Az onlay olyan fogtömés, amelyet általában közvetett módon állítanak elő száj) és helyezzük a fogba, amelyet előzőleg előkészítettünk (őröltünk) az onlay anyaghoz illesztett speciális ragasztóanyagok felhasználásával. A készítmény térbeli határai a fog csücskein vannak. Az előkészítési technikát tekintve az onlay így egy közbenső helyet foglal el a betét és a overlay között: az előbbi nem fedi le teljesen az okklúziós felületet, míg az utóbbi a csúcshegyeket rágóélvédelem értelmében tartalmazza a készítmény . A három előkészítési forma közötti átmenet mindenképpen folyékonynak tekinthető.
Jelzések (alkalmazási területek)
Az onlay elkészítésének indikációja a fogkorona elpusztulásának mértékéből és a felhasznált anyagtól függően a fog helyzetéből származik. száj. Arany ötvözeteket évtizedek óta használják anyagként; az öntött aranytömések elégtelen esztétikája miatt azonban az utóbbi években az esetek többségében olyan fogszínű anyagokat használtak, mint az üvegkerámia kompozitok és mindenekelőtt a kerámiák. Az alkalmazási területeket ezért meg kell különböztetni a felhasznált anyagtól:
Jelzések az aranyöntés onlay-jére
- Bizonyított amalgám-intolerancia;
- Bizonyított anyag-intolerancia a fog színű onlay-k ragasztó cementezési technikájához;
- A nyaki dentinbe vagy a gyökér dentinbe nyúló szubgingivális üregek (a méhnyak vagy a gyökér dentinjébe nyúló hibák), amelyeknél a fogszínű betétek tapadó cementálási technikái már nem megvalósíthatók;
- Túl vékony és nem kellően stabil üreges falak (a foghiba falai), amelyek csúcsvédelmet igényelnek;
- Hídhorgonyok;
- A maxilláris premolarok (elülső molarisok) helyreállítása, mint esztétikailag elfogadható kompromisszum a overdome overlay-nél;
- A rágófogak (hátsó rágófogak) és a mandibuláris premolárok helyreállítása;
- Nagy bukkolingualis kiterjesztésű hibák (nagy kiterjesztés az orcától a nyelv).
Jelzések fogszínű kerámia vagy üvegkerámia kompozit onlay-hez.
- Bizonyított amalgám-intolerancia;
- Nagyon ritka bizonyított arany intolerancia;
- Azok a hozzávetőleges üregek (fogközi hibák az interdentális térben), amelyek még ragasztási technikákkal helyreállíthatók, azaz nem nyúlnak a nyaki vagy gyökér régióba;
- Túl vékony üreges falak, amelyek nem elég stabilak a betét helyreállításához, és amelyeknek védelemre van szükségük;
- Nagy bukkolingualis kiterjesztésű hibák;
- Esztétikai szempontok, különösen a premolárok (elülső őrlőfogak) helyreállításában.
Ellenjavallatok
- Körkörös meszesedés (szalagszerű módon veszi körül a fogat); itt merül fel a korona jelzése;
- Hiányzó fal; itt egy részleges koronát vagy koronát jeleznek;
- Túl rövid klinikai korona; ez a korlátozás csak a hagyományos módon cementáltakra vonatkozik arany cast-onlay-k, amelyek visszatartó képessége nem lenne elegendő; a fogszín színű restaurációknál az alkalmazott tapadó cementálási technika miatt nem meghatározó.
Az eljárás
A közvetlen töltéssel ellentétben terápia, helyreállítások közvetett módon (a száj) gyártott tömések két kezelési szakaszra oszlanak, kivéve, ha egyszeri, a CAD-CAM módszerrel megmunkált szék melletti (a fogorvosi széknél) kerámia restaurációkról van szó. 1. ülés:
- Fogszuvasodás eltávolítása;
- Előkészítés (őrlés):
- Elvileg minden előkészítési technikának a lehető legnagyobb mértékben meg kell kímélnie a fogszövetet, azaz elegendőnek kell lennie víz hűtés (legalább 50 ml / perc), lekerekített készítmények, nincsenek túlzott érdességi mélységek, a lehető legkisebb anyageltávolítás és a szomszédos fogak védelme.
- Lényeges különbség a közvetlenül a fogba helyezett plombák és a közvetett (a szájon kívül készült) onlay között az előkészítési technika (őrlési technika); mert ez utóbbit el kell tudni távolítani a fogról, vagy bele / bele lehet helyezni anélkül, hogy elakadás vagy alulvágások (elő nem adott üregek) keletkeznének. Ezt az előkészítési szög teszi lehetővé, amely kissé eltér a helyreállítás eltávolítási irányától.
- Különösen a arany öntvény helyreállítás, a jó megtartást (elsődleges illeszkedés cementréteg nélkül) meg kell adni a divergencia ellenére, mert a cement itt nem ragasztóként szolgál, hanem csak növeli a retenciót.
- Okluzális készítmény (az okklúziós területen): rétegvastagság min. 2 mm;
- Egy aranyöntő készítmény max. 1 mm széles tollszegély okkluzíven 15 ° -os szögben a zománc felület, amely a készítmény peremterületén található zománcprizmák védelmét szolgálja, és minimálisra csökkenti a tárgy és a fog közötti távolságot. Nincs tavaszi margó a fogszín helyreállításához!
- Proximális előkészítés (az interdentális területen): kissé eltérő doboz alakú, peremterületen nincsenek vágások; míg a méhnyakban (fognyak területén) meghatározott lépést készítenek a kerámia vagy üveg-kerámia kompozit betét számára, egy fogantyúk egy meghatározott kúpú lépést kapnak a rugószél-technika értelmében, itt egy arany öntött onlay elhelyezésére;
- Körülbelül előnyös a szonikus előkészítő mellékletek használata forgó műszerek helyett.
- Proximális érintkezés (érintkezés a szomszédos foggal): megoldott, vagyis annak az előállítandó betét területén kell lennie, és nem a foganyag területén;
- Lenyomat: a fogászati laboratórium az eredetihez hű dimenziókban működő modell elkészítéséhez használja;
- Ideiglenes (átmeneti) helyreállítás a fog védelme és a fog migrációjának megakadályozása érdekében, amíg az onlay be nem cementálódik; elhelyezésre, cink oxid eugenol cementet nem szabad ragasztóan tervezett onlay-hez használni, mivel ez gátolja (megakadályozza) a ragasztó végső cement megkeményedését.
2. ülés:
- Az ideiglenes helyreállítás eltávolítása;
- Gumi gát a nyál behatolása ellen, és megakadályozza az onlay lenyelését vagy felszívódását;
- Az üreg (a talajhiba) tisztítása;
- Az onlay kipróbálása, ha szükséges, vékony folyású szilikon vagy színes spray segítségével, hogy a belső illesztésben zavaró területeket találjanak;
- A proximális érintkezés ellenőrzése.
A további eljárás során különbséget tesznek az öntött arany és az öntapadósan cementált restaurációk között:
Aranyöntvény:
- Az elzáródás (érintkezés az ellentétes állkapocs fogaival a végső harapási helyzetben) és az artikuláció (érintkezések az oldalirányú mozgások és az alsó állcsont előrehaladása során) ellenőrzése; szükség esetén korrekciók őrléssel;
- Az onlay végső polírozása;
- A fog fertőtlenítése, pl. Klórhexidin-diglukonáttal;
- Az öntött aranyréteg elhelyezése például cink foszfát, üvegionomer, karboxilát vagy kettős kötésű kompozit cementek (amelyek kikeményedését fény indukálja, majd kémiailag folytatják).
- Befejezés: ezt a felesleges cement eltávolítása után véglegesen kikeményítették, a rugó széleit a zománc a legjobb arkansasi kövekkel, polírozó kerekekkel és gumipolírozóval
Ragasztva rétegelt onlay:
- Itt az elzáródást és az artikulációt jobban ellenőrizni kell a végső cementálás után, és szükség esetén korrigálni; e célból hasznos, ha a gumi gát elhelyezése előtt színes fóliával jelölik az okklúziós érintkezéseket a szomszédos fogakon, hogy a cementezés után összehasonlításként felhasználhatók legyenek;
- A fog fertőtlenítése, pl. Klórhexidin-diglukonáttal - nem hidrogén-peroxiddal, mivel ez gátolja (megakadályozza) a hígító kompozit gyógyulását;
- A fog előkészítése: a zománcszegélyek kondicionálása 30-60 másodpercig 35% -os foszforsav-géllel; dentinmaratás 15 másodpercig, majd ezt követően dentinkötő szer felvitele a korábban csak gondosan szárított dentinre;
- Az onlay előkészítése:
- Kerámia: az alsó felület maratása 5% -os fluorsavval 2 percig; szórja le; száraz; silanizálni;
- Kompozit: Tiszta alsó felület; silanizálni;
- Ragasztótechnikában behelyezés hígító kompozitba, előnyösen kettős keményedésű (könnyű és vegyszeresen keményedő) cementbe, amely a könnyű polimerizáció miatt gyorsabban kötődik; felesleges cementeltávolítás fénykeményedés előtt!
- Az elzáródás és az artikuláció korrekciója ultra finom gyémántfúrókkal;
- Az élek kikészítése és simítása ultra finom szemcsés gyémántokkal és polírozókkal;
- Fluoridálás.
Lehetséges szövődmények
Ezek az eljárás nagyszámú közbeiktatott lépéséből adódnak, amelyeket gondosan el kell végezni, például:
- Az öntött aranyréteg elvesztése a rossz visszatartó előkészítési technika vagy a helytelenül összekevert hézagoló cement miatt;
- Egy kerámia vagy kompozit betét törése az okklúziós területen (fográgási területen) a fogak elégtelen eltávolítása miatt;
- Fogérzékenység vagy pulpitidek (fogpépgyulladás) a tapadó cementálás hibái miatt;
- marginális csontszú a peremterületek elégtelen felhordása miatt.