Számos műtéti lehetőség létezik a tünetek és következmények enyhítésére osteoarthritis és ezáltal jelentősen javítja az életminőséget. A következő terápiás lehetőségek példázzák a térdízület arthrosisának (gonarthrosis) lehetőségeit:
- Tüneti műtéti módszerek az ízületek megőrzésére:
- Mosás * (az öntözés térdízület).
- Borotválkozás (helyettesítő szövet előállításának technikája).
- Debridement * (a sebágy rehabilitációja nekrotikus és fibrinos bevonatok eltávolításával).
- Csontstimuláló sebészeti módszerek (velő stimuláció):
- Pridie fúrás - csapolás porcogó hibák áttörni az alatta lévő csontréteget, és lehetővé teszik a csírázást vér hajók és ezáltal a szövetek regenerálása helyettesítéssel porcogó (technika a helyettesítő szövet előállításához).
- Mikrotörés - egy kis csonthiba elhelyezése a javító mechanizmusok kiváltására a porcogó károsodás (helyettesítő szövet előállításának technikája).
- Kopásplasztika - egy arthroscopy (az ízület artroszkópiája), a defektus területén lévő maradék porcokat vágóval távolítjuk el a subchondralis csontrétegig (radiológiailag felismerhető „csont„ keményedése ”az ízület porcfelülete alatt). Ebben a folyamatban, hasonlóan a mikrotöréshez, a mesenchymális őssejtek (MSC) kimosódnak a csontvelő a subchondralis csontból a defektus területére; Jelzés: körülírt porckárosodás.
- Haladó terápiás lehetőségek:
- Az ízület felületének helyreállítása (porchibák esetén> 1 cm²).
- autológ kondrocita átültetés (ACT; szinonimák: autológ porcátültetés; autológ kondrocita sejt transzplantáció) - két műtéti lépésben a beteg saját kondrocitáit (porcsejtjeit) először összegyűjtik, ex vivo tenyésztik ((lat. „az élőn kívül”), majd egy második, nyílt műtét során beültetik, azaz A szokásos eljárás mátrixhoz kötött átültetés (MACI), amelyben a kondrocitákat a kollagén hordozóanyagot a laboratóriumban. A jövőben az eljárással előrehaladottként lehet kereskedni terápia gyógyszer (ATMP). Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyást adott a femoralis condylus (distalis ízületi folyamat (condylus)) tüneti ízületi porchibáinak javítására. comb csont (combcsont)) és a patella (térdkalács) 10 cm2-ig. Indikációk: az ízületi porc traumás vagy degeneratív károsodása; izolált porc károsodás stabil hibaréssel A páciens kiválasztására alkalmas paraméterek:
- A hiba mérete:> 2.5 cm² fiatal aktív betegeknél, egyébként> 3-4 cm².
- Hibatípus: elszigetelt vagy gócos porckárosodás.
Az eredmény negatív előrejelzői:
- Női nem, idősebb kor, hosszan tartó panaszok, többszörös műtét, többszörös hiba jelenléte, patellofemoralis elhelyezkedés (patella és femoralis fossa közötti rekesz).
- Osteochondralis átültetés (OCT) - autológ vagy allogén graft (porc-csont graft) alkalmazása a hibák kezelésére.
- autológ kondrocita átültetés (ACT; szinonimák: autológ porcátültetés; autológ kondrocita sejt transzplantáció) - két műtéti lépésben a beteg saját kondrocitáit (porcsejtjeit) először összegyűjtik, ex vivo tenyésztik ((lat. „az élőn kívül”), majd egy második, nyílt műtét során beültetik, azaz A szokásos eljárás mátrixhoz kötött átültetés (MACI), amelyben a kondrocitákat a kollagén hordozóanyagot a laboratóriumban. A jövőben az eljárással előrehaladottként lehet kereskedni terápia gyógyszer (ATMP). Az Európai Gyógyszerügynökség (EMA) jóváhagyást adott a femoralis condylus (distalis ízületi folyamat (condylus)) tüneti ízületi porchibáinak javítására. comb csont (combcsont)) és a patella (térdkalács) 10 cm2-ig. Indikációk: az ízületi porc traumás vagy degeneratív károsodása; izolált porc károsodás stabil hibaréssel A páciens kiválasztására alkalmas paraméterek:
- Ízületi átrendeződés osteotomia (szinonima: korrektív osteotomia) - sebészeti eljárás, amelynek során egy csontot elvágnak (osteotomia) a csontok, ízületek vagy végtagok normális anatómiájának helyreállítása érdekében
- Az ízület felületének helyreállítása (porchibák esetén> 1 cm²).
- Az ízület pótlása * * (pl. Térdízületi műtét / részleges térdízületi műtét / teljes ízületi műtét (a teljes ízület mesterséges pótlása, azaz a kondília és a foglalat); a részleges térd utáni szövődményesség és halálozási arány (halálozási arány) az ízületi műtét alacsonyabb, mint a teljes ízületi műtét után; a részleges térdízületi műtét hátránya, hogy korábban ki kell cserélni, mint a teljes ízületi műtétet)
* Számos tanulmány kimutatta, hogy a terápiás kezelés szempontjából semmilyen előny nem állapítható meg arthroscopy öblítéssel, és ha szükséges, további kiürítéssel, egy nem aktív összehasonlító beavatkozással összehasonlítva (pl. nincs dokumentálva a hatékonyság enyhe, enyhe, enyhe betegeknél) gonartrózis (térdízület osteoarthritis)). * * Az ízületpótlás jelzésének kérdését a beteg tünetei és a szenvedés mértéke határozza meg, és nem kizárólag a röntgenfelvétel.
