A nyálmirigy gyulladása (sialadenitis): okokat okoz

Patogenezis (betegség kialakulása)

Bakteriális sialadenitis.

Az akut bakteriális sialadenitist általában a hyposialia (csökkent nyálfolyás) jelenléte kedvez, és hemolitikus streptococcus (A csoport) és staphylococcus (S. aureus). A növekvő gyulladásos mechanizmusban a sialangitist (a ductalis rendszer gyulladása) a mirigy parenchima inváziója és az azt követő hyposialia követi. Krónikus sialadenitis

  • Obstruktív elektrolit szialadenitisz - Az elektrolit zavara miatt egyensúly (sómérleg) viszkozitásváltozása nyál. Keményebb nyál nyálkaelzáródáshoz vezet (kiáramlás elzáródás) és a szialolitok egymást követő képződéséhez (kőképződés). A szervetlen és szerves anyagok felhalmozódnak egy szervetlen magon, és a növekedéshez vezetnek kötet a kőből: sialolithiasis; a térfogat növekedése, amikor a szerves és szervetlen anyagok rétegekben felhalmozódnak egy szervetlen magon. A ductalis epithelia központi szerepet játszik a gyulladásos folyamat célpontjaként. Az obstruktív elektrolit sialadenitis soha nem befolyásolja egyszerre a fültő és a submandibularis mirigyeket.
  • Obstruktív sialadenitis - A sialolitokon kívül egyéb akadályok is okozhatnak okot a sialadenitis kialakulásában:
    • Sialodochitis (a csatorna elsődleges gyulladása hámszövet).
    • Radiojóddal okozott obstrukció terápia.
    • Szűkület (szűkület) vagy szűkület (magas fokú szűkület) - poszt-traumás, gyulladás utáni vagy daganattal kapcsolatos hegesedés a ductalis rendszerben.
    • Az ürítőcsatorna kompressziója daganattal, amelynek gyulladásos és immunológiai változásai következnek be
    • Anomáliák - többnyire veleszületett policisztás változások, az ürítőcsatorna néha hatalmas tágulásával (tágulásával) (szinonimák: mega-Stenon-csatorna, szialektáz).
  • A submandibularis mirigy krónikus visszatérő sialadenitise (Küttner-daganat) - A szekréciós diszfunkciót és az obstruktív elektrolit sialadenitist periductalis fibrózis, szekréciós megvastagodás és proliferáció követi. Immunválaszok (IgA, IgG, laktoferrin, lizozim) a parenchyma és a ductalis kiterjedt immunológiai pusztulásával hámszövet növekvő fertőzések követik.
  • Krónikusan visszatérő parotitis - Predisposing („favoring”) veleszületett gangectasias (ductalis dilatation) gyanúja merül fel, immunológiai genetikáról is szó esik.
  • Krónikus myoepithelialis sialadenitis Sjögren- vagy Sicca-szindrómában - gyulladásos-degeneratív autoimmun betegség; antinukleáris autoantitestek 60-100% -ban találhatók, valamint antitestek a citoplazma ellen idegdúc sejtek. A mirigy működésének egymást követő, visszatérő elvesztése.
  • Krónikus epithelioid sejt sialadenitis fültőmirigy (szinonimák: Heerfordt-szindróma; febris uveo-parotidea) - extrapulmonáris megnyilvánulás szarkoidózis (M. Boeck).
  • Sugárzás sialadenitis - radiogén (sugárzás által kiváltott) károsodás okozta a serozus acinit (acinus: bogyó alakú, szekréciós mirigyvégdarab) és a ductalis gyulladást hámszövet ezt követő apoptózissal (kontrollált sejthalál) és a mirigy parenchima fibrotikus átalakításával.

Etiológia (okok)

Életrajzi okok

  • Veleszületett ductalis ectasia
    • A krónikus visszatérő parotitis kialakulásának hajlamosító tényezőként gyanítható.

Viselkedési okok

  • Táplálás
    • Csökkent folyadékbevitel
      • Nyál exsiccosis okozta csökkenés (kiszáradás) és a kapcsolódó bakteriális fertőzés; marantiai helyzetben (fehérjehiány helyzet), az fültőmirigy (parotid mirigy) tipikusan érintett - Marantic parotitis, Marantic sialadenitis.
    • Zavart elektrolit egyensúly (sómérleg).
  • Stimulánsok fogyasztása
    • Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).

Betegséggel kapcsolatos okok

    • Veleszületett rendellenességek - általában veleszületett policisztás változások, az ürítőcsatorna néha hatalmas dilatációival (dilatációival) (szinonimák: mega-Stenon-csatorna, sialectasis).
    • Autoimmun betegség
      • Elsődleges biliaris cholangitis (PBC, szinonimák: nem purulens destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka autoimmun betegség máj (az esetek körülbelül 90% -ában a nőket érinti); elsősorban az epe, azaz az intrahepatikus és az extrahepatikus részen kezdődik („a máj") epe csatornák, amelyeket gyulladás pusztít (= krónikus, nem purulens destruktív cholangitis). Hosszabb távon a gyulladás átterjed az egészre máj szövet, és végül hegesedéshez, sőt cirrhosishoz vezet; antimitokondriális detektálása antitestek (AMA); A PBC gyakran autoimmun betegségekkel (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, polimiozitisz, szisztémás lupus erythematosus (SLE), progresszív szisztémás szklerózis, reumatoid arthritis); Társult, összekapcsolt, társított valamivel colitis ulcerosa (gyulladásos bélbetegség) az esetek 80% -ában; a kolangiocelluláris carcinoma (CCC) hosszú távú kockázata epe csatorna carcinoma, epevezeték rák) 7-15%.
      • sarcoidosis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór) - kötőszöveti val vel granuloma képződés (bőr, tüdő és nyirok csomópontok).
      • Sjögren vagy Sicca szindróma
    • Vérvesztés
    • Cukorbetegség insipidus (hormonhiánnyal kapcsolatos rendellenesség in hidrogén anyagcsere, amely rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a károsodás miatt koncentráció a vesék kapacitása).
    • Diabetes mellitus
    • Hasmenés (hasmenés)
    • Émelygés
    • Immunhiány / immunhiány
    • A tárgyalt krónikus visszatérő parotitis immunológiai genezise.
  • Fertőzések
    • Vírusos sialadenitis
      • mumpsz vírus - a paramyxovirus családba tartozó ss-RNS vírus, amely a rubulavirus nemzetségbe tartozik; csak egy emberi patogén szerotípus ismert; a parotitis epidemica (mumpsz) kórokozója.
      • Citomegalovírus (szinonimák: CMV, citomegalovírus) - DNS vírus az emberi herpeszvírusok alcsoportjából (HHV 5). A vírus óriássejtek képződését indukálja a nyálmirigyek.
      • Coxsackie vírusok - RNS vírusok, amelyek az enterovírusok nemzetségébe, a pikornavírusok családjába tartoznak. Ismert az A és B szerotípus.
      • Visszhangvírusok
      • HI vírus (HIV)
      • Influenza vírusok - influenzát vált ki (influenza).
      • Parainfluenza vírusok
    • Bakteriális sialadenitis
      • Az akut bakteriális sialadenitis gyakran a hyposialia (csökkent nyálképződés) hátterében áll, elősegítve a növekvő fertőzést.
    • Fertőző-granulomatózus sialadenitis.
      • Aktinomikózis (sugárzási mikózis).
      • Atipikus mikobaktériumok
      • Szifilisz (lues; nemi betegség) - nagyon ritka, de ki kell zárni granulomatous sialadenitis esetén.
      • Tuberkulózis
  • Marasmus - a legsúlyosabb formája alultápláltság; fehérje-energia alultápláltságnak (PEM) is nevezik.
  • A ductalis rendszer szűkülete (szűkülete) vagy szűkülete (magas fokú szűkülete)
    • Gyulladás utáni (gyulladást követően).
    • Posztraumás (trauma / sérülés után).
    • Daganattal kapcsolatos
  • Tuberkulózis, atipikus mikobaktériumok.
  • Daganatok - a ductalis rendszer és a mirigy parenchima összenyomódása.
  • Burns

Gyógyszer

  • A 200 legtöbbet felírt gyógyszer XNUMX% -ának nyálgátló (nyálgátló) hatása van. A xerogén (száraz szájösszefüggő) gyógyszerek hosszú ideig kedveznek a sialadenitis kialakulásának a hyposialia (elégtelen nyálmennyiség szekréciója) és (emelkedő) növekvő fertőzés következtében. Körülbelül 400 ilyen szerek ismertek. A következő csoportokba tartoznak:
    • Antiadiposita
    • Elméletek
    • Antiarrhythmiás
    • Anticholinergicumok
    • Epilepszia elleni gyógyszerek
    • Antidepresszánsok
    • Az antihisztaminok
    • Vérnyomáscsökkentők
    • Parkinson-kór ellenes gyógyszerek
    • Antipszichotikumok (neuroleptikumok)
    • Anxiolitikumok
    • Ataraktika
    • A vizelethajtók
    • altatók
    • izomlazítók
    • nyugtatók
    • Spasmolitikumok
  • Indukció radiojód-terápiával

Röntgensugarak

  • Radiogén sialadenitis (sugárzás sialadenitis) - közben sugárkezelés a fej és a nyak régió és a kapcsolódó lágy szövetek károsodása.

Kemoterápiák

  • Immunszuppresszió (immunológiai folyamatok elnyomása) → növekvő (növekvő) fertőzés.

Művelet

  • Fej és a nyak műtét és a vele járó károsodás nyálmirigyek (szűkület és szűkület).
  • Postoperatív parotitis nagy műtét, például laparotomia (hasi bemetszés) után.