A nyirok filariasis trópusi fertőző betegség az emberi nyirokrendszer parazita férgekkel való fertőzése miatt. A férfiak különös kockázati csoportot jelentenek, különösen a krónikus nyirokfertőzéses filariasis esetében, amely a nemi szervek területén súlyos duzzanattal jár.
Mi a nyirokfájdalom?
A nyirokrendszeri filariasis a nyirokrendszer olyan betegsége, amely a trópusokon fordul elő, és a fonálféreg családjába tartozó bizonyos férgekkel (ún. Filariae) való fertőzés következménye, amelyeket a szúnyogok továbbítanak. A limfatikus filariasis egy hónapos vagy több éves inkubációs periódus után jelentkezik akut állapotban gyulladás az nyirok csomópontok és hajók, láz rohamok, asztmás panaszok és allergiás tünetek köhögés (akut fázis). A betegség előrehaladott stádiumában a nyirokcsomó filariasis képes vezet a nyirokrendszer maradandó károsodásához hajók, aminek következtében a nyirokfolyadék már nem tud elvezetni, és nyirokelváltozások (a nyirok csomópontok és erek) képződnek. A nyirokfolyadék bevitele a szomszédos struktúrákba a lymphedema, amely extrém megnyilvánulásokat nyerhet a végtagokban, a nemi szervekben és mellkas, v.hová vezet vastagbőrűség, a krónikus nyirokerek filariasisának jellemzője.
Okok
A nyirok filariasis a fonálféreg (fonalféreg) család fonalas férgekkel (filariae) való fertőzés következménye. A nyirokrendszeri filariasis fő kórokozói a Wuchereria bancrofti (Afrika, Délkelet-Ázsia, Közép- és Dél-Amerika, Csendes-óceán), Brugia malayi (Délkelet-Ázsia) és Brugia timori (Indonézia). A kórokozók A nyirok filariasisát szúnyogok, úgynevezett Anopheles továbbítják, amelyek korábban féreg lárvákat (mikrofiláriákat) szereztek meg egy fertőzött embertől. Ezek a szúnyog szervezetében fertőzésre képes lárvává érlelődnek. Ha az embert megfertőzte egy fertőzött szúnyog, a mikrofilária a véráramon keresztül a nyirokrendszerben telepedik le, ahol ivarilag aktív filáriákká érik, további lárvákat eredményez, és a nyirokfájdalom akut stádiumára jellemző gyulladásos reakciókat idézi elő. Körülbelül három-nyolc hónappal a fertőzés után a mikrofiláriák először beszivárognak a vér nyirokfertőzéssel fertőzött személy rendszere.
Tünetek, panaszok és jelek
A nyirok filariasis sokféle tünettel nyilvánulhat meg. A betegség első jelei gyakran hónapokig vagy évekig nem jelentkeznek. Legkorábban, láz epizódok és duzzadtak nyirok a csomópontok a fertőzés után három hónappal jelennek meg. A nyirokcsatornák elzáródása miatt gyulladás a nyirok hajók és a csomópontok ismételten előfordulhatnak. Ha nem kezelik, maradhat a nyirokrendszer maradandó károsodása. Ezt megelőzően lymphedema általában kialakul, duzzanatot okozva mellkas, nemi szervek és végtagok. A fertőzés körüli terület fáj és kényelmetlen nyomásérzetet okoz, amikor megérinti. Szélsőséges esetekben a limpathicus filariasis légzési problémákat okozhat, ami egy asztma támadás. Ehhez társulnak a betegség általános jelei, mint pl fáradtság és kimerültség. Az érintettek fizikai és szellemi kimerültséget éreznek, és általában már nem képesek ellátni a napi feladatokat. Külsőleg a nyirokrendszer betegségét a látható duzzanatok és az érintett beteges megjelenése alapján lehet felismerni. Az orvos észlelheti az emelkedett szintet vér az eozinofil granulociták szintje, amely egyértelműen filariasisra utal. Azonnali kezelés esetén a tünetek általában gyorsan alábbhagynak. A gyengülés következtében azonban immunrendszer, másodlagos gombás vagy bakteriális fertőzések fordulhatnak elő, amelyek függetlenek terápia.
Diagnózis és lefolyás
Mivel a nyirok filariasis trópusi fertőző betegség, a veszélyeztetett területeken való külföldi tartózkodás kezdeti nyomot ad a diagnózis tekintetében. Ezenkívül a nyirokerek filariasisát a jellegzetes tünetek alapján diagnosztizálják. A során vér elemzés, egy megnövekedett koncentráció eozinofil fehérvérsejtek a szérumban (eozinofília), valamint antitestek filáriákra specifikus kimutatható. A későbbi lefolyás során (krónikus filariasis) mikrofiláriák mutathatók ki a szérumban.Mióta kórokozók főleg éjszaka beszivárog a vérbe, a vérmintát ekkor kell venni. Ha korán diagnosztizálják és terápia időben elindul, a fertőző betegség jó prognózisa van. Ha nem kezelik, a nyirokfájdalom súlyos lefolyásokhoz és nagyon erős duzzanatokhoz vezet (vastagbőrűség), amely jelentős pszichológiai terhet jelenthet az érintettek számára.
Szövődmények
Ebben a betegségben az érintett egyének elsősorban nagyon magas betegségtől szenvednek láz. Továbbá erős kimerültséggel jár és hasonlóképpen a fáradtság a beteg. A rugalmasság is jelentősen csökken, így az különféle korlátozásokra számíthat az érintett személy mindennapi életében. Továbbá, gyulladás az nyirokcsomók fordul elő, ami lehet vezet nak nek fájdalom. Súlyos esetekben az érintett személy szenved asztma támadás és általában van lélegző nehézségek. Szigorú lélegző nehézségek is vezet eszméletvesztéshez, amelynek során az érintett személy is esést szenvedhet és megsebesítheti magát. Továbbá duzzanat is előfordul. Nem ritka, hogy a betegek pszichés szorongásban is szenvednek ill depresszió. Ez a betegség jelentősen rontja és korlátozza a beteg életminőségét. Ennek a betegségnek a kezelését általában gyógyszeres kezeléssel hajtják végre. Nincsenek különösebb szövődmények. Néhány azonban szerek mellékhatásokat okozhat, esetleg fejfájás vagy láz. Általános szabály, hogy a betegség folyamata pozitív a kezelés során. Azonban a immunrendszer a kezelés után fel kell gyógyulnia, így az érintett személy hajlamosabb más betegségekre vagy fertőzésekre.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Amint észreveszik a limpathicus filariasis jellegzetes jeleit, ajánlatos felkeresni az orvosi rendelőt. Ha a tünetek néhány nap múlva önmagában nem szűnnek meg, vagy akár súlyosbodnak is, akkor erről az orvost is tájékoztatni kell. Az érintett személy a legjobb, ha azonnal beszél a háziorvossal, aki tisztázhatja vagy kizárhatja a filariasis kialakulását. Ezt követően meg lehet kezdeni a megfelelő kezelést, és ezáltal elkerülhetők a további szövődmények vagy késői hatások. Ha a tünetek néhány hónappal az egyik kockázati területre tett kirándulás után jelentkeznek, ajánlott orvoslátogatás. A nyaralás alatt lévő szúnyogcsípést orvosának azonnal tisztáznia kell, miután visszatért hazájába. Figyelmet kell fordítani minden figyelmeztető jelre az esetleges fertőzött személlyel való érintkezés után is. A nyirokfájdalmat háziorvos vagy belgyógyász kezeli. Súlyos esetekben limfológushoz vagy fertőző betegség szakrendelőhöz kell fordulni. A gyermekeket haladéktalanul be kell mutatni a gyermekorvoshoz, ha limfás filariasis jeleit mutatják.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések elsősorban a kórokozók féreghajtók (vermifuge szerek). Ezek szerek olyan specifikus toxinokat tartalmaznak, amelyek negatívan befolyásolják a kórokozók anyagcseréjét. Jó eredményeket értek el ebben a tekintetben a dietilkarbamazinnal, a gyógyszert az érintett személy testtömegétől függően több napon keresztül adták be (pl. 50 mg a napon 1,3 x 50 mg a második napon, 2 x 3 mg a napon 100 és 3 x 3 mg / testtömeg-kg a kezelés 2. és 4. napján). A dietilkarbamazin azonban mellékhatásokat okozhat fejfájás és láz. Továbbá, ivermektin (avermektint) a mikrofiláriák és albendazol (féreghajtó) felnőtt (felnőtt) kórokozók ellen alkalmazzák. Bizonyos körülmények között a mikrofilariumok jelen vannak a nyirokszerkezetekben, amelyek már be vannak kapszulázva, és ennek megfelelően nem reagálnak terápia. Ezekben az esetekben meg kell ismételni a nyirok filariasis kezelését. Mivel a immunrendszer súlyosan meggyengült nyirokfájdalom, másodlagos fertőzések (gombák, baktériumok) bizonyos esetekben jelen lehet, és ennek megfelelően kell kezelni. Nyirokelvezetés hasznos a nyirok torlódás ellen. Súlyos esetekben lymphedema (vastagbőrűség), műtéti intézkedések a nyirok torlódásának enyhítésére nyirok filariasis esetén javallhat.
Kitekintés és előrejelzés
A trópusi betegségnek kedvező prognózisa van, ha orvosi kezelést igényelnek. A igazgatás A gyógyszerek általában a meglévő tünetek gyors enyhülését eredményezik. Néhány hét múlva az érintett személy gyógyult állapotban felmenthető a kezelésből. Orvosi ellátás igénybevétele nélkül általában összességében romlik Egészség. Várhatóan késik a gyógyulási folyamat, és légzési problémák jelentkeznek. Ezek szorongást vagy akut, ezért életveszélyes helyzetet válthatnak ki. Ezért a kedvező prognózis érdekében az első jelek és fizikai változások esetén orvoshoz kell fordulni. Stabil immunrendszer esetén a kórokozók ellen általában gyorsan lehet harcolni. Az előírt gyógyszer támogatja a szervezet saját védelmi rendszerét a gyógyulási folyamatban, és segíti az elhalt kórokozók mielőbbi eltávolítását a szervezetből. Továbbá, nyirokelvezetés segít leküzdeni a nyirok torlódást. Ezekkel a kezeléssel intézkedések, az érintett személy jó helyzetben van, és jó esélye van a gyors gyógyulásra. Ha szövődmények merülnek fel, sebészeti intézkedéseket kell kezdeményezni. A műtét kockázatokkal jár és komplikációkat válthat ki. Ha a műtét problémamentesen zajlik, akkor a beteget gyógyszeres kezeléssel kezelik. A jó prognózis érdekében támogató optimális táplálkozást kell végezni.
Megelőzés
Mivel a nyirokfájdalom ellen a mai napig nem áll rendelkezésre vakcina, a megelőző intézkedések az expozíció megelőzésére korlátozódnak. Ez hosszú ruházat viseléséből, szúnyoghálók használatából áll, amelyeket rovarokkal lehet impregnálni riasztók, valamint az úgynevezett riasztók (szúnyogriasztó gélek, spray-k, krémek, krémek), amelyek védenek szúnyogcsípések és ezáltal nyirokfájdalom.
Utógondozás
Ebben a betegségben a magas láz általában az érintett egyéneknél jelentkezik. Van egy állandó fáradtság és az érintettek kimerültsége. Az ellenálló képesség jelentősen csökken, így sok korlátozás lehet a mindennapi életben. A betegek életminőségét jelentősen rontja a betegség, ezért ebben az időben elengedhetetlen a barátok és rokonok segítsége. Súlyos esetekben az érintett személyek állandó légszomjat és asztma támadások, ezért a lehető legnagyobb mértékben tartózkodniuk kell a fizikai erőfeszítéstől. Nem ritka, hogy a szenvedők súlyos betegségekben szenvednek depresszió és más mentális betegségek, mivel a betegek már nem vehetnek részt aktívan az életben. A pszichológus segítségével nyújtott támogatás segíthet a betegség jobb elfogadásában és hosszú távú megkönnyítésében. A legtöbb esetben a betegség kezelését gyógyszerek segítségével végzik, amelyeket az előírt módon kell bevenni adag. A kezelés után azonban az immunrendszer gyengül, ezért a betegek jobban érzékenyek a fertőzésekre, ezért ajánlatos elkerülni a túlzott akciózást és finoman folytatni a mindennapokat.
Ezt teheti meg maga is
Kísérő gyógyszeres terápiával a filariasisos betegek maguk is megtehetnek bizonyos intézkedéseket a gyógyulási folyamat támogatására. A fizikai pihenés és az ágynyugalom különösen fontos. Különösen a betegség első három-öt napján az immunrendszert nem szabad további megterhelésnek alávetni, hogy a férgeket a lehető leggyorsabban ki tudják öblíteni. Egy megfelelő diéta emellett elősegíti a gyógyulást és enyhíti a tipikus tüneteket, mint pl hasi fájdalom és a hányinger Az diéta a terv a legjobban egy táplálkozási szakember segítségével készül. Nyirok torlódás esetén a súlyt is csökkenteni kell. Egészséges, alacsony sótartalmú diéta rengeteg testmozgással kombinálva (a betegség akut fázisa után) és feszültség kerülése ajánlott. Ha fájdalom előfordul, a természetes gyógymódokból származó különféle gyógyszerek az orvossal konzultálva alkalmazhatók. Például alternatív készítmények nadragulya, ördög karom or árnika, szintén segíthet fejfájás, láz és asztmás rohamok. Ha a betegség folyamán súlyos szövődmények merülnek fel, a nyirokerek filariasisát ismét orvoshoz kell vinni. Súlyos lefolyás esetén el kell kerülni a további önsegítő intézkedéseket, amennyiben a felelős orvos nem javasol ellenkezőjét.
