Nekrotizáló enterocolitis a bél olyan betegsége, amely elsősorban koraszülötteknél fordul elő. A pontos okokat még nem határozták meg egyértelműen. Bár a betegség kezelése egyre nagyobb sikereket ér el, ez továbbra is gyakran előfordul, és jó néhány esetben halálhoz vezet.
Mi a nekrotizáló enterocolitis?
By nekrotizáló enterocolitis, az orvosok súlyos bélbetegséget jelentenek, amely főleg koraszülötteknél fordul elő. Károsodott fertőzéssel jár vér áramlik a bélfalba. A szövet nekrotikusvá válik és megváltozik. A rothadó gázok csapdába esnek, és a legrosszabb esetben a béltartalom szivárog a hasüregbe. Az érintett újszülöttek kitágult hassal rendelkeznek, már nem tolerálják az ételt, és véresen hányhatnak epe. A statisztikák azt mutatják nekrotizáló enterocolitis még mindig minden 10. koraszülöttet érint. Bár az orvosi fejlődés növekszik, a koraszülöttek halálozási aránya még mindig 5-10%, a születési súlytól és a csecsemő általános feltétel, valamint a betegség észlelésének szakasza.
Okok
A nekrotizáló enterocolitis pontos okait még nem határozták meg. Az orvostudományi kutatók számosakat képesek voltak azonosítani kockázati tényezők vagy a körülményeket, amelyek a betegségnek kedveznek. Azt azonban nem lehetett meghatározni, hogy egyes tényezők jelentősen befolyásolják-e a betegség kialakulását vagy sem. A nekrotizáló enterocolitis lehetséges kiváltó okai lehetnek a már meglévő állapotok, például bizonyos szív hibák (például aorta isthmicus szűkület, az aorta szűkülete). Azonban olyan feltételek, mint kötet-hiány sokk, amelyben csökken a mennyisége vér a hajók súlyos folyadékvesztés vagy légzési distressz szindróma miatt, a tüdő az újszülöttek diszfunkciói szintén feltételezik, hogy elősegítik a nekrotizáló enterocolitis kialakulását. Ez vonatkozik a hipoglikémia, hypothermia, Alacsony vér nyomás, vagy akár egy katéter behelyezése a köldökön keresztül hajók.
Tünetek, panaszok és jelek
Általában a betegség alattomos módon kezdődik. Haladását különböző szakaszok szerint osztályozzák. Az I. szakaszban az első jelek instabil testhőmérséklet, tapintásra érzékeny dagadt has és az étel elutasítása formájában jelennek meg. Ezenkívül a légzés leállítása ismételten előfordul. A gyermek sápadtnak tűnik, arcszíne szürkévé válik és álmos. Véres széklet léphet fel. A II. Szakaszban az általános feltétel még jobban romlik. A gyermek alig reagál a fájdalmas ingerekre, és a test lehűl, különösen a karok és a lábak érzik hideg. A légzés leállítása gyakoribbá válik, és a szívverés lelassul. Hányás epe gyomornedv fordul elő, és a mennyisége vér a székletben növekszik. Ha a gyermek nem reagál, szellőztetni kell. Ez feltétel gyorsan romolhat és továbbjuthat a III. szakaszba. A bélszövet elpusztul, amelynek tartalma a hasüregbe áramlik, és életveszélyes hashártyagyulladás. Fennáll a veszélye vérmérgezés. A has ekkor erősen megfeszült, vöröses foltok keletkeznek a széleken, és víz retenció következik be. A legtöbb esetben ezek a szakaszok egymás után következnek be. Az is lehetséges, hogy a betegség néhány órán belül drámai módon súlyosbodhat az I. stádiumtól a III. Stádiumig.
Diagnózis és progresszió
Nekrotizáló enterocolitist a kezelőorvosok továbbra is diagnosztizálhatnak a klinikán. Először egy tábornok fizikális vizsgálat a koraszülött csecsemőjének átfogó vérvizsgálat. Ezenkívül a képalkotó technikák olyan egyértelmű tünetekről nyújtanak információt, mint a megvastagodott bélfalak és a kitágult bélhurkok. Gyakran gázbuborékok is kimutathatók. Ha a bélfal már lyukas, a hasüregben kiszivárgott levegő is kimutatható. An ultrahang hasonlóan végleges bizonyítékot szolgáltathat a nekrotizáló enterocolitis jelenlétére. Ha a nekrotizáló enterocolitis kezeletlen marad, vagy túl későn észlelik, akkor a bélfalban az imént ismert perforációk következnek be. Ez lehetővé teheti a béltartalom bejutását a hasüregbe, ami oda vezet vérmérgezés és végzetes kimenetele lehet.
Szövődmények
Legrosszabb esetben ez a betegség képes vezet az érintett haláláig. Különösen a szülők és rokonok reagálhatnak erre pszichológiai zavarokkal, és néha pszichológiai kezelésre szorulnak. Általános szabály, hogy a betegség által érintettek különféle panaszoktól szenvednek a gyomor és a belek. Van egy véres bélmozgás és tovább gyakrabban hányás. Dagadt has és elégtelen bélmozgás is előfordulhat, és tovább csökkentheti a beteg életminőségét. Sok esetben a betegségben szenvedő betegek is nagyon halványak bőr szín- és keringési problémák. Hasonlóképpen, ha nem kezelik, akkor is vezet nak nek hashártyagyulladás, ami legrosszabb esetben végzetes is lehet. Általános szabály, hogy ez a betegség a antibiotikumok. Komplikációk nem fordulnak elő. Az érintettek azonban továbbra is sebészeti beavatkozásoktól vagy a bél eltávolításától függenek, és így mesterséges bélkivezetést kapnak. Ez jelentős korlátozásokhoz vezet a beteg mindennapi életében. Ha a kezelés sikeres, az érintett személy várható élettartama általában nem csökken.
Mikor kell orvoshoz menni?
Ha a koraszülött csecsemőknél állandó vagy növekvő rendellenességek mutatkoznak, általában aggodalomra ad okot. Az apátia, kedvetlenség vagy súlyos nyugtalanság jelzi Egészség meg kell vizsgálni. Ha ételt vagy folyadékot megtagadnak, súlyos sírást, ill álmatlanság, orvosra van szükség. A bőr megjelenését, elszíneződését vagy fakó bőr textúráját be kell mutatni az orvosnak. Érzékszervi zavarok, tapintással szembeni túlérzékenység vagy megnövekedett testhőmérséklet esetén orvoshoz kell fordulni. Ha súlyos puffadás, vér a székletben vagy vizelet és duzzanat, edzés szükséges. Hányás, megszakításai lélegző és az szív a ritmust azonnal be kell mutatni az orvosnak. Ha víz megtartás észlelhető, a gyermek nem reagál megfelelően a szociális kérdésekre kölcsönhatások, vagy keringési zavarok lépnek fel, orvosi ellátásra van szükség. Ha vannak hideg végtagok, rossz reflexválasz és felderítés, orvoshoz kell fordulni. Mivel a betegség kezeletlenül a beteg idő előtti halálával végződik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni. Ha a meglévő panaszok mértéke és intenzitása néhány órán belül növekszik, intézkedésre van szükség. Akut állapot esetén a mentőszolgálatot riasztani kell. Ugyanakkor elegendő elsősegély intézkedések meg kell kezdeni a csecsemő túlélésének biztosítása érdekében.
Kezelés és terápia
Ha egyértelműen diagnosztizálták a nekrotizáló enterocolitist, először a gasztrointesztinális táplálást kell abbahagyni. Eközben a koraszülött csecsemőt minden szükséges tápanyaggal ellátják infúziók. A legtöbb esetben ezt az intézkedést legfeljebb tíz napos időtartam alatt kell végrehajtani. Magát a betegséget kezelik antibiotikumok. A bélfal vérellátása gyógyszerekkel is támogatható vagy javítható. Ha a bélfal perforációja már megtörtént, akkor az érintett bélrészeket műtéti úton el kell távolítani. Minél korábban hajtják végre ezt a műveletet, annál kisebb az eltávolítandó szakasz. Ideiglenesen ki kell helyezni egy mesterséges bélkivezetést, amelyet körülbelül nyolc-tíz nap múlva lassan ki lehet cserélni a normális bélműködéssel. Ha a betegséget elég korán felismerik és megfelelően kezelik, akkor a nekrotizáló enterocolitisben szenvedő újszülöttek prognózisa meglehetősen kedvező.
Kitekintés és előrejelzés
A betegség prognózisa attól függ, hogy a nekrotizáló enterocolitis klinikai képe és az eredmény milyen gyorsan alakul ki vérmérgezés fel lehetne ismerni. Nagy szerepet játszik abban is, hogy a megfelelő kezelést időben elkezdték-e. Az érintettek gyógyulásának esélye mindig a betegség súlyosságától függ. Ha a szepszis a megfelelő gyógyszeres kezeléssel jól kontrollálható, a beteg prognózisa nem rossz. Kezelés esetén az érintett újszülöttek csak körülbelül 5-10 százaléka hal meg. Kezelés nélkül körülbelül 10-30 százalék hal meg. Ha a elhalás átterjedt a bél nagyobb részeire, a gyermek gyorsan kialakul egy rövid bél szindróma. A belet el kell távolítani, ha nem áll helyre. Minél intenzívebbek a beteg tünetei és minél előrehaladottabb a betegség, annál gyakrabban szükséges műtét. Mindazonáltal fennáll annak a kockázata, hogy egyes bélszegmensek eltávolíthatók vezet a rövid bél szindróma kialakulásához, ami azt eredményezheti alultápláltság és a hasmenés. Átlagosan a betegek körülbelül tíz százaléka szenved rövid bél szindrómában. A betegek körülbelül tíz százaléka úgynevezett bélszűkületeket is szenved a betegség további lefolyása során. Ezek aztán ismét sürgős műtéti beavatkozást igényelnek a betegen.
Megelőzés
A nekrotizáló enterocolitis megelőzése még nem lehetséges. A tudósok egyebek mellett beadással próbálják megakadályozni a koraszülöttek betegségének kialakulását antitestek vagy megelőző antibiotikumok. Bizonyított megelőző hatás azonban még nem ismert. A koraszülöttek kórházban történő szoros megfigyelése ezért a mai napig a legjobb és egyetlen módszer a lehetséges tünetek időben történő felismerésére és a terápia. Ily módon megakadályozható a betegség progressziója és a potenciálisan halálos kimenetel.
Követés
A nekrotizáló enterocolitis nyomon követése nagyon korlátozott. A kezelés típusától függ. A gyógyszeres kezeléssel a rehabilitáció kevésbé konfliktusos, mint a műtét után. További befolyás lehet a gyermek kora, valamint az újszülöttkori tartózkodás időtartama intenzív osztályon. Kezdetben az utógondozás teljesen fekvőbeteg. A gyermek addig marad a kórházban, amíg újra enni nem tud és folyamatosan hízik. Egyes esetekben, infúziók erre a célra használják. A kórházból történő kivezetés után rendszeres utóvizsgálatokra van szükség. Ezek kezdetben viszonylag rövid időközönként zajlanak. Ha a fejlődés pozitív, akkor ezeket havonta, később pedig évente végzik el. A páciens saját otthonában fontos a pihenés és a test gondozása. Kerülni kell a fizikai megterhelést. Fontos megfigyelni, hogy van-e hányás, székrekedés, a székletürítés hiánya vagy vérszegénység. Ezekben az esetekben feltétlenül orvoshoz kell fordulni. Bizonyos esetekben az antibiotikumok folyamatos alkalmazása szükséges utókezelésként. Itt ügyelni kell a helyes felvételre. A nekrotizáló enterocolitis súlyos szövődmény, és hosszú távra vezethet Egészség problémákat.
Itt tudod megtenni magad
A nekrotizáló enterocolitis fenyegető állapot, ezért intenzív orvosi ellátást igényel. Az újszülött szülei ezért gyorsan érzik magukat a néző szerepében és egyedül maradnak félelmeikkel. Fontos, hogy mindkét partner korai szakaszban érzelmi támogatást kérjen és elfogadja a felajánlott segítséget. A félelmeket mindenkivel nyíltan meg kell beszélni. A testvéreket nem szabad kihagyni a beszélgetésből. Lehetővé kell tenni, hogy a beteg újszülött a lehető leggyakrabban lépjen kapcsolatba a szülőkkel, és ha lehetséges, maguk is vállalják az ápolási tevékenységet. A hivatásos ápolócsoport általában szívesen fogadja ezt a kérést. Ha a kezelés során a bél egy részét eltávolítják és mesterséges végbélnyílás létrejön, a klinikák általában megfelelően képzett személyzetet kínálnak a gondozásához. Ez az úgynevezett „végbélnyílás praeter ”általában csak rövid távú megoldás. Ha rövid bél szindróma küszöbön áll, akkor a gyermek további táplálását és egyéni igényeit először meg kell beszélni a kezelőorvossal. Szükség esetén egy tapasztalt táplálkozási terapeuta további tanácsokkal szolgál. Ebben az esetben nehéz általános ajánlásokat tenni, és minden egyes beteg egyediségét különös figyelmet kell fordítani.
