A miózis a pupillák kétoldalú összehúzódása a fény ingerére reagálva vagy a közel rögzülés részeként. Ha a miózis könnyű inger nélkül van jelen és független a közeli rögzítéstől, akkor ennek a jelenségnek betegségértéke van. A mérgezések ugyanolyan valószínű okok, mint agyhártyagyulladás vagy a pons elváltozásai.
Mi a miózis?
A miózis a pupillák kétoldalú összehúzódása fénynek való kitettség vagy közeli rögzülés során. A miózisban a pupillák átmenetileg legfeljebb két milliméterre szűkülnek. A szűkület egy- vagy kétoldalúan is kimondható, és intenzitása változó lehet. A reflex megfelel a fénysugárzás szemreflexjének, és parasimpatikus kontroll alatt áll. Vagy az összehúzódás az autonóm módon kontrollált Musculus sphincter pupillae szemgyűrűs izom összehúzódásából, vagy annak antagonista Musculus dilatator pupillae aktivitásának csökkenéséből adódik. Mindkét izom a belső szem izomzatának része. A miózis a különböző betegségek tünete lehet. Ugyanakkor mesterségesen is kiválthatja a igazgatás of parasimpatomimetikumok. A miózis ellentéte a mydriasis, amelyben a pupillák tágulata meghaladja az öt millimétert. A lencse összehúzódása és a lencse dilatációja egyaránt a szállás jelenségéhez tartozik. Bizonyos ingerekre válaszul fiziológiásak. Előző inger nélkül azonban kóros jelenségek.
Funkció és feladat
A harmadik koponyaideg, az úgynevezett oculomotorus ideg, szerepet játszik a miosisban. Idegrostjai a nucleus accessorius-ból származnak, amelyet más néven Edinger Westphal sejtmagnak is neveznek. Ez a harmadik agyideg kiegészítő magja, amely a mesencephalonban helyezkedik el, és preganglionos parasimpatikus szálakkal kapcsolódik a szemhez. A harmadik koponyaideg parasimpatikus rostjai összekapcsolódnak a ciliárban idegdúc, egy ganglion a pályán, amely pupilláért felelős reflex. Az idegrostok a ciliáris breves idegen át a sphincter pupillae izmáig terjednek. A pupilla reflexívje reflex a retinához kapcsolódik. A. Útján folytatja a pretectalis területet látóideg és kétoldalúan kapcsolódik a mesencephalonban. Ennek a kétoldalú áramkörnek köszönhetően a fiziológiai miózis során a pupillák mindig kétoldalúan összehúzódnak, ahogyan ez a fényingerek esetében is történik. Ez akkor is igaz, ha csak egy szemet stimulálunk közvetlenül. A másik szem számára ezt akkor indirekt fényreflexnek nevezik. A fény előfordulásához való alkalmazkodást adaptációnak nevezzük. A szűkítés csökkenti a fény előfordulását, és a szem így megőrzi a látásélességet. Így a miózis védő és adaptív reflex egyaránt. Fiziológiailag a miosis a tágabb értelemben vett közeli rögzítés során is előfordul. A konvergencia mozgással és az elhelyezkedéssel együtt a közeli rögzítésű miózis képezi a közeli alkalmazkodási triász neurofiziológiai kontrollhurkát. Tanítvány a szállás közbeni szűkület segíti az embereket abban, hogy a közeli tárgyakat extra élességgel lássák, mert a lencse csökkentett mérete nagyobb mélységélességet eredményez. Lencsétlen embereknél is javítja a látásélességet a miózis. Ezért a szemészek kifejezetten és szándékosan indítják különféle betegségek kezelésére a betegek látásának javítása érdekében.
Betegségek és rendellenességek
A kóros miózis jelezheti alkohol visszaélés vagy kábítószer-fogyasztás. Opiátok, opioidokés különösen a morfiumok okoznak miózist. Ugyanez vonatkozik a narkotikumok vagy elhalványul érzéstelenítés. A miózist a gyógyszer kifejezetten kiválthatja igazgatás majd általában a szemészetnek felel meg terápia, amelyek hasznosak lehetnek a glaukóma. A célzott indukció általában miotikumokkal, például pilokarpinnal fordul elő. A miózist a gyógyszeres kezelés is előidézi megkülönböztető diagnózis bizonyos szembetegségek és a pupillotonia farmakodinamikai vizsgálata során. Másrészről, ha a miozist egy pillanatra meg akarják akadályozni a szemészeti vizsgálatok során, az orvos mydriatikumokat ad. Ezek közé tartozik a hyoscyamine vagy atropin, amelyek átmenetileg megbénítják a záróizom pupillae izomzatát. Mikor paraszimpatolitikumok adottak, az izombénulás az alkalmazkodóképesség elvesztésével jár, amely a paraszimpatikus bénulásából származik idegek a csillóizomban. Ha a miózist nem tudatosan indukálják, és ez sem felel meg a fiziológiai ingerreakciónak, akkor ez különféle betegségeket jelezhet. Például az ok lehet a szimpatikus ellátás károsodása, mint például Horner-szindróma esetén. Az úgynevezett Argyll-Robertson szindróma szintén a patológiás miózis egyik lehetséges oka. Ennek a betegségnek a kontextusában általában mindkét oldalon reflexmerevség tapasztalható a pupillákban, amelyet a neurolusok váltanak ki. A Miosis spastica viszont akkor van jelen, ha a paraszimpatikus irritációja van idegrendszer. Általános szabály, hogy a kóros miózis ezen speciális formája úgynevezett mydriasis paralytica-val változik, és az oculomotorus ideg teljes bénulását eredményezheti. A miózis azonban tünete is lehet agyhártyagyulladás. A pia mater és arachnoid mater potenciálisan életveszélyes fertőzése elsősorban a gyermekeket érinti, és lehet bakteriális vagy gombák okozta, vírusokés paraziták. A pons elváltozásai ugyanúgy kóros miózist okozhatnak. Az ilyen elváltozásoknak számos oka lehet. A gyulladások, valamint a hipoxia vagy agyvérzés elsődleges betegségnek tekinthetők. Nemcsak a miózis jelenléte, hanem a fény jelenlétében a miózis képtelensége is kóros értékkel bír, és a sphincter pupillae izom paraszimpatikus bénulására utal.
