Nyugtalan láb szindróma: Gyógyszerterápia

Terápiás cél

A tünetek javítása

Első vonali ügynök
- L-dopa + benserazid (DOPA dekarboxiláz inhibitor) Jelzés: szakaszos vagy enyhe RL javulás ezzel terápia az esetek 80-90% -ában.Az alacsonyabb az adag, annál jobb az akut és hosszú távú kezelési siker érdekében.
- A dopamin agonisták (pramipexol, ropinirolés rotigotin) [jóváhagyva terápia of RLS] alternatívan epilepszia / görcsoldók (pregabalin és a gabapentin) [off-label terápia].
- Ha L-dopa vagy dopamin az agonistákat nagy dózisban adják be, előfordulhat a receptorok túlstimulációja és a kezelés hatása megfordulhat (augmentáció).
Másodlagos ügynök
- Súlyos RLS tünetek és fájdalom: opioidok (alacsony-adag nyújtott felszabadulású opioidok); tartósan felszabaduló oxikodon/naloxon.
A kártalanítás vashiány: ferritin szintek (lásd laboratóriumi diagnosztika) elején kell meghatározni terápia. Ha ferritin a szint alacsony (<30 µg / l) vagy transzferrin telítettség <20% vagy vashiányos vérszegénység, a vasat helyettesíteni kell. A cél nagyon normális ferritinmivel vashiány súlyosbítja az RLS tüneteit, és az augmentáció kockázati tényezője (lásd fent). vasaló helyettesítés, lásd alább Vashiányos vérszegénység (Vas szulfát szóbeli igazgatás; 500 mg vagy 1,000 mg egyszeres ferrocarboxymaltose adag iv.)
Lásd még: „További terápia”.

További megjegyzések

A felfokozás a dopaminerg terápia legfontosabb mellékhatása; ezért a dopaminerg gyógyszer adagját a lehető legalacsonyabban kell tartani. Megjegyzés: A fokozás az RLS tüneteinek növekedése, kezdetben sikeres dopaminerg terápia után. Ekkor a tünetek megjelenését legalább 2 órával előrehozzák és / vagy a tünetek átterjednek a test más területeire. Ennek oka dopaminerg túlstimuláció.
Megjegyzés: Az augmentáció expressziójának mértéke korrelál a vashiány (lásd a ferritinszintről szóló fenti megjegyzést).
A nagyítás eljárása:
- Könnyű fokozás: a meglévő gyógyszerek a maximálisan jóváhagyott dózisig növelhetők; alternatív megoldásként: ossza fel az adagot két kisebb egyszeri adagra, vagy használjon nyújtott felszabadulású készítményt
- Súlyos fokozás: hagyja abba a rövid hatású dopaminerg gyógyszereket; csak a nyújtott felszabadulású készítményekkel folytassa a terápiát

Az RLS előfordulása terhes nőknél az esetek 15-25% -ában - előnyösen a harmadik trimeszterben (a terhesség).
Tünetek: főleg alvászavarok, ritkán tünetek jelentkeznek napközben. Vizsgálata vas anyagcsere és szükség esetén vaspótlás.
- Ha a ferritinszint <30 µg / l vagy transzferrin telítettség <20%: parenterális vasaló csere a 12. hét után az FCM-mel.
Ha szükséges, igazgatás L-DOPA /karbidopa (L-DOPA dekarboxiláz inhibitor).
Ellentmondás. Nem használható együtt benserazid, bizonyított embriotoxikus hatások miatt terhesség.