Szinonimák
Nekrotizáló enterocolitis, NEK, NEC
Meghatározás
A nekrotizáló enterocolitis a bélfal gyulladása, amely főleg koraszülötteknél fordul elő (születési súly <1500g). A bél bakteriális kolonizációjához és az egyes szakaszok halálához vezethet (elhalás) a belek. Ez az akut emésztőrendszeri betegségek leggyakoribb oka (akut has) koraszülötteknél.
A nekrotizáló enterocolitis okait még nem sikerült megbízhatóan tisztázni. Ismert azonban, hogy a csökkent ellátás (ischaemia) okozza baktériumok hogy vándoroljon a terminális ileum és az emelkedő bélfalon keresztül vastagbél. Ezek baktériumok a bélfal gyulladását okozza, amely vízlerakódásokhoz és vérzéshez vezet a bélfalban, valamint az egyes bélszakaszok (nekrózisok) halálához vezet. Végső soron így baktériumok belép a hasüregbe és gyulladáshoz vezethet hashártya (hashártyagyulladás), majd a vér (szepszis) a-val sokk. A nekrotizáló enterocolitis kialakulásának lehetséges kockázati tényezői például a pulzustalanság (asphyxia), a születés alatti epidurális érzéstelenítés (epidurális), a köldökzsinór hajók, megnövekedett számú vörös vér sejtek (poliglobulák) és sokk.
Tünetek
A nekrotizáló enterocolitis fő tünetei a kitágult, merev bélhurok és a duzzadt, fájdalmas has. A vizsgálat során alig észlelhető bélhang. Az ételbevitel problematikus, mert a gyerekek nem tudják tartani az ételt a testükben, és hányniuk kell.
Ezen túlmenően, a bélmozgás mutatja vér keverékek, vagy nincs bélmozgás egyáltalán. A hasüregben terjedő fertőzés miatt (hashártyagyulladás), vörösség lehet látható a széleken. Ha a fertőzés tovább terjed, az általános feltétel a gyermek csökken (szepszis). A gyermekek általában álmosak, rosszul lélegeznek, vagy egyáltalán nem (apnoe), és nagyon alacsony a légzésük szív mérték (bradycardia). Ezenkívül gyakran halvány, halványszürke bőrszín figyelhető meg.
Diagnózis
Mivel a nekrotizáló enterocolitis gyulladás, a vérértékek megnövekedett gyulladásértékeket mutatnak, növekednek laktát értékek és elektrolit rendellenességek. Nekrotizáló enterocolitis jól kimutatható egy röntgen a has. Itt a baktériumok által kitágult bélhurkok és a megvastagodott bélfal légbuborékjai láthatók (pneumatosis zarnu).
Ezek a gázzárványok megtalálhatók a bélvénákban és a portálon is ér (V. porta). Ezen kívül szabad folyadék és levegő a hasban megtalálható a Röntgen kép egy lehetséges bélperforáció miatt. A megvastagodott bélfalak és légbuborékok szintén részben kimutathatók ultrahang (szonográfia).
