Patogenezis (betegség kialakulása)
Bakteriális sialadenitis.
Az akut bakteriális sialadenitist általában a hyposialia (csökkent nyálfolyás) jelenléte kedvez, és hemolitikus streptococcus (A csoport) és staphylococcus (S. aureus). A növekvő gyulladásos mechanizmusban a sialangitist (a ductalis rendszer gyulladása) a mirigy parenchima inváziója és az azt követő hyposialia követi. Krónikus sialadenitis
- Obstruktív elektrolit szialadenitisz - Az elektrolit zavara miatt egyensúly (sómérleg) viszkozitásváltozása nyál. Keményebb nyál nyálkaelzáródáshoz vezet (kiáramlás elzáródás) és a szialolitok egymást követő képződéséhez (kőképződés). A szervetlen és szerves anyagok felhalmozódnak egy szervetlen magon, és a növekedéshez vezetnek kötet a kőből: sialolithiasis; a térfogat növekedése, amikor a szerves és szervetlen anyagok rétegekben felhalmozódnak egy szervetlen magon. A ductalis epithelia központi szerepet játszik a gyulladásos folyamat célpontjaként. Az obstruktív elektrolit sialadenitis soha nem befolyásolja egyszerre a fültő és a submandibularis mirigyeket.
- Obstruktív sialadenitis - A sialolitokon kívül egyéb akadályok is okozhatnak okot a sialadenitis kialakulásában:
- Sialodochitis (a csatorna elsődleges gyulladása hámszövet).
- Radiojóddal okozott obstrukció terápia.
- Szűkület (szűkület) vagy szűkület (magas fokú szűkület) - poszt-traumás, gyulladás utáni vagy daganattal kapcsolatos hegesedés a ductalis rendszerben.
- Az ürítőcsatorna kompressziója daganattal, amelynek gyulladásos és immunológiai változásai következnek be
- Anomáliák - többnyire veleszületett policisztás változások, az ürítőcsatorna néha hatalmas tágulásával (tágulásával) (szinonimák: mega-Stenon-csatorna, szialektáz).
- A submandibularis mirigy krónikus visszatérő sialadenitise (Küttner-daganat) - A szekréciós diszfunkciót és az obstruktív elektrolit sialadenitist periductalis fibrózis, szekréciós megvastagodás és proliferáció követi. Immunválaszok (IgA, IgG, laktoferrin, lizozim) a parenchyma és a ductalis kiterjedt immunológiai pusztulásával hámszövet növekvő fertőzések követik.
- Krónikusan visszatérő parotitis - Predisposing („favoring”) veleszületett gangectasias (ductalis dilatation) gyanúja merül fel, immunológiai genetikáról is szó esik.
- Krónikus myoepithelialis sialadenitis Sjögren- vagy Sicca-szindrómában - gyulladásos-degeneratív autoimmun betegség; antinukleáris autoantitestek 60-100% -ban találhatók, valamint antitestek a citoplazma ellen idegdúc sejtek. A mirigy működésének egymást követő, visszatérő elvesztése.
- Krónikus epithelioid sejt sialadenitis fültőmirigy (szinonimák: Heerfordt-szindróma; febris uveo-parotidea) - extrapulmonáris megnyilvánulás szarkoidózis (M. Boeck).
- Sugárzás sialadenitis - radiogén (sugárzás által kiváltott) károsodás okozta a serozus acinit (acinus: bogyó alakú, szekréciós mirigyvégdarab) és a ductalis gyulladást hámszövet ezt követő apoptózissal (kontrollált sejthalál) és a mirigy parenchima fibrotikus átalakításával.
Etiológia (okok)
Életrajzi okok
- Veleszületett ductalis ectasia
- A krónikus visszatérő parotitis kialakulásának hajlamosító tényezőként gyanítható.
Viselkedési okok
- Táplálás
- Csökkent folyadékbevitel
- Nyál exsiccosis okozta csökkenés (kiszáradás) és a kapcsolódó bakteriális fertőzés; marantiai helyzetben (fehérjehiány helyzet), az fültőmirigy (parotid mirigy) tipikusan érintett - Marantic parotitis, Marantic sialadenitis.
- Zavart elektrolit egyensúly (sómérleg).
- Csökkent folyadékbevitel
- Stimulánsok fogyasztása
- Alkohol (nő:> 20 g / nap; férfi:> 30 g / nap).
Betegséggel kapcsolatos okok
- Veleszületett rendellenességek - általában veleszületett policisztás változások, az ürítőcsatorna néha hatalmas dilatációival (dilatációival) (szinonimák: mega-Stenon-csatorna, sialectasis).
- Autoimmun betegség
- Elsődleges biliaris cholangitis (PBC, szinonimák: nem purulens destruktív cholangitis; korábban primer biliaris cirrhosis) - viszonylag ritka autoimmun betegség máj (az esetek körülbelül 90% -ában a nőket érinti); elsősorban az epe, azaz az intrahepatikus és az extrahepatikus részen kezdődik („a máj") epe csatornák, amelyeket gyulladás pusztít (= krónikus, nem purulens destruktív cholangitis). Hosszabb távon a gyulladás átterjed az egészre máj szövet, és végül hegesedéshez, sőt cirrhosishoz vezet; antimitokondriális detektálása antitestek (AMA); A PBC gyakran autoimmun betegségekkel (autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, polimiozitisz, szisztémás lupus erythematosus (SLE), progresszív szisztémás szklerózis, reumatoid arthritis); Társult, összekapcsolt, társított valamivel colitis ulcerosa (gyulladásos bélbetegség) az esetek 80% -ában; a kolangiocelluláris carcinoma (CCC) hosszú távú kockázata epe csatorna carcinoma, epevezeték rák) 7-15%.
- sarcoidosis (szinonimák: Boeck-kór; Schaumann-Besnier-kór) - kötőszöveti val vel granuloma képződés (bőr, tüdő és nyirok csomópontok).
- Sjögren vagy Sicca szindróma
- Vérvesztés
- Cukorbetegség insipidus (hormonhiánnyal kapcsolatos rendellenesség in hidrogén anyagcsere, amely rendkívül magas vizeletkiválasztást eredményez (poliuria; 5-25 l / nap) a károsodás miatt koncentráció a vesék kapacitása).
- Diabetes mellitus
- Hasmenés (hasmenés)
- Émelygés
- Immunhiány / immunhiány
- A tárgyalt krónikus visszatérő parotitis immunológiai genezise.
- Fertőzések
- Vírusos sialadenitis
- mumpsz vírus - a paramyxovirus családba tartozó ss-RNS vírus, amely a rubulavirus nemzetségbe tartozik; csak egy emberi patogén szerotípus ismert; a parotitis epidemica (mumpsz) kórokozója.
- Citomegalovírus (szinonimák: CMV, citomegalovírus) - DNS vírus az emberi herpeszvírusok alcsoportjából (HHV 5). A vírus óriássejtek képződését indukálja a nyálmirigyek.
- Coxsackie vírusok - RNS vírusok, amelyek az enterovírusok nemzetségébe, a pikornavírusok családjába tartoznak. Ismert az A és B szerotípus.
- Visszhangvírusok
- HI vírus (HIV)
- Influenza vírusok - influenzát vált ki (influenza).
- Parainfluenza vírusok
- Bakteriális sialadenitis
- Az akut bakteriális sialadenitis gyakran a hyposialia (csökkent nyálképződés) hátterében áll, elősegítve a növekvő fertőzést.
- Β-hemolitikus streptococcus (A csoport).
- Macska karcos betegség - bakteriális nyirok mirigy betegség, amelyet a kórokozó Bartonellae henselae okoz; a sialadenitis mint atipikus folyamat.
- Staphylococcus (S. aureus)
- Az akut bakteriális sialadenitis gyakran a hyposialia (csökkent nyálképződés) hátterében áll, elősegítve a növekvő fertőzést.
- Fertőző-granulomatózus sialadenitis.
- Aktinomikózis (sugárzási mikózis).
- Atipikus mikobaktériumok
- Szifilisz (lues; nemi betegség) - nagyon ritka, de ki kell zárni granulomatous sialadenitis esetén.
- Tuberkulózis
- Vírusos sialadenitis
- Marasmus - a legsúlyosabb formája alultápláltság; fehérje-energia alultápláltságnak (PEM) is nevezik.
- A ductalis rendszer szűkülete (szűkülete) vagy szűkülete (magas fokú szűkülete)
- Gyulladás utáni (gyulladást követően).
- Posztraumás (trauma / sérülés után).
- Daganattal kapcsolatos
- Tuberkulózis, atipikus mikobaktériumok.
- Daganatok - a ductalis rendszer és a mirigy parenchima összenyomódása.
- Burns
Gyógyszer
- A 200 legtöbbet felírt gyógyszer XNUMX% -ának nyálgátló (nyálgátló) hatása van. A xerogén (száraz szájösszefüggő) gyógyszerek hosszú ideig kedveznek a sialadenitis kialakulásának a hyposialia (elégtelen nyálmennyiség szekréciója) és (emelkedő) növekvő fertőzés következtében. Körülbelül 400 ilyen szerek ismertek. A következő csoportokba tartoznak:
- Antiadiposita
- Elméletek
- Antiarrhythmiás
- Anticholinergicumok
- Epilepszia elleni gyógyszerek
- Antidepresszánsok
- Az antihisztaminok
- Vérnyomáscsökkentők
- Parkinson-kór ellenes gyógyszerek
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok)
- Anxiolitikumok
- Ataraktika
- A vizelethajtók
- altatók
- izomlazítók
- nyugtatók
- Spasmolitikumok
- Indukció radiojód-terápiával
Röntgensugarak
- Radiogén sialadenitis (sugárzás sialadenitis) - közben sugárkezelés a fej és a nyak régió és a kapcsolódó lágy szövetek károsodása.
Kemoterápiák
- Immunszuppresszió (immunológiai folyamatok elnyomása) → növekvő (növekvő) fertőzés.
Művelet
- Fej és a nyak műtét és a vele járó károsodás nyálmirigyek (szűkület és szűkület).
- Postoperatív parotitis nagy műtét, például laparotomia (hasi bemetszés) után.