Nátrium fontos alkálifémcsoport az alkálifémek csoportjából, amelyet az elektrolitok (vér sók).Ebben az összefüggésben, nátrium az extracelluláris folyadék (a sejten kívül elhelyezkedő folyadék) fő kationja klorid (Cl) és hidrogén-karbonát (HCO3). Akár az összes 90% -a nátrium található ott. Fontos szerepet játszik a testben víz egyensúly együtt kálium és a klorid. Az átlagos napi nátrium-bevitel kb. 150 mmol.
A folyamat
Szükséges anyag
- Vérszérum
- 24 óra vizelet
A beteg felkészítése
- Nem szükséges
Zavaró tényezők
- Senki se tudja
Normál értékek - szérum (vér)
Standard értékek mmol / l-ben | |
1. élethét | 133-146 |
Az élet első hónapja (LM) | 134-144 |
<6 LM | 134-142 |
6.-12. LM | 133-142 |
> 1. életév | 134-143 |
felnőttek | 135-145 |
Normál értékek - vizelet
Normálérték mmol / 24 órában | 50-200 |
Jelzések
- A vízmérleg zavarainak gyanúja
Értelmezés
A megemelt értékek értelmezése (szérumban; hipernatrémia (felesleges nátrium).
- Dehidráció (folyadékhiány) - hipernatrémia (felesleges nátrium) hipervolémia vagy hipertóniás dehidráció esetén; hematokrit ↑
- Fokozott folyadékveszteség - pl. Hasmenés (hasmenés), láz, túlzott izzadás, polyuria (fokozott vizeletmennyiség), sztóma (sztómahordozó), sipolyok, égési sérülések
- Csökkent folyadékbevitel
- Vese cukorbetegség insipidus - az ADH-rezisztencia (antidiuretikus hormonhoz kapcsolódó rezisztencia), nephrocalcinosis, krónikus miatt pyelonephritis (a gyulladás vesemedence), cisztás vesék.
- Központi cukorbetegség insipidus (DHA hiány).
- Hiperhidráció - hipernatrémia (felesleges nátrium) hipervolémiában (teljes fehérje ↓); hematokrit ↓
- Túl sok sóoldat:
- Conn-szindróma (primer hiperaldoszteronizmus).
- tengervíz mérgezés (só fogyasztása víz).
- Jatrogén (pl. Hipertóniás sóoldat vagy nátrium-hidrogén-karbonát oldat vagy nátriumot tartalmazó penicillinsók infúziója)
- Fokozott nátrium-felszívódás:
- Veseelégtelenség - a veseműködés lassan progresszív csökkenéséhez vezető folyamat.
- Túl sok sóoldat:
- Kábítószer (nátrium-retardáló hatással).
- Hormonok: glükokortikoidok (prednizolon).
- Szelektív COX-2 inhibitorok (coxibok) - celekoxib, etorikoxib.
A csökkent értékek értelmezése (szérumban; hyponatremia (nátriumhiány)).
- Pszeudohiponatrémia (pszeudonatrémia hiány): ezt az euvolémia jellemzi, amelyet a plazmavíz kiszorítása okoz, például egy hipertóniás oldat gyors infúziójával vagy magas koncentrációjú lipoproteinekkel és plazmafehérjékkel. Egyéb okok:
- Hyperlipoproteinemia (lásd lipoproteinek).
- Hiperproteinémia (plazmocytoma, Waldenström-kór).
- Dehidráció: (hyponatremia (nátriumhiány) hypovolemia esetén) vagy izotóniás és hipotonikus dehidráció. Ennek okai:
- Hasmenés (hasmenés)
- Hányás
- Ásványi kortikoidhiány (Addison-kór)
- Intersticiális nefritisz
- Sóvesztő vese
- Hyponatremia (nátriumhiány) euvolemiában.
- Nem megfelelő szindróma DHA szekréció SIADH) (szinonima: Schwartz-Bartter-szindróma) - az antidiuretikus hormon szekréciója nem megfelelő (ADH; ADH felesleg) vér vérplazma ozmolalitás; ez a vese elégtelen folyadékkiválasztásához vezet a magas koncentrációjú vizelet képződésével; az eredmény hiperhidráció (túlhidráció) dilúciós hiponatrémiával („dilációs nátriumhiány”), amely vezet agyödémához (agy duzzanat). Etiológia (okok): paraneoplasztikus az esetek körülbelül 80% -ában kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél; egyéb lehetséges okok lehetnek:
- CNS (központi idegrendszer) rendellenességek: Intrakraniális vérzés (vérzés a koponya; parenchymás, subarachnoidális, sub- és epidurális, valamint supra- és infratentorialis vérzés) / intracerebrális vérzés (ICB; agy vérzés), agydaganatok, Guillain-Barré-szindróma (GBS), fertőzések, agyhártyagyulladás (agyhártyagyulladás), agyvelőgyulladás (agy gyulladás), sclerosis multiplex (KISASSZONY).
- Tüdőbetegségek (tüdő betegségek): tüdőgyulladás (tüdőgyulladás / insb. Legionella tüdőgyulladás (Legionella pneumophilia kórokozó által okozott tüdőgyulladás)), bronchiális carcinoma (kissejtű és nem kissejtes), emphysema (tüdő hiperinfláció), krónikus obstruktív légúti betegség (COPD), tuberkulózis.
- Rosszindulatú (rosszindulatú) betegségek: Karcinómák (tüdő, Fül-orr-gégészeti terület, gyomor-bél és húgyúti traktus gasztrointesztinális traktus és húgyúti és nemi szervek), limfómák, szarkómák.
- Gyógyszerek: Antidepresszánsok, antiepileptikumok, görcsoldók, antipszichotikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők szerek (NSAID-ok), opioidok.
- Egyéb: Vasopressin-2 receptor mutációk, óriássejtes arteritis, idiopátiás.
Tünetek: Hányinger (hányinger), étvágytalanság, cefalgia (fejfájás).
- Nem megfelelő szindróma DHA szekréció SIADH) (szinonima: Schwartz-Bartter-szindróma) - az antidiuretikus hormon szekréciója nem megfelelő (ADH; ADH felesleg) vér vérplazma ozmolalitás; ez a vese elégtelen folyadékkiválasztásához vezet a magas koncentrációjú vizelet képződésével; az eredmény hiperhidráció (túlhidráció) dilúciós hiponatrémiával („dilációs nátriumhiány”), amely vezet agyödémához (agy duzzanat). Etiológia (okok): paraneoplasztikus az esetek körülbelül 80% -ában kissejtes tüdőrákban szenvedő betegeknél; egyéb lehetséges okok lehetnek:
- Hiperhidráció (hiponatrémia (nátriumhiány) hipervolémia esetén (teljes fehérje ↓) (= „nátrium-hígítás”):
- Hypoosmolality és hyponatremia (nátriumhiány).
- Krónikus alkohol visszaélés vagy alkoholos mérgezés.
- Gyógyszer
- ACE-gátló4
- fájdalomcsillapítók
- Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok) 3, más néven nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAP) vagy NSAID-k.
- Antidepresszánsok
- Noradrenerg és specifikus szerotonerg csoport antidepresszánsok (NaSSA) - mirtazapin [közepes kockázat].
- Szelektív szerotonin-noradrenalin újrafelvétel gátló (SSNRI) - venlafaxin [nagy kockázat].
- Szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók1 (SSRI = Szelektív szerotonin visszavétel gátló) - citalopram, escitalopram, fluvoxamin, fluoxetin, paroxetin, sertarline [nagy kockázatú].
- Triciklikus antidepresszánsok (TCA) - amitriptilin 4 [közepes kockázat]
- Maláriaellenes szerek (atovakvon).
- Görcsoldók (karbamazepin1, gabapentin, topiramát).
- Antipszichotikumok (neuroleptikumok) - haloperidol4
- A vizelethajtók
- Tiazid diuretikumok (hidroklorotiazid (HCT), benztiazid, klopamid, klortalidon (CTDN), klór-tiazid, hidroflumetiazid, indapamid, metiklotiazid, metolazont, polietiazid és triklór-metiazid, xipamid).
- Kábítószer
- 4. extázis
- Opiátok
- Fibrátok (klofibrát
- Töltő / duzzadó szerek (psyllium, lenmag) [hosszan tartó használatra].
- Hormonok
- Dezmopresszin
- Oxitocin2
- Vasopresszin2
- Szulfonilkarbamid (glibenklamid glibenklamid, glibornurid, gliklazid, glipizid, gliquidone, glisoxepid, glikodiazin (Redul) harmadik generáció szulfonilureák: glimepirid (Amaryl)).
- Citosztatikus gyógyszerek3 (ciklofoszfamid, platina vegyületek, vinca alkaloidok).
- Fokozott igény
- Fokozott izzadságvesztés nehéz fizikai aktivitás után.
- Terhes és szoptató nők
- Veszteségek a bőr, mint kiterjedt bőrelváltozások or cisztás fibrózis (magas nátrium-koncentráció az izzadságban).
1 Az antidiuretikus hormon (ADH) felszabadulását serkentő gyógyszerek 2 Az ADH3-t exogén módon ellátó gyógyszerek Az ADH4 hatását felerősítő gyógyszerek A tisztázatlan etiológiájú (ok) hiponatrémiát (nátriumhiányt) okozó gyógyszerek.
További megjegyzések
- A hyponatremia (nátriumhiány, <135 mmol / l) okozhatja a járás bizonytalanságát (járási zavarok) és az idősek esését. A szérumkoncentráció alapján a következőképpen osztályozzák:
- Enyhe hiponatrémia (nátriumhiány, szérum nátriumértékek 130 és 135 mmol / l között).
- Mérsékelt hiponatrémia (nátriumhiány, 125–129 mmol / l).
- súlyos hyponatremia (nátriumhiány, <125 mmol / l).
A prevalencia (betegség előfordulása) körülbelül 2%. A tünetek enyhe és nem specifikusaktól súlyosak és életveszélyesek lehetnek. Közepesen súlyos tünetek: Hányinger nélkül hányás, fejfájás, és zavartság. A súlyos tünetek közé tartozik hányás, szív- és légzési problémák, görcsrohamok, aluszékonyság és eszik. A krónikus hiponatrémiában (nátriumhiányban) szenvedő betegek figyelemre méltóak a járás bizonytalansága (járási zavar) és kognitív hiányosságai miatt. A hyponatremia (nátriumhiány) független kockázati tényezőnek számít a szív- és érrendszeri és tüdőbetegségek mortalitásának növekedése (halálozási arány) szempontjából; májcirrhosisban a hyponatremiát (nátriumhiány) rendkívül kedvezőtlen prognosztikai markernek tekintik
- A nátrium normál igénye nőknél és férfiaknál egyaránt 550 mg / nap.