Termékek és gyártás
morfin cseppek a morfin-hidroklorid vizes cseppoldata, általában koncentráció 1% vagy 2%, legfeljebb 4%. A koncentráció a sóra utal; a tényleges mennyisége morfin alap kevesebb. A gyógyszer érzéstelenítőként szigorú ellenőrzés alatt áll, és csak receptre kapható. A morfin a Streuli Pharma AG cseppjeit a Swissmedic (Morphini hydrochloridum Streuli, cseppek) gyógyszerként regisztrálták. A gyógyszertárak azonban hagyományosan maguk is előállítják a cseppeket exemporán készítményként. Gyakori recept található a Formularium Helveticum-ban, de a gyakorlatban más és módosított recepteket is alkalmaznak. Morfin megoldások és a szuszpenziók A morfin-szulfáton alapuló (Oramorph, retardált: MST Continus) szintén jóváhagyott, de a mi szempontunkból nem tartoznak a szoros értelemben vett morfincseppekhez.
Szerkezet és tulajdonságok
Morfin-hidroklorid (C17H20ClNO3 - 3 H2Ó, Mr = 375.8 g / mol) a morfin hidrokloridja és trihidrátja. Morphini hydrochloridum PhEur néven vagy morphini hydrochloridum trihydricum néven is ismert. A morfin-hidroklorid fehér kristályos formában létezik por, színtelen selyemszerű tűként vagy kocka alakú tömegként, és a morfin bázistól eltérően oldódik a víz. A morfin természetesen előfordul ópium ópiummákból és erős keserű íz.
hatások
A morfin (ATC N02AA01) fájdalomcsillapító. Megvan köhögés-irritáló, székrekedés, nyugtató, légzésdepresszáns, antidiuretikus, miotikus, többszörös pszichotróp és hánytató tulajdonságait. A morfin az opioid receptorok agonistája, nagy affinitással a µ-receptorhoz és gyenge affinitás a κ-receptorhoz.
Jelzések
A morfium cseppeket a WHO stádiumrendszere szerint használják közepesen súlyos vagy súlyos akut és tartós kezelésre fájdalom, azaz amikor nem opioid fájdalomcsillapítók (pl. acetaminofen) vagy gyengék opioidok (például, kodein) nem elég hatékonyak.
Adagolás
A gyógyszercímke szerint. Biohasznosulás a magas miatt széles körben változik első passz anyagcsere. Ezért a adag egyénileg kiigazításra kerül. Az oldatot általában a cseppek számlálásával adják be. Elegendő folyadék bevitele ajánlott; a bevitel független az étkezéstől. Az oldat erősen keserű és szükség esetén sziruppal vagy más italokkal keverhető (kivétel: fekete tea, tanninok). A morfium rövid, körülbelül 2-4 órás felezési ideje miatt gyakori alkalmazásra van szükség. A WHO azt javasolja, hogy a krónikus betegeknél rendszeresen vegyék be az órát fájdalom, azaz a gyógyszert rögzített ütemezés szerint kell beadni, nem pedig szükség szerint, hacsak más nem opioidok mint például fentanil javításokat is előírnak. A morfiumtartalmú gyógyszerek fokozatos leállítását kell elvégezni, amikor megváltozik fájdalom kezelése az elvonási tünetek elkerülése érdekében történik.
Ellenjavallatok
A morfincseppek túlérzékenység esetén ellenjavallt. A gyógyszer címkéjén teljes és átfogó óvintézkedések, valamint egyéb ellenjavallatok találhatók, amelyek magukban foglalják különösen a légzésfunkciók károsodását és az epilepsziás rohamok kockázatát.
Kölcsönhatások
A morfint elsősorban a májban konjugálja az UGT2B7 morfin-3-glükuroniddal és morfin-6-glükuroniddal, és demetilezi normorfinná. A morfin-6-glükuronid aktív metabolit. A központi depressziós gyógyszerek, mint például a nyugtatók, altatók, antidepresszánsok, neuroleptikumok vagy alkohol, erősíthetik a morfin káros hatásait, és légzési depressziót, szedációt, alacsony vérnyomást vagy kómát eredményezhetnek. Az antikolinerg szerek felerősíthetik a morfin antikolinerg mellékhatásait (székrekedés, szájszárazság, vizelési zavarok, zavartság időseknél). Egyéb kölcsönhatások lehetségesek többek között az opioid antagonistákkal, a cimetidinnel (ellentmondásos, csak patkányokban?), Izomrelaxánsokkal, MAO-gátlókkal, ritonavirral és rifampicinnel.
Káros hatások
Lehetséges mellékhatások hangulatváltozásokat, alvászavarokat, hallucinációk, légzőszervi depresszió, fáradtságálmosság, szédülés, izzadás, látászavarok, miosis (kis pupillák), görcsök, alacsony vérnyomás, emésztési zavar, száraz száj, hányinger, székrekedés opioidok és székrekedés, simaizomgörcsök, pszichológiai és fizikai függőség, hisztamin kiadás, bőr kipirulás, viszketés és túlérzékenységi reakciók. A túladagolás légzőszervi formában nyilvánul meg depresszió, alacsony vérnyomásés eszik.
