésére a vakolat kb. egy hónapig tartó sín, különösen az I. Köhler-betegség esetén. Köhler II. betegség esetén szintén szükség lehet fájdalomcsillapítók, különösen felnőtt betegeknél. Ebben az esetben általában az ember veszi ibuprofen or paracetamol, bár az embernek a gyomor protektor (pantoprazol), különösen, ha hosszabb ideig veszik, mivel ezek fájdalomcsillapítók hajlamosak támadni a gyomor bélését.
Ha az ízületi tér is érintett és gyulladt, kortizon a gyulladásos reakció csökkentése érdekében Köhler II betegség esetén az ízületi térbe is befecskendezhető. Kísérletként sokk hullámterápiát is alkalmaznak a helyreállításhoz vér áramlik a haldokló csontig. Köhler II betegség esetén műtétre is szükség lehet. Ez azonban csak akkor szükséges, ha az előző intézkedések nem jártak sikerrel. Egy műtét során az elhalt csontot eltávolítják. Lehetséges az érintettek rövidítése is lábközépcsont csont az ízületi tér terhelésének csökkentése érdekében.
