Az okulomotoros ideg a III. A koponyaideget nevezzük. Számos szemmozgást irányít.
Mi az okulomotoros ideg?
Az okulomotoros ideg (szemmozgási ideg) a tizenkét párosított koponya egyike idegek. Kialakítja a III. Koponyaideg, és felelős a hat külső szemizom közül négy beidegzéséért. Ezenkívül két belső szemizmot és a szemhéj lift. Munkája elsősorban motoros. Van azonban benne néhány paraszimpatikus rész is. Ezek a szállás során észrevehetővé válnak. E folyamat során a csillóizom irányítása zajlik. Az elrablókkal és a trochleárisokkal együtt idegek, az okulomotoros ideg a szemgolyót is mozgatja.
Anatómia és felépítés
Az okulomotoros ideg a középagy elülső szegmenséből származik. Az interpeduncularis fossa révén távozik a test e területéről. Ennek során keresztezi a dura mater-t (kemény agyhártya) a Sella turcicánál, amelyet turkális nyeregnek is neveznek, és a hasi irányban fut a barlangi sinus oldalfalán. A felső orbitális repedésen keresztül az okulomotoros ideg bejut a pályára. A szemizmok eredetét jelző annulus tendineus communis keresztezése után a koponyaideg három ágra ágazik el. Ezek az alsó ramus, a felső szomatomotor ramus és a ciliáris idegdúc, amely általános visceromotoros ágat képez. Az alsó ramus ellátja az alsó rectus izmot (egyenes alsó szemizom), a medialis rectus izmot (egyenes alsó szemizom) és az alsó ferde izmot (ferde alsó szemizom). A felső ramus beidegzési területét a rectus superior izom (egyenes felső szem izom) és a levator palpebrae izom alkotja. A fióktelepen a idegdúc csillámos kapcsolat van a posztganglionikus neuronhoz. Gondoskodik a záróizom pupillae izom és a ciliaris izom (ciliáris izom) ellátásáról. Az okulomotoros ideg a nucleus nervi oculomotorii, illetve a nucleus accessorius nervi oculomotorii, illetve az Edinger-Westphal mag nevű koponyaideg-magokkal van ellátva. A nucleus nervi oculomotorii alkotja a szomatomotoros rostok magját, míg ez az általános visceromotoros rostok esetében az Edinger-Westphal mag esetében érvényes. A szomatomotoros rostmag a középagy tegmentumában (mesencephalon) található a colliculi superiores szinten. Az oculomotorus ideg által táplált minden izomnak megvan a maga alnukleusa. Ugyanakkor a levator palpebrae izomzatának almagja nem párosodik. Emiatt nehéznek tartják a másik szem nyitva tartását, amikor az egyik szem csukva van. A nucleus nervi oculomotorii hátsó oldalán található a nucleus acessorius nervi oculomotorii.
Funkció és feladatok
Az okulomotoros ideg feladatai közé tartozik a szemizmok ellátása, amelyek fontosak a szemgolyó mobilitása szempontjából. Így lehetővé teszik a szemgolyó különböző irányú forgatását. Az izommunka olyan pontos, hogy a bal és a jobb szem képe pontosan egymásra kerül. Függetlenül attól, hogy a látás milyen szögből történik, mindig ugyanaz a kép rögzül, ami viszont biztosítja a térlátást. A szemizmok és ezáltal az okulomotoros ideg szintén fontosak az elhelyezkedés szempontjából, vagyis a közeli és távoli látás közötti változásra. A szállás során az okulomotoros ideg paraszimpatikus része aktivizálódik, irányítja a csillóizmot. Továbbá szűkíti a írisz az tanítvány a záróizomon keresztül. Ezt a folyamatot nevezzük miózisnak. A párosítatlan nucleus perlia nervus ocolumotorii felelős a csillóizom speciális beidegzéséért, ami viszont lehetővé teszi a szem elhelyezkedését.
Betegségek
Az okulomotoros ideg néha károsodhat. Az egyik leggyakoribb állapot az okulomotoros idegbénulás, amely a szemmozgási ideg bénulása. Ez egy koponyaideg-rendellenességre utal, amely ugyanolyan mértékben érinti a férfiakat és a nőket. Az orvosok megkülönböztetik a külső és a belső okulomotoros bénulást. Egyoldalú és kétoldalú bénulás egyaránt lehetséges. Hasonlóképpen más szemi bénulások egyidejűleg kezdődhetnek a szemizmoknál. Az okulomotoros ideg paralízisét különböző tényezők okozzák. A legtöbb esetben annak köszönhető keringési rendellenességek, aneurizmák vagy daganatok a agy származik. Bizonyos esetekben az okulomotoros idegbénulás más betegségek kísérője is. Ide tartoznak elsősorban a Benedict-szindróma, a Weber-szindróma vagy a Nothnagel-szindróma. Ezenkívül lehetséges az abducens ideggel vagy trochleáris ideggel együttes bénulás. Nem ritka, hogy a cukorbetegek az oculomotorus ideg bénulásában szenvednek. Az oculomotoros bénulás jelentős tünete a pupilla teljes merevsége. Ezen kívül a betegek gyakran kancsal és korlátozott szemmozgástól szenved, vagy kettős látást észlel. Továbbá korlátozott a szem elhelyezkedése. Ha a belső izolált okulomotoros bénulás a külső szemizmok részvétele nélkül következik be, az orvosok ezt ophthalmoplegia interna-nak nevezik. Az okulomotoros idegbénulás másik tipikus jele a szem alacsony helyzete, amelyen a bénulás bekövetkezik. A szem enyhe kifelé fordul. Néhány beteg örökbe fogadja a fej-korlátozó testtartás a binokuláris egyetlen látás ilyen módon történő fenntartása érdekében. Az okulomotor kezelése idegkárosodás neurológus végzi. A gyógyulás esélye a betegség okától függ. Például a prognózist kedvezőbbnek tekintik, ha a beteg szenved keringési rendellenességek. Ezzel szemben az aneurizmáknak vagy a daganatoknak kedvezőtlen lefolyása várható. Bizonyos esetekben strabismus műtétet végeznek.
