A metotrexát hatása
Metotrexát hatóanyaga krónikus gyulladásos betegségek és különböző típusú rák. Metotrexát három fontos hatása van: daganatellenes, immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatása van. A daganatellenes azt jelenti metotrexát hatékony a rosszindulatú daganatok (neoplázia) ellen.
A daganatellenes hatású anyagok a citosztatikus gyógyszerek csoportjába tartoznak. A citosztatikus gyógyszer gátolja a testsejtek növekedését vagy sejtosztódását. Citosztatikus gyógyszert alkalmaznak a kemoterápiás kezelés of rák a daganat növekedésének gátlása érdekében.
A metotrexátot citosztatikus gyógyszerként használják akut nyirok- és mieloid leukémia, non-Hodgkin-limfómák, osteosarcoma gyermekeknél és serdülőknél, valamint szilárd daganatok (emlő, tüdőés húgyhólyagrák). Ezenkívül a metotrexátnak immunszuppresszív hatása van, ami azt jelenti, hogy csökkenti a szervezet saját védelmi rendszerének funkcióit. A Methotrexate ezen hatását főként a immunrendszer vagy ahol az immunrendszer a test saját sejtjeivel szemben irányul (autoimmun betegség).
Az immunszuppresszív szerek, például a Methotrexate, nem mentesek mellékhatásoktól és kockázatoktól, mivel a védekezési mechanizmusoknak alapvető korlátai vannak, ami növeli a fertőzés kockázatát. A kockázat rák szintén megnő, mert az immunszuppresszió megkönnyíti a rosszindulatú sejtek szaporodását és terjedését a szervezetben. A metotrexátot, mint immunszuppresszív anyagot, sokkal alacsonyabb adagokban adják, mint a citosztatikus terápiában, és reumatoid arthritis, súlyos formái pikkelysömör és ritkábban in Crohn-betegség és a sclerosis multiplex.
A metotrexátnak gyulladáscsökkentő hatása is van. Biokémiai úton avatkozik be a gyulladásos folyamatba. A metotrexát kémiai szerkezete nagyon hasonló folsav (B9-vitamin).
Folsav fontos szerepet játszik a genetikai anyag (RNS és DNS) építőköveinek előállításában, amelyekre egy testsejtnek szüksége van az osztódáshoz és a működéshez. Hasonló szerkezete miatt folsavA metotrexát gátolja a DNS-építőelemek ezen endogén termelését (bioszintézisét), mivel a „helytelen” építőelem akadályozza meg a folsav „helyes” beépülését. Ennek eredményeként egy sejtnek nincs elegendő DNS-építőeleme a rendelkezésére, amely a sejt szaporodásához szükséges. Gyorsan növekvő szövetek, például rákos sejtek, csontvelő, a bőr és a nyálkahártya sejtek érzékenyebbek a Methotrexate hatásaira, mint a lassan növő szövetek.
Abban az esetben, pikkelysömör (a metotrexát alkalmazási területe), a sejtszaporodás nagymértékben megnő a normál bőrhöz képest, ezért a metotrexát itt jó hatással lehet a sejtnövekedésre. A metotrexát kezdetben főként gyorsan növekvő szövetekre, például tumorsejtekre hat, de sejtnövekedés gátlóként egészséges sejtekre is hat, ez magyarázza a számos a metotrexát mellékhatásai. A Methotrexate-kezelés leggyakoribb mellékhatásai a gyomor-bél rendellenességek, például a szájüregi gyulladás nyálkahártya, hasmenés, hányinger és hasi kellemetlenség.
Különösen a bél nyálkahártya befolyásolja a Methotrexate, mert ez egy nagyon erős és gyorsan növekvő szövet, amelynek sejtosztódását a Methotrexate gátolja. Gyakran a csontvelő depresszió szintén megfigyelhető, azaz a normál szuszpenziója vér képződés a csontvelő. Nagyon gyakran a máj enzimek (transzaminázok) nemkívánatos hatásként jelentkeznek, ami súlyos máj kár.
A gyomor-bélrendszeri panaszokkal szemben azonban ez máj az enzim növekedése megakadályozható a folsav további adagolásával a metotrexát terápia során. A Methotrexate-kezelés egyéb mellékhatásai vese diszfunkció, bőrkiütések, hajhullás, allergiás reakciók és gyulladásos változások a tüdőben (tüdőgyulladás). Ezért rendszeres laboratóriumi ellenőrzések vese és a májfunkció elengedhetetlen a metotrexát terápia során. Mellékhatások esetén, mint pl láz, légszomj vagy mellkasi köhögés, azonnal orvoshoz kell fordulni.
