A következetes és orvosilag meghatározott utókezelés döntő fontosságú a térdízület elülső után keresztszalag újjáépítés. Ez szisztematikusan felépített és alkalmazkodik a gyógyulási folyamat előrehaladásához. A műtét utáni első naptól a 360. Napig helyreállítási folyamatok zajlanak a térdízület.
A következő szöveg az egyes fázisokat terápiás tartalmukkal írja le. Az orvosi edzésterápia a végső gyógyulási szakasz része. Célja a gépek izomnövekedése. Mielőtt azonban ez megtörténhet, az aktív gyulladásos folyamatok a térdízület ki kell tölteni.
Utógondozás
A gyulladásos szakaszban (0-5 nap a műtét után), amely az érfázisra és a sejtfázisra oszlik, az első gyógyulási folyamatok következnek be. Az érrendszeri fázisban (a műtét után 48 óráig) hatalmas számú leukocita és makrofág jut be a szövetbe. Ezek a immunrendszer.
A szövetben lévő sejtek kezdenek felépülni az érrendszer sérüléséből, ami lehetővé teszi az oxigénben gazdag mennyiséget vér hogy belépjen a szövetbe. Ez megnövekedett PH értéket eredményez, ami viszont kiváltja a további ingert sebgyógyulás. Az aktív makrofágok biztosítják a fibroblasztok myofibroblastokká történő felosztását.
Ezek szükségessé válnak a sejtek új képződéséhez. Hasonlóképpen a kollagén megkezdődik a 3. típusú kollagén szintézise, amely kizárólag a gyulladásos fázisban található meg. A kollagén A 3 elsősorban a seb bezáródásáért felelős és a további kollagénszintézis alapját képezi.
A sejtfázisban további miofibroblasztok képződnek és kollagén a 3. típus továbbra is bezárja a sebet. A szövet még mindig kissé rugalmas. Számos érzékeny nociceptor található a sérülés helyén.
Ezek megvédik a szövetet a túlterheléstől az érzékenységükön keresztül fájdalom. Fájdalom a test fontos figyelmeztető jelzése. Emiatt, fájdalom ebben a szakaszban adaptálni kell és feszültségmentes területen kell mozgatni.
I. fázis, 1. és 2. posztoperatív hét, célok:
- Fájdalomcsillapítás
- Ödéma csökkentése
- A mobilitás fenntartása vagy javítása a femoropatelláris ízületben
- Aktív mozgás 0-0-90 ° a második hét végén
- A vízelvezetés eltávolítása után 0-0-90
- Kézi nyirokelvezetés (MLD) közvetlenül posztoperatív
- Hűtés / jég közvetlenül posztoperatív
- Megfelelő fájdalomterápia
- Mozgás alkar mankókon (UAG) 20 kg részterheléssel
- Trombózis megelőzése
- Utasítások a térdkalács önmobilizálására
- A térdízület mozgatása a fájdalommentes területen
- A kokontrakció kidolgozása különböző hajlítási pozíciókban
- CPM fájdalommentes mozgástartományban, max. 0-0-90
- Fizioterápia a részleges terhelés figyelembevételével zárt rendszerben
- Szükség esetén képzési technikák (pl. Vojta vagy hasonló) a proprioceptív képességek képzéséhez
- I. vontatási szint femorotibial
- Aktív sín
- Izomstimulációs eszköz, különösen a vastus medialis izom számára
- MLD (kézi nyirokelvezetés)
- Az ischiocruralis izmok nem nyújtódnak vagy erősen aktiválódnak (a semitendinosus és / vagy gracilis ín eltávolítása után)
Ezt a fázist (posztoperatív 5-21. Nap) új szövet képződése jellemzi. Itt döntő jelentőségű, hogy az új szálak számára továbbítsuk, mire van szükségük.
Ha ezeket csak szelíd helyzetben tartják, alkalmazkodnak ehhez a helyzethez, összetartanak és összefonódnak. Ennek elkerülése érdekében a térdízületet fiziológiai értelemben rendszeresen passzívan és aktívan kell mozgatni, és az ingereket a feszültség (irányított) irányába kell alkalmazni. nyújtás). Az izmok már megfelelő mértékben izometrikusan erősíthetők.
Ily módon az új szövet rostjai optimálisan igazodnak későbbi működésükhöz. Fontos, hogy még ne terheljük túlságosan a szövetet, ami viszont megzavarná a gyógyulási folyamatot. Ennek a szakasznak a kezdetén a mozgást különösebb megterhelés nélkül kell végrehajtani (a fájdalommentes területen), és fokozott mozgósításra van szükség.
A proliferációs fázis későbbi szakaszában könnyű erősítő gyakorlatok is kiegészíthetők, amelyekkel el kell kerülni a hosszú karokkal és nagy terheléssel járó gyakorlatokat. A tényleges gyulladást be kell fejezni, a leukociták, a makrofágok és a limfociták számának csökkennie kell. A 14. naptól kezdve csak a miofibroblasztok maradtak az új szövetben. A kollagén szintézis és a myofibroblast aktivitás ebben a fázisban kulcsfontosságú a seb további stabilizálása érdekében.
Fontos a megfelelő járásmintázat kialakítása a sebgyógyulás időszak. II. Fázis 3.-6. Posztoperatív hét Célok mérése
- A terhelés növekedése a teljes terhelésig, figyelembe véve a duzzanatot
- A koordinációs képességek helyreállítása
- A fiziológiai medence-láb tengely stabilizálása
- A mozgás tartománya a fájdalommentes területen, de legfeljebb 0-0-120 °.
- A proprioceptív edzés intenzívebbé tétele, pl. Posturomed, SRT, mini trambulin, mérleg
- Az MTT óvatos indítása zárt rendszerben
- Kerékpár ergométer / állóképességi felszerelés
- Az összes izom nyújtása az ischiocrural csoport kivételével
- Edzés proximális ellenállásokkal
- Aqua edzés
21-360. Műtét után.
A fibroblasztok szaporodnak és elkezdik szintetizálni az alapanyagot, ezáltal javítva a szövet rugalmasságát. Az újonnan képződött kollagén erősebben stabilizálódik és egyre szervezettebb. A kollagén rostok vastagabbá és rugalmasabbá válnak.
A 3. típusú kollagénrostok lassan átalakulnak 1. típusú kollagénrostokká. A miofibroblasztokra már nincs szükség, és eltűnnek a szövetből. A 120. napig a kollagénszintézis rendkívül aktív marad, és körülbelül a 150. napon a 85. típusú kollagén 3% -a átalakult 1. típusú kollagénné.
A fibroblasztok száma folyamatosan csökken, a sejtszövet sebgyógyulás átalakult az 1. típusú kollagén rugalmas szövetévé. Végül megengedhetők a mozgások és növelhető a terhelés. A terápia csak akkor fejeződik be, amikor a szövet képes ellenállni a mindennapi élet stresszének.
Az eszközök bekerülhetnek a mozgásterápiába. Azonban keresztszalag műtét meg kell jegyezni, hogy a terhelést lassan kell növelni. A zárt rendszerben végzett gyakorlatokat először ki kell dolgozni, hogy a későbbi sebgyógyulás során a nyitott rendszer kiegészítse őket.
Az addig tanult viselkedési mintákat lassan normál mozgások váltják fel, hogy megerősítsék az újonnan kialakult szövetet. Szükség szerint továbbra is alkalmazhatók a keringést fokozó intézkedések. A sebgyógyulás ezen szakaszában a fő hangsúly a képzés növelésére irányul.
Minden mozgásirányt újra ki kell képezni. A képzés mellett az idegi struktúrák javítása és a mobilitás javítása, amelyek még mindig a fizioterápia / terápia részét képezik, különösen erősítő edzés megnövekszik. Ennek előfeltétele a fájdalomtól való mentesség és a teljes szabadság elérése.
A gyakorlatok ezután elvégezhetők a berendezéseken. Képzett személyzet felügyelete alatt az érintett izmokat speciális gyakorlatokkal edzik. Az egyénileg vezetett edzés révén az erő speciális felszerelésekre épül fel, és így az ízület visszaáll az eredeti stabilitására és funkcionalitására. III. Szakasz, posztoperatív hét, 7–12, célok és intézkedések:
- Teljes mobilitás és erő elérése
- A mindennapi tevékenységek normalizálása
- A képzés kezdete a nyílt láncban
- Sportspecifikus edzés
- Komplex koordinációs tréning
- Futás edzése sík talajon
