Diagnózis
Egy tipikus tünetminta már első jelzéseket ad a lehetséges okról. A pajzsmirigy az ujjbegyével érezhető. Kissé a gége és elöl fekszik a légcső.
A megnagyobbodás gyulladásos reakció során lehetséges. A strúma lehet, hogy első pillantásra nem látható, és csak tapintáskor válik észrevehetővé. Ha olyan folyamatról van szó, amely egy ideje zajlik, a strúma világosan ki tud emelkedni a nyak.
Akut esetben pajzsmirigy-gyulladás, a megnövekedett gyulladásértékeket a laboratóriumban mutatják be. Van egy megnövekedett vér ülepedési sebesség (BSG) és megnövekedett koncentrációja fehérvérsejtek (leukocitózis). A szubakut összefüggésében pajzsmirigy-gyulladás, az ESRD is jelentősen felgyorsul, míg a fehér vér sejtek csak enyhe növekedést mutatnak.
A pajzsmirigy koncentrációja antitestek növekedhet. Az alap meghatározása TSH A laboratóriumi érték segít nyilatkozatot tenni a pajzsmirigy működéséről. A perifériás pajzsmirigy hormonok A T3 és a T4 általában csak akkor kerül meghatározásra, ha a TSH értékek változnak.
Ha a TSH, valamint a T3 és a T4 a normál tartományon belül van, az anyagcsere-helyzet egyensúlyban van, azaz euthyroid. Ez a csillagkép a leggyakoribb. Ha a TSH emelkedett, akkor látens (T3 / T4 a normál tartományban) vagy manifeszt (T3 / T4 csökkent) hypothyreosis.
Ezt nevezik hypothyreosis. Ha a TSH alacsonyabb, a T3 és a T4 értékei látenset vagy manifesztumot jeleznek pajzsmirigy-túlműködés. A pajzsmirigy meghatározása antitestek és a pajzsmirigy teljesítménye szcintigráfia szolgálják a megkülönböztetést Graves-kór, a pajzsmirigy autonóm adenoma és a pajzsmirigy területének diffúz autonómiája.
Megerősítéséhez Graves-kór, biztos antitestek (TRAK) a klinikai képen kívül jelen kell lennie. Ezenkívül egy szövetminta (biopszia) pajzsmirigy hasznos lehet a diagnózis megerősítésében. Jellemzően több ezer sejt nyerhető finom tűvel szúrás és a laboratóriumban megvizsgálták.
A hipotireózis strúma pajzsmirigy műtét vagy radiojód vagy tirosztatikus terápia eredménye lehet. Ultrahang csökkent visszhangot mutat pajzsmirigy. Ha nem ez a helyzet, akkor a tiroperoxidáz és a tiroglobulin antitestek meghatározzák, hogy kizárják a Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás.
A szonográfia ugyanolyan fontos, mint a pajzsmirigy-specifikus vizsgálat laboratóriumi értékek. Egy ultrahang a vizsgálatot a pajzsmirigy térfogatának meghatározására és a pajzsmirigy csomópontok keresésére használják. Szubakut gyulladás esetén más betegségek kizárására szolgál.
Az akut gyulladás következtében bakteriális tályogok alakulhatnak ki, amelyek megjeleníthetők ultrahang. Újonnan előforduló diffúz csomók esetén sürgősen további pontosításra van szükség. Ha csomók vannak, hasznos egy pajzsmirigy elvégzése szcintigráfia. A rosszindulatú növekedés kizárása vagy a hipertireoid metabolikus helyzet tisztázása érdekében ellenőrizhető az egyes területek aktivitása.
A vizsgálat előtt gyengén radioaktív jód injektálják a ér. A szövet aktivitásától függően a radionuklid egyes területeken nagyobb vagy kisebb mennyiségben szívódik fel. Ha a pajzsmirigy szcintigráfia az egy centiméternél nagyobb átmérőjű hideg csomópontot mutat, a biopszia pajzsmirigyrák kizárására kell elvégezni.
A finom tű szúrás az eltávolított szövet pontos tisztítására szolgál. Szintén alkalmazzák a pajzsmirigy-gyulladás de Quervain tisztázására. Jellemzően finom csomók, úgynevezett granulomák képződnek, amelyeket megvizsgálnak.
Az akut pajzsmirigy-gyulladás terápiájának mindig tartalmaznia kell az ágy pihenését. Háztartási jogorvoslatok, például hűtő tömöríti a nyak és az elegendő folyadékbevitel is fontos szerepet játszik. Bakteriális ok esetén megfelelő antibiotikumok használható.
Általában tabletták formájában adják be. Kortizon készítményeket alkalmaznak a tünetek gyors enyhítésére. Ha ez egy hypothyroid golyva, akkor egész életen át tartó terápiát végeznek L-tiroxin.
Mivel a pajzsmirigy elégtelen termel hormonokA T4-et (levotiroxint) tabletta formájában adják be. A normális tartományon belüli stabil TSH-értékre kell törekedni. Graves-kór az esetek felében egy éven belül megfelelően kezelhető tirosztatikus terápiával.
Ha nem ez a helyzet, akkor végleges terápia következik. Ennek formája lehet radiojód-kezelés. Egy másik lehetőség a pajzsmirigy műtét megkezdése.
A pajzsmirigy funkcionális autonómiájának (önellátásának) kezelését hipertireoid golyvában kezdetben tirosztatikus gyógyszerekkel végzik. Gátolják a hormontermelést, és a normális anyagcsere-állapot eléréséig adják be őket. Ezután nagy csomók esetén a pajzsmirigy egy részét eltávolítják.
Radiojód-kezelés kisebb csomók esetén végezzük. A terápia ezen formáját főleg idősebb betegeknél alkalmazzák. A funkcionális autonómia nélküli euthyroid strumákat általában a segítségével kezelik jodid.
Ezenkívül vagy alternatív módon pajzsmirigyhormon adható be. Különösen a fiatalabb betegek reagálnak jól jód adminisztráció. A terápia célja a pajzsmirigy térfogatának csökkentése.
Rendszeresen ultrahanggal ellenőrizni kell. A pajzsmirigy műtét azonnali sikert ígér. Van azonban néhány kockázat.
Ezek közé tartozik a vérzés, a bénulás vagus ideg és a mellékpajzsmirigy. Ilyen részösszegű pajzsmirigy-reszekciót kell figyelembe venni, ha a gyógyszeres kezelés sikertelen. A műtét a túlzott pajzsmirigy-növekedés miatti szövődmények esetén és rosszindulatú csomópont gyanúja esetén is javallt.
