Myelodysplasticus szindróma: Terápia

Támogató terápia

támogató terápia olyan intézkedésekre utal, amelyeket támogató módon alkalmaznak. Nem a betegség gyógyítására szolgálnak, hanem a gyógyulási folyamat felgyorsítására és a tünetek enyhítésére. Ha a perifériás vérben hiányzik az eritrociták (vörösvértestek) vagy a vérlemezkék (trombociták), akkor vérátömlesztést lehet fontolóra venni:

  • A leukocita-szegény vörösvértest-koncentrátumok transzfúziója, a klinikától függően feltétel (a Hb érték nem meghatározó!).
  • Trombocita koncentrátumok transzfúziója.
    • Javallat: a vérzés klinikai tünetei (megelőző igazgatás csak láz és súlyos fertőzések).

Vér a transzfúzió több ingyenest hoz vas a befogadó testébe, amely idővel, különösen a sok vérátömlesztésben részesülő betegeknél, képes vezet másodlagos sziderózisra (vas túlterhelés) és ezáltal a vas lerakódása a szervezetben. Közelgő vagy nyilvánvaló sziderózis esetén a igazgatás of vas ezért kelátképző szerek ajánlottak. Megkötik a felesleges vasat a testben, amely aztán ürülhet. Általában a következő vas kelátokat alkalmazzák:

  • "Deferazirox”(Szóbeli) vagy„deferoxamine”(Szubkután vagy intravénás).
  • Kontroll paraméter: Ferritin a szérumban
  • Az esetek körülbelül 20% -ában javulás tapasztalható vér számol.

Általános intézkedések

  • Trombocita hiány esetén: ne szedjen antikoagulánsokat (antikoagulánsokat), mint pl acetilszalicilsav (MINT A)! Tovább csökkentik az amúgy is korlátozott működést vér alvadás, ami növeli a (belső) vérzés kockázatát.
  • A környezeti stressz elkerülése:
    • Mérgező (mérgező) anyagok, például benzolok és oldószerek (festékek, lakkok), kerozin.

Hagyományos nem műtéti terápiás módszerek

a terápia magas kockázatú mielodiszplasztikus szindróma, allogén őssejt-transzplantáció (pontosabban: hematopoietikus őssejt-transzplantáció; HSCT; vér-őssejt-transzplantáció) - mint egyetlen terápiás intézkedés, amelynek lehetősége van gyógyulásra (HLA-azonos család vagy külső donor jelenlétében) - figyelembe vehető.

  • Javallatok:
    • Nagy kockázatú, 65 évesnél fiatalabb betegek és jó általános feltétel a beteg.
    • Relapszusban (a betegség kiújulása) után őssejt-transzplantáció.
    • Fiatal betegek alacsony kockázatú és súlyos thrombocytopeniában (thrombocyta hiány) és / vagy neutropenia (neutrofil granulocyták csökkenése) és / vagy rossz prognózisra utaló molekuláris markerek

Ebből a célból a betegnek mentesnek kell lennie a fertőzéstől és általában feltétel amely lehetővé teszi ezt az intenzív terápia. A DNS szekvenálásával csontvelő sejtek redukciója 40 génre, a prognózis allogén után őssejt-transzplantáció viszonylag jól megjósolható már a kezelés után 30 nappal.

Oltások

A következő oltásokat javasoljuk:

  • Influenza elleni oltás
  • Pneumokokkusz oltás: az immunhiányos személyeket egymás után oltani kell a 13-valens konjugált vakcinával, a PCV13-mal, és 12–23 hónappal később, a 23-valens PPSVXNUMX poliszacharid-vakcinával oltani. pneumococcus.

Rendszeres ellenőrzések

  • Rendszeres orvosi vizsgálatok

Táplálkozási gyógyszer

  • Táplálkozási elemzésen alapuló táplálkozási tanácsadás
  • Táplálkozási ajánlások vegyes szerint diéta figyelembe véve a betegséget. Ez többek között azt jelenti:
    • Összesen napi 5 friss zöldség és gyümölcs (≥ 400 g; 3 adag zöldség és 2 adag gyümölcs).
    • Hetente egyszer vagy kétszer friss tengeri hal, azaz zsíros tengeri hal (omega-3 zsírsavak), például lazac, hering, makréla.
    • Magas rosttartalmú diéta (teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek).
  • Megfelelő étel kiválasztása a táplálkozási elemzés alapján
  • Lásd még: „Terápia mikroelemekkel (létfontosságú anyagokkal)” - ha szükséges, megfelelő étrendet kell bevenni kiegészítés.
  • Részletes információk a táplálkozási gyógyszer tőlünk fog kapni.

Sportolás