Izombiopszia: kezelés, hatások és kockázatok

Izom közben biopszia, az orvosok eltávolítják az izomszövetet a vázizmokból a neuromuszkuláris betegségek diagnosztizálásához, például myopathiák jelenlétében. Az izom másik feladata biopszia a megőrzött szövetanyag vizsgálata. Szorosan kapcsolódó specialitások a neurológia, a neuropatológia és a patológia.

Mi az izombiopszia?

Izom közben biopszia, az orvosok eltávolítják az izomszövetet a vázizmokból, hogy diagnosztizálják a neuromuszkuláris betegségeket, például a myopathiák jelenlétét. Különböző betegségfolyamatok okozhatják fájdalom vagy izomgyengeség. Ezek a rendellenességek vezet az állandó problémákra és a kötőszöveti, idegrendszer, érrendszer vagy mozgásszervi rendszer. A sportorvoslás területén izombiopsziákat végeznek, hogy betekintést nyerjenek az izmok anyagcseréjébe a fizikai megterhelés alatt és után. Az izombiopsziát atipikus vagy szokatlan panaszok esetén indukálják, vagy amikor a tünetek túlnyomórészt a törzs (proximális) izmokra korlátozódnak. A szövetbiopszia fontos orvosi eszköz a differenciáldiagnosztikai eredmények megállapításához az ALS gyanúja esetén (a motor degeneratív betegsége) idegrendszer). Ez azonban nem minden esetben szükséges. Az izomszövet változásaival kapcsolatos megállapítások, különösen a másodikban motoros idegsejt betegség fagyasztott izomszakaszainak értékelésén alapulnak, amelyeket rutinszerűen festenek és megvizsgálják a specifikus részek jelenlétét enzimek specifikus reagensek alkalmazásával. ALS-ben csak enyhén legyengült izomot választanak ki biopsziára. Általában a négyfejű comb izom (Musculus négyfejű), az elülső alsó láb izom (Musculus tibialis anterior) vagy a felső karhajlító izom (Musculus biceps) használják biopsziára. Olyan izmok, amelyeket nem specifikus hatások, például közvetlen trauma, egy ideg beszorulása vagy a ideggyökér elváltozások alkalmatlanok. Egy izom, amely sérült, az elmúlt három hétben EMG volt, vagy nemrégiben gyakran előfordult injekciók alkalmatlan a biopszia elvégzésére.

Funkció, hatás és célok

Az izombiopszia célja a megfelelő kezelés megkezdése a diagnózis után. Lehetővé teszi az orvosok számára a vizsgált mozgásszervi rendellenességek észlelését. Az izombiopszia nem bonyolult, és alatt végezzük helyi érzéstelenítés. Ehhez az eljáráshoz az orvos kiválaszt egy olyan izmot, amely egyértelműen beteg, de még nem teljesen zsíros vagy atrófiás. A klinikai szempont vagy az elvégzett vizsgálatok eredményei (szonográfia, mágneses rezonancia képalkotás) képezik a megfelelő izom kiválasztásának alapját. Ha a szövet kiválasztása nem egyértelműen tisztázható, an elektromiográfia (EMG) vagy MRI-t használnak. A téves megállapítások elkerülése érdekében a biopsziát nem olyan területeken végzik, ahol EMG elektródákat helyeztek el vagy intramuszkulárisan injekciók mert az izomszövet sérült. A biopsziának két típusa van: nyílt biopszia és lyukasztásos biopszia. A nyílt szövetmintavétel a szokásos eljárás. A helyi érzéstelenítő nem közvetlenül a közvetlenül érintett szövetbe injektálják, hanem a szomszédos szövetbe bőr szerkezetek. Ezután egy kis bemetszést végeznek az érintett izom feltárására. Ebből szövetmintát veszünk, és utána varrással lezárjuk a sebet vérzéscsillapítás. A lyukasztásos biopszia a szöveteket eltávolítja egy biopsziás tű segítségével, amelyet perkután helyeznek be bőr) az izomba. Ez a szövetminta kevésbé invazív, mint a nyílt módszer, de csak nagyon kicsi minta nyerhető. Ha kötőszöveti a hajók gyanúja merül fel, a környező területek bőr, fasciát és szubkután zsírszövetet kapunk az izom mellett. A kapott biopsziás minta további feldolgozása kóros intézetben történik. Előnyösen egy 2-3 centiméter hosszú és 0.3–0.5 centiméter vastag izomköteget két végén in situ (in situ) egy rúdhoz (steril pamut törlő) erősítenek az izomrostok lefutásának irányában, hogy megőrizzék a a szövetrostok, kivágva a rúdból, és azonnal rögzülnek. 20-30 milliméteres pufferolt glutáraldehid-oldat foszfát puffer alkalmas rögzítési eszközként az elektronmikroszkópos vizsgálatokhoz és a félvékony metszet módszeréhez. Hasonló paraffinba ágyazott készítmény négy százalékban rögzítve formaldehid oldat alkalmas fénymikroszkópos vizsgálatra. Ezután egy kb. 1 x 0.5 x 0.5 cm méretű izommetszetet kivágunk immunhisztokémiai, enzim hisztokémiai és molekuláris biológiai vizsgálat céljából. Ezt a darabot nem szabad rúdhoz rögzíteni vagy kötni, hanem folyadékban azonnal le kell fagyasztani nitrogén vagy nedves ruhával zárt tartályban azonnal átkerül a patológiába a kiszáradás megakadályozása érdekében. A patológusok átveszik a feldolgozást és elvégzik a szövettani vizsgálatot. A korlátozott eltarthatósági idő miatt a szállítás futárral történik. A glutáraldehid- és a formalin-fixált mintákat külön-külön küldik el a fagyott izomszakasztól. A tartályok az izomszakaszokkal a rögzítésbe kerülnek megoldások ragasztószalaggal rögzítik a hungarocell doboz külsejére. Ha a száraz jég közvetlen közelében vannak, a megoldások meg fog fagyni, és komoly leletek keletkeznek. A szövet eltávolítását a következő körülmények között indukálják:

  • Szisztémás gyulladásos betegségek (vaszkulitidek, eozinofil szindrómák).
  • Veleszületett myopathiák (nemalin myopathia, központi mag myopathia).
  • Metabolikus rendellenességekkel járó myopathiák (lipidtároló myopathiák).
  • Mitokondriális rendellenességek (myoclonus epilepszia „rongyos vörös” szálakkal).
  • Az izomzat tisztázatlan betegségei

A szokásos kóros vizsgálatok a következők:

  • Elastika van Gieson (EvG) folt (endomysialis fibrosis) kötőszöveti myopathiákban).
  • Módosított Gömöri trichromfolt (inklúziós testek nemalin myopathiában).
  • Olajvörös festés (lipidlerakódás karnitin-palmitoil-transzferáz hiányban).
  • Savas foszfatáz reakció (fokozott makrofág aktivitás gyulladásos myopathiákban).
  • ATPáz reakció különböző pH-értékeken (különböző rosttípusok és károsodottak) terjesztés krónikus neurogén sérülés esetén).
  • NADH reakció (az oxidatív intermiofibrilláris hálózat és zavarainak ábrázolása többmagos myopathiában, központi mag myopathiában).
  • PAS festés (fokozott glikogén tárolás McArdle betegségben).

Kockázatok, mellékhatások és veszélyek

Ritka szövődmények közé tartozik a fertőzés és sebgyógyulás rendellenességek. Mivel a vázizomszövet maximálisan ingerlékeny és érzékeny a műtárgyakra, fennáll a zúzódások vagy a szövet további sérülésének veszélye. Zúzódás, kényelmetlenség és kisebb vérzés lehetséges a donor helyén. Az eljárás előtt az orvos tájékoztatja a beteget az egyéni kockázatokról, és felteszi a kérdést az ellenjavallatokról, például az alkalmazott érzéstelenítők allergiájáról. Vérzési rendellenességek, aszpirin, és antikoagulánsok (a hígító gyógyszerek) vér) fontos ellenjavallat, amely csak akkor engedheti meg az eljárás végrehajtását, ha a beteg abbahagyja a gyógyszereket. Annak érdekében, hogy a beteg fizikailag alkalmas legyen az eljárásra, az orvos elvégzi a fizikális vizsgálat amellett, hogy a kórtörténet. Az eljárás után a beteg gyorsan folytathatja szokásos napi rutinját, csak kisebb korlátozások vannak érvényben. A bemetszés helyét sterilnek és száraznak kell tartania, és nem szabad túl sokat betenni feszültség az érintett izomszöveten.

Tipikus és gyakori izomzavarok

  • Izomrost szakadás
  • Izomgyengeség
  • Rekesz szindróma
  • Izomgyulladás (myositis)
  • Izomsorvadás (izomdisztrófia)