A nyálmirigy gyulladása (sialadenitis): tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok jelezhetik a sialadenitist (nyálmirigy-gyulladás):

Vírusos sialadenitis

parotitis járvány (mumpsz).

  • mumpsz az esetek kétharmadában mindkét parotidát (parotid mirigyet) érinti mirigy duzzanata formájában.
  • A maximális duzzanat a második és a harmadik nap között érhető el. Egy-két hét elteltével a duzzanat fokozatosan csökken.
  • Alacsony fokú fájdalmas duzzanat a fültő régióban merevgörcs sugallják a parotitis epidemicát.
  • Az esetek 10-15% -ában a submandibularis mirigy (submandibularis mirigy) és a sublinguales (nyelv alatti mirigy) is érintett.
  • A betegségek fele tünetmentes vagy szubklinikus.
  • Társuló tünetek: Láz, fejfájás, torokfájás valamint a szemhéjak és a hallójárat ödémája.

Citomegalovírus sialadenitis

  • Prenatális (születés előtti) fertőzés esetén a sialadenalis fetopathia (a magzat), a major duzzanata nyálmirigyek Morbus haemolyticus neonatorum kíséretében.
  • Szülés utáni (születés utáni) fertőzésben a nyálmirigy duzzanata az esetek több mint 10% -ában.
  • Felnőtt citomegalia gyakran gyenge immunválaszban alakul ki; lymphadenopathia (nyirok csomópont nagyítás), láz epizódok és thrombocytopenia leukopénia (a kóros rendellenes csökkenés) vérlemezkék/ vérlemezkék és limfociták/ fehér vér sejtek) lehetségesek.

Coxsackie A vírus betegség

  • Hármas: parotitis (fültőmirigy gyulladás), fogínygyulladás (ínygyulladás), herpangina (a nyirok-garat gyűrűjének fertőző betegsége).
  • Sokszor járványszerű előfordulás
  • A betegség enyhe lefolyása körülbelül 8 napig

HI vírusos betegség (HIV nyálmirigy-betegség).

  • Nyálmirigyek gyakran szimmetrikusan megnagyobbodott (HIV nyálmirigy-betegség).
  • Súlyos xerostomia (száraz száj) ben AIDS.

Akut bakteriális sialadenitis

  • Az akut nem specifikus bakteriális sialadenitis kialakulásának előfeltétele a hyposialia (csökkent nyálszekréció).
  • Az akut bakteriális sialadenitis tünetei:
    • Fájdalmas duzzanat a mirigy területén.
    • A bőr vörössége
    • A kiválasztó csatorna duzzanata és vörössége
    • Általában csak egyoldalú fertőzés
    • Néha rothadt (gennyes), pelyhes és már nem tiszta nyál.
  • Befolyásolja a fültőmirigy nagyobb műtét után, például laparotomia: posztoperatív parotitis. A parotitis képes vezet nak nek fekély kialakulása és terjedése a pterygopalatine fossa vagy hallójáratba. A. Funkciója arcideg többnyire megőrzött.
  • A submandibularis mirigy lokalizációja gyakran annak köszönhető felülfertőződés a kőképződés által okozott kiáramlási akadályról: sialolithiasis (nyálkövek).

Krónikus sialadenitis

  • Obstruktív elektrolit sialadenitis - sialolithiasis (nyálkő betegség): az elzáródástól (teljes okklúzió) alapjául szolgáló krónikus visszatérő sialadenitis az étkezésektől függő, szakaszos és akut fájdalmas megnagyobbodás tüneteit eredményezi. Emelkedő (növekvő) baktérium felülfertőződés (másodlagos fertőzés) akut gennyes epizódokat eredményez. Spontán concrement ürítés lehetséges.
  • A betegség eseteinek körülbelül felében a submandibularis mirigy úgynevezett Küttner-daganata társul a sialolithiasishoz. A mirigy a végső stádiumban szklerózisos, így daganatszerű edzett, kevéssé fájdalmas és tartósan duzzadt. Palpatórium (tapintással) Küttner daganatát nehéz megkülönböztetni a neopláziától (neoplazma).
  • A krónikus visszatérő parotitis általában egyoldali vagy váltakozó, de ritkán kétoldalú, parotid duzzanattal jár. A nyálképzés csökken, és a nyál maga tejszerű-felhős, szemcsés vagy gennyes. Gyakran van merevgörcs a gyulladásos epizód során. Több támadás után a fültőmirigy a fibrotikus átalakítás és az ennek következtében bekövetkező funkcióvesztés miatt indurált (megkeményedett) és csökkenthető lehet.
  • A Sjögren- vagy a Sicca-szindróma autoimmun betegségmintázata krónikus lefolyást mutat. A mirigy parenchima atrófiájából (regressziójából) eredő szialopenia (csökkent nyálfolyás) annyira kifejezett Sjögren-szindróma hogy szorongatóan száraz száj jelen lehet, ami a szájüregi fertőzéseket eredményezi nyálkahártya és a csontszú. A nyálkahártya száraz vagy atrófiás-fényes, és ragadós nyálkahulladékot és kérget mutathat. A fültőmirigy bilaterálisan tésztás, diffúz és csak kissé duzzadt, és az esetek egyharmadában krónikusan megnagyobbodik. Az utolsó szakaszban mirigy atrófia van.
  • Heerfordt-szindrómában (szarkoidózis az nyálmirigyek), a parotid mirigyet általában kétoldalúan közepesen sűrű, állandó, fájdalommentes duzzanat jellemzi. Xerostomia (száraz száj) közel sem olyan markáns, mint a Sjögren-szindróma. A mirigy parenchima mellett intraglanduláris (a mirigy testében található) nyirok csomópontok és apró nyálmirigyek lehetnek érintettek.
    • A Heerfordt-szindróma triádja:
      • Hullámzó („hullámzó”) láz.
      • Uveitis (a szem középső bőrének gyulladása) iridociklitissel (az írisz / szivárványos bőr gyulladása és a szem középső bőrének csilló teste / gyűrű alakú része, amely felelős a lencse felfüggesztéséért és annak elhelyezéséért) )
      • Parotid duzzanat (a fültőmirigy gyulladása).

      esetenként: arcideg paresis vagy visszatérő idegparézis

  • Radiogén sialadenitis (sugárzás sialadenitis): sugárzás okozta nyálmirigy-gyulladás azonnal kiváltott akut mucositis (a szájüregi gyulladás) jellemzi nyálkahártya). A serous acini sérült, és a csatorna hámszövet gyulladásos változásokon megy keresztül. Apoptózis (kontrollált sejthalál) és fibrotikus átalakulás következik. Egy héttel a kezdete után sugárkezelés, a nyál áramlása már csökken. Néhány hét múlva az akut gyulladásos tünetek alábbhagynak, így a xerostomia (száraz száj) nagymértékben csökkentett, viszkózus nyál csökkent enzimaktivitással. A Xerostomia magában hordozza annak kockázatát csontszú, Candida albicans (a Candida csoport gomba) és a mirigy növekvő (emelkedő) bakteriális fertőzései.

Specifikus sialadenitis

Nagyon ritka, krónikus lefolyásában tuberkulózis a nyálmirigyek, főleg az intraglanduláris („mirigy belsejében”) nyirok a csomópontok érintettek, kevésbé maga a mirigy parenchima. A sialadenitis krónikus lefolyását a nyálmirigyek ritkán előforduló aktinomycosis (sugárzási mycosis) is mutatja. Kemény, fájdalommentes duzzanat és tipikus vöröses-élénk jellemzés bőr elszíneződés a fültőmirigy vagy a submandibularis mirigy területén, a mirigyek másodlagos bevonásával. Pathognomonic (betegségre utal).

  • Parotitis: kiálló fülcimpa a fültőmirigy vírusos, gennyes vagy akár autoimmun sialadenitisében.
  • Obstruktív sialadenitis: étkezéshez kapcsolódó duzzanatok.

Fő tünetek

  • Fájdalom
    • szétszórt
      • Vírusos sialadenitis
    • erős
      • akut gennyes sialadenitis
        • Parotitis: agonizáló, tompa, néha szívdobogás a parotid kapszulán belüli nyomásnövekedés miatt
    • Kicsit fájdalmas: Sjögren vagy Sicca szindróma.
    • Az ételtől függően
      • Obstruktív (okklúzióval kapcsolatos) sialadenitis
  • Duzzanat
      • Vírusos sialadenitis
    • krónikus
      • Sjögren vagy sicca szindróma
        • A fültőmirigy részben súlyos duzzanata
      • Heerfordt-szindróma
      • Szialadenózis
      • Krónikus sialadenitis
    • Mindkét oldal
      • vírusos sialadenitis
        • Parotitis epidemica néhány napos késéssel.
        • Gyakori a HIV-ben
      • Akut bakteriális sialadenitis
      • Sjögren vagy sicca szindróma
      • Szialadenózis
      • Sialolithiasis csak gangatypia esetén
    • egyoldalú
      • Ritkábban vírusos sialadenitis esetén
      • Akut bakteriális sialadenitis
      • Krónikus sialadenitis
      • Szialolitiazis
    • szétszórt
      • Akut bakteriális sialadenitis
    • Körülírva
    • Kollaterális (lat: con „együtt”; latus „oldal”; a test ugyanazon oldala) arcaödéma
      • Parotitis epidemica (mumpsz)
  • Bőrpír
    • Epidemiás parotitis
  • papilla
    • Akut bakteriális sialadenitis
    • Sialolithiasis (nyálkövek)
  • Tályog képződés (szövetfúzió).
    • Szükség esetén akut bakteriális sialadenitis esetén.
  • Szekréciós rendellenesség (csökkent nyálelválasztás).
    • Epidemiás parotitis
    • Erős benne Sjögren-szindróma vagy sicca-szindróma.
    • Enyhébb a Heerfordt-szindrómában
    • Obstruktív (okklúzióval kapcsolatos) sialadenitis
    • Radiogén (sugárzás által kiváltott) sialadenitis
    • Sialadenitis az AIDS-ben
    • Gyógyszer által kiváltott hyposialia
  • Nyálminőség
    • megnövekedett viszkozitás
      • Radiogén sialadenitis esetén
      • Ragadósnak lenni Sjögren vagy sicca szindrómában.
    • felhős-gennyes
      • Akut bakteriális sialadenitis esetén
    • Szűrő kikapcsolása
      • Vírusos sialadenitis esetén
  • Állkapocs
    • Időszakban krónikusan visszatérő parotitis esetén.
    • Mérsékelten parotitis epidemica esetén
  • Fülfájás
    • Parotitis epidemica esetén

Másodlagos tünetek

  • Általános betegségérzet
    • Vírusos sialadenitis esetén
  • Étvágytalanság (étvágytalanság)
    • Parotitis epidemica esetén
  • Cephalgia (fejfájás)
    • Parotitis epidemica esetén
  • Láz
    • Részben jelentős parotitis epidemica esetén
    • Lázas epizódok a citomegáliában
  • Ínygyulladás (ínygyulladás)
    • Coxsackie vírusos betegségben
  • herpangina (a nyirok-garat gyűrűjének fertőző betegsége).
    • Coxsackie vírusos betegségben
  • Reumás panaszok
    • Sjögren-szindrómában
  • Torokfájás
    • Parotitis epidemica esetén
    • Nyelési nehézség a citomegáliában
  • Lymphadenopathia (nyirokcsomó megnagyobbodás).
    • A citomegáliában
  • Mastitis (emlőmirigy-gyulladás)
    • Parotitis epidemica esetén
  • Agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás)/meningoencephalitis (a. kombinált gyulladása agyhártya (agyhártyagyulladás), És a agy (agyvelőgyulladás)).
    • Parotitis epidemica (mumpsz).
  • Fülfájás
    • Parotitis epidemica esetén
  • Szemészeti („szemmel kapcsolatos”) tünetek (a könnymirigyek szekréciós rendellenességei).
    • Sjögren- vagy Sicca-szindrómában.
  • Orchitis (herék gyulladása)
    • Parotitis epidemica esetén, különösen akkor, ha a betegség pubertás után következik be.
  • Petefészek gyulladás (petefészek-gyulladás).
    • Parotitis epidemica (mumpsz) esetén.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás).
    • Parotitis epidemica esetén

Figyelmeztető táblák (piros zászlók)

  • Sjögren-szindrómában a nem-nemHodgkin-limfóma (rák a nyirokmirigyek).
  • A sicca tüneteknél (száraz szem és / vagy szájszárazság tünetei) a következők lehetősége áll fenn:
    • Rheumatoid betegség / kollagenózis
    • Hepatitis C fertőzés
    • HIV-fertőzés
    • Elsődleges biliaris cholangitis (PBC, szinonimák: nonpululus destruktív cholangitis; korábban: primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka autoimmun máj az intrahepatikus eredetű betegség („a máj belsejében”) epe csatornák és gyulladással jár; hosszabb távon a gyulladás mindenkire átterjed máj szövet, és végül hegesedéshez, sőt cirrhosishoz vezet; Az esetek 90% -ában nő vesz részt antimitochondriális detektálásában antitestek (AMA); A PBC gyakran autoimmun betegségekkel (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, polimiozitisz, szisztémás lupus erythematosus (SLE), progresszív szisztémás szklerózis, reumatoid arthritis); társult, összekapcsolt, társított valamivel colitis ulcerosa az esetek 80% -ában; a kolangiocelluláris carcinoma hosszú távú kockázata 7-15%.
  • Szekréciós zavar esetén neoplasztikus esemény kizárása.
  • Gennyes parotitis esetén a parotid mirigy fertőzésének kockázata
  • Az arcideg parézise / bénulása (az egyes ágak részleges parézise) a fültőmirigy mély gyulladásos beszűrődése esetén