A palliatív orvoslás az orvostudomány egyik ága, amelynek célja a súlyos betegek, haldokló emberek gondozása. Itt nem a beteg betegségének gyógyításán van a hangsúly, hanem az enyhítésen fájdalom és megpróbálja az egyén életminőségét a lehető leghosszabb ideig fenntartani. A WHO (Világ Egészség Szervezet) meghatározza palliatív ellátás a következőképpen: „A palliatív ellátás a progresszív (előrehaladott), messze előrehaladott betegségben szenvedő és korlátozott várható élettartamú betegek aktív, holisztikus kezelése abban az időben, amikor a betegség már nem reagál a gyógyító kezelésre és a fájdalom, egyéb betegségtünetek, pszichológiai, szociális és lelki problémák a legfontosabbak. "
Az eljárás
A palliatív orvoslás (latin pallium: palást) védi a beteget, és központilag törekszik a jólét megőrzésére. A hagyományos gyógyító gyógyszer a betegség gyógyulását (lat. Curare: gyógyítani) a páciens jóléte fölé helyezi, miközben elfogadja az életminőség csökkenését, amelyet a terápia és mellékhatásai. A palliatív orvoslás a haldoklást az élet részének tekinti, és ezáltal normális, természetes folyamatnak, amelyet nem szabad sem siettetni, sem késleltetni. Az aktív eutanáziát egyértelműen elutasítják. Az Európai Szövetség palliatív (EAPC) a következő meghatározást adja: „A palliatív ellátás olyan betegek aktív és átfogó gondozása, akiknek betegsége nem reagál a gyógyító kezelésre. A fájdalom és egyéb tünetek, valamint társadalmi, pszichológiai és lelki problémák prioritást élveznek. Palliatív ellátás interdiszciplináris, és megközelítésébe bevonja a beteget, a családot és a közösséget. Bizonyos értelemben a palliatív ellátás a legalapvetőbb ellátási forma, amely a betegek szükségleteit kielégíti, tekintet nélkül az otthoni és a kórházi elhelyezkedésre. A palliatív ellátás megerősíti az életet, és elfogadja a haldoklást normális folyamatként; nem igyekszik siettetni vagy késleltetni a halált. A cél a lehető legjobb életminőség fenntartása a halálig. ” Palliatív gyógyszer bázisok cselekedetei teljes mértékben a beteg igényeire épülnek. A kívánságok, a célok, az ügyek rendezésének szükségessége, valamint a spirituális kérdések, például az élet értelmének vagy a haldoklásnak a kérdései a lista tetején vannak. A palliatív ellátás alábbi elemei központi jelentőségűek:
- A beteg és hozzátartozóinak oktatása
- Az orvosok, káplánok, ápolók, szociális munkások és gyógytornászok közötti interdiszciplináris csoport teljes körű kezelése.
- A fizikai, pszichológiai, lelki és társadalmi szükségletek teljesítése.
- Kiváló fájdalom- és tünetkontroll
- Az életminőség minden intézkedés középpontjában áll
- A beteg akaratának van a legnagyobb jelentősége
- A közösségi hálózat, különösen a rokonok bevonása.
- A rokonok kísérete a beteg halála után is.
- Elfogadás a haldokló felé
Központi jelentőségű az a környezet, amelyben a palliatív ellátás zajlik, az ellátás fekvőbeteg, ambuláns és otthoni körülmények között oszlik meg:
- Otthoni beállítás:
- Házi gondozási szolgáltatás
- Családi / szakrendelés
- Járóbeteg-ellátás:
- Nappali rendelő
- Ambuláns kórházi szolgáltatás
- Speciális járóbeteg-klinikák, például fájdalom-ambulancia
- A tumor utókezelése
- fekvőhely:
- Palliatív ellátási egység
- Konzultációs szolgáltatás
- menedékház
A palliatív ellátás célja elsősorban az életminőséget rontó tünetek enyhítése. Ez magában foglalja nemcsak a fizikai kényelmetlenséget, hanem a pszichológiai problémákat is, mint a szorongás és depresszió. A palliatív ellátás fő tünetei közé tartozik az [S3 irányelv]:
- Dyspnoe (nehézlégzés)
- Fáradtság (fáradtság; kb. 90% szenved tőle).
- Szorongás - pánikbetegségek, fóbiák, általános szorongási zavar (GÁZ).
- Fájdalom
- Vérzés
- Hányinger (hányinger) / hányás (hányás)
- Székrekedés (székrekedés)
- Rosszindulatú gasztrointesztinális obstrukció (MIO) - klinikai és képi gasztrointesztinális obstrukció (gasztrointesztinális obstrukció), amelyet gyógyíthatatlan („gyógyíthatatlan”) intraabdominális daganat („hasi daganat”) vagy intraperitoneális metasztázis (tumor metasztázis okoz hashártya).
- gonosz sebek (prevalencia (betegség előfordulása): 6.6–14.5%).
- Alvással kapcsolatos rendellenességek - álmatlanság (alvászavarok), nappali álmosság vagy álmosság, alvászavar lélegző (SBAS), nyugtalan láb szindróma, cirkadián ritmuszavarok (pl. a nappali-éjszakai ritmus megfordulása) és parasomniák (nem kívánatos és nem megfelelő viselkedési rendellenességek, amelyek túlnyomórészt alvás közben jelentkeznek)
- Halál kíván (a betegek 8-22% -a).
Míg a 20. században az orvostudomány gyors fejlődése a megszüntetése betegség okainak felkutatása, a tünetek enyhítése és a haldoklók kísérete háttérbe szorult. A betegek halálát az orvosok vereségként fogják fel és tartják ma is. Csak a hospice mozgalomnál került ez a feladat, a halálos betegek gondozása a társadalom tudatába. A palliatív ellátás a következő célokon alapul:
- A fizikai tünetek és fájdalom enyhítése.
- Pszichológiai és szociális segítségnyújtás
- A beteg és hozzátartozói életminőségének javítása és megőrzése.
- Az élet meghosszabbítása háttérbe szorul
A palliatív ellátás az orvosi ellátás szükséges és nélkülözhetetlen eleme.
