Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának. A mellkasi trauma kezelése (mellkas sérülés) gyorsnak kell lennie (azonnali diagnózis). Az egyidejű sérülések kizárása érdekében az egész testet mindig meg kell vizsgálni! Elvileg a Glasgow Coma skála (GCS) szerinti sürgősségi vizsgálatot először öntudatlan személyeken kell elvégezni:
Kritérium | Pontszám | |
A szem nyitása | spontán | 4 |
kérésre | 3 | |
a fájdalom ingerén | 2 | |
nincs reakció | 1 | |
Verbális kommunikáció | beszélgetős, orientált | 5 |
beszélgetős, dezorientált (zavart) | 4 | |
összekapcsolatlan szavak | 3 | |
érthetetlen hangok | 2 | |
nincs verbális reakció | 1 | |
Motor válasza | Követi az utasításokat | 6 |
Célzott fájdalomvédelem | 5 | |
céltalan fájdalomvédelem | 4 | |
a fájdalom inger hajlító szinergizmusain | 3 | |
szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre | 2 | |
Nincs válasz a fájdalom ingerére | 1 |
Értékelés
- A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
- Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
- Ha GCS ≤ 8, akkor figyelembe kell venni a légutak védelmét.
Ezt egy átfogó fizikális vizsgálat követi:
- ABCDE séma *
- Életjelek: Monitor vér nyomás, pulzus, légzés, oxigén telítettség (SpO2) szorosan a hipoxia (a szervezet hipoxiája), a hipotenzió (alacsony vérnyomás), szívritmuszavarok (szívritmus zavar) és a feszültség légmell időben.
- A bőr ellenőrzése (megtekintése)
- A mellkas vizsgálata vagy vizsgálata
- Nyúlványok a mellkason?
- Légzésfüggő fájdalom?
- A légzési mozgások vizsgálata
- Légzőtéri kirándulások megfigyelése - a mell dimenzivitásának értékelése (oldalról összehasonlításra kell elvégezni) [egyoldalú légzési mozgás késleltetése: légmell?].
- Instabil mellkas - nagyobb részek leválnak a bordaunióról [borda sorozat törése?] → paradox légzés: az instabil rész a mellkasat kifelé mozgatja kilégzéskor, a mellkas befelé pedig belégzéskor
- Halk hang [feszültség pneumothorax?]
- A mellkas tapintása (tapintása).
- Nyomás vagy kompressziós fájdalom?
- A mellkas ütőhangjai (kopogó hangja).
- Csillapítás vagy hypersonorikus kopogás.
- A mellkas auskultálása (hallgatása)
- Csillapított légzés
- Kreppelés (úgy hangzik, mint „zörgés”, „ropogás”)?
- Oldalt differenciált légzési hangok
- Hemoptysis (vérköhögés)
- A tüdő vizsgálata (lehetséges másodlagos betegségek miatt):
- Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- A tüdő ütése (kopogó hang) [zB emphysemában; dobozhang a pneumothoraxban]
- Vokális fremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a pácienst arra kérjük, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (egeg, tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetéssel (csillapítva: pl. atelektázis, pleurális héja; súlyosan csillapított vagy hiányzik: a mellkasi folyadékgyülem, pneumothorax, emphysema). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A has (has) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom?, Kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, bélhangok (a rekeszizom felszakadásában)? Hernialis nyílások ?, műtéti hegek?)
- Digitális végbélvizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek a ujj tapintással: a prosztata méretben, formában és konzisztenciában.
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
* ABCDE séma
Terápiás intézkedések | |
Légút (légút) | A légút biztosítása
Barlang: védje meg a gerincet! |
Lélegző | Megfelelő légzés (kilégzés) és szellőzés biztosítása (a légutak (légzőkészülékek) levegőztetése légzés közben)
|
A nem megfelelő (légzést) jelzi:
|
|
Forgalom (Forgalom) | Fenntartása keringés or sokkkezelés.
|
Fogyatékosság (hiány, neurológiai) |
|
Expozíció (feltárás) |
|