Először az orvos veszi a kórtörténet és kérdezzen pontosan a tünetekről. A nőgyógyászati tapintás során képes lehet tapintani az egyenletes megnagyobbodást vagy a hagymás elváltozásokat. A diagnózist szinte mindig fel lehet tenni ultrahang vizsgálat a hüvelyen keresztül. Ritkán uteroszkópia ill laparoszkópia továbbra is szükséges az egyértelműség érdekében.
Milyen terápia áll rendelkezésre?
Small mióma amelyek kevés vagy semmilyen kényelmetlenséget okoznak, egyszerűen ellenőrizzük rendszeresen 6–12 havonta ultrahang. A kezelés addig nem szükséges, amíg kellemetlen érzés jelentkezik, vagy a mióma nagyon nagy. A típusa terápia nemcsak a kényelmetlenségtől, hanem a beteg életkorától, a gyermekvállalás iránti vágyaktól és a mióma növekedési sebességétől is függ.
A hormonok csak néha hasznosak
Hormon terápia nem vezet a mióma visszafejlődéséhez, de néha enyhítheti a tüneteket, ha vérzési rendellenességek, például fokozott vagy elhúzódó menstruáció a fő gond, majd a kezeléssel kapcsolatos kísérlet hormonok elkészíthető. Például, szájon át szedhető fogamzásgátló, azaz a tabletta csökkenti a vérzés intenzitását. Az intrauterin eszköz, amely folyamatosan felszabadítja a hormont, szintén pozitívan hat a vérzés intenzitására. Mivel azonban egyik eljárás sem befolyásolja magát a miómát, és így mindkettőre képes nő és visszafejlődni, bezárni ultrahang ellenőrzéseket kell végrehajtani.
Hormonkezelés GnRH analógokkal.
Az úgynevezett GnRH analógokkal végzett radikálisabb hormonkezelés blokkolja az ösztrogéntermelést petefészkek és ezáltal a méretének csökkenéséhez vezet mióma. Elvileg ez megfelel egy mesterségesnek klimax például a lehetséges megfelelő panaszokkal és mellékhatásokkal csontritkulás. Ha a kezelést abbahagyják, a mióma is nő újra. Ez világossá teszi, hogy ez nem lehet állandó terápia. Alkalmas például a műtétig eltelt idő áthidalására, ha a mióma súlyos kényelmetlenséget okoz.
A műtét általában tartósan segít
Súlyosabb kellemetlenség vagy gyors méretnövekedés esetén a műtét a választott kezelés. Különféle műtéti eljárások állnak rendelkezésre itt, az úgynevezett gomblyuk-műtéttől a hasi metszésig. Melyik eljárást választják, a mióma méretétől és helyétől függ. Ezek a tényezők meghatározzák azt is, hogy a daganat külön-külön eltávolítható-e, vagy - különösen ha több mióma van jelen - a méh szintén el kell távolítani. A gyermekvállalást kívánó fiatalabb nőknél természetesen mindig megpróbálják megőrizni méh. Az elszigetelten eltávolított mióma azonban néha hajlamos megismétlődni.
A mióma embolizációja
Újabb kezelési lehetőség a mióma embolizációja. Ebben az eljárásban a vér hajók a miómát (a bal és a jobb méhartériát) ellátó anyagokat apró műanyag részecskék embolizálják vagy lezárják. Az eddigi eredmények azt mutatják, hogy ez a kezelés a nők többségénél jelentősen csökkenti a miómákat és a tüneteket; a hosszú távú eredményekről szóló adatok azonban még váratnak. Mert meddőség előfordulhat ezzel az eljárással, és az eljárás során ismételt fluoroszkópia van röntgensugárzással, az eljárást eddig csak olyan nőknél alkalmazták, akiknek a családtervezése befejeződött.
Mióma gyógyszeres kezelése műtét helyett
Ezenkívül a mióma gyógyszeres kezelése létezik a műtét alternatívájaként. A hatóanyag ulipristal-acetát alkalmazható mind közepesen súlyos, mind súlyos tünetek műtét előtti kezelésére, valamint időbeli korlátok nélküli hosszú távú intervallumterápiában. Ulipristal-acetát csökkentheti a miómát kötet és a kapcsolódó tünetek olyan mértékben, hogy a műtétre már nincs szükség.
Szülés és terhesség
Myomas készíthet fogamzás nehéz és elősegíti vetélés - gyermekvállalás és terhesség ezért különleges helyzeteket képviselnek a myomákkal kapcsolatban. Alatt terhesség, különösen a terhesség második felében fennáll annak a veszélye, hogy a baba alultáplált lesz, ha a placenta a mióma fölött ül. Továbbá van egy tendencia a koraszülés. Ezért a nagyobb miómákat korábban el kell távolítani terhesség. Ez akkor is érvényes, ha a terhesség más nyilvánvaló ok nélkül nem következik be.
Prognózis
Után klimax, a mióma vagy legalábbis a tünetek általában visszafejlődnek. A szervmegőrző műtétnél mindig fennáll annak a veszélye, hogy a mióma ismét kialakulhat. Nagyon ritka esetekben (0.2–0.5%) a mióma rosszindulatú myosarcomává alakulhat át. Ez egy másik oka annak, hogy fontos a rendszeres ellenőrzés.
