Mellkárosodás (mellkasi trauma): Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának. A mellkasi trauma kezelése (mellkas sérülés) gyorsnak kell lennie (azonnali diagnózis). Az egyidejű sérülések kizárása érdekében az egész testet mindig meg kell vizsgálni! Elvileg a Glasgow Coma skála (GCS) szerinti sürgősségi vizsgálatot először öntudatlan személyeken kell elvégezni:

Kritérium Pontszám
A szem nyitása spontán 4
kérésre 3
a fájdalom ingerén 2
nincs reakció 1
Verbális kommunikáció beszélgetős, orientált 5
beszélgetős, dezorientált (zavart) 4
összekapcsolatlan szavak 3
érthetetlen hangok 2
nincs verbális reakció 1
Motor válasza Követi az utasításokat 6
Célzott fájdalomvédelem 5
céltalan fájdalomvédelem 4
a fájdalom inger hajlító szinergizmusain 3
szinergizmusokat nyújtó fájdalomingerre 2
Nincs válasz a fájdalom ingerére 1

Értékelés

  • A kategóriákat külön-külön kapják, majd összeadják. A maximális pontszám 15, a minimum 3 pont.
  • Ha a pontszám 8 vagy kevesebb, akkor nagyon súlyos agy diszfunkciót feltételeznek, és fennáll az életveszélyes légzési rendellenességek kockázata.
  • Ha GCS ≤ 8, akkor figyelembe kell venni a légutak védelmét.

Ezt egy átfogó fizikális vizsgálat követi:

  • ABCDE séma *
  • Életjelek: Monitor vér nyomás, pulzus, légzés, oxigén telítettség (SpO2) szorosan a hipoxia (a szervezet hipoxiája), a hipotenzió (alacsony vérnyomás), szívritmuszavarok (szívritmus zavar) és a feszültség légmell időben.
  • A bőr ellenőrzése (megtekintése)
    • Visszapattanási jelek - övjelek, kormánykerék, légzsák stb.
    • Megakadt nyaki vénák [feszültség pneumothorax?]
    • elkékülés (a kékes elszíneződése bőr/ nyálkahártya hiánya miatt oxigén).
    • Bőr emfizéma (levegő / gáz felhalmozódása a bőrben) [bordasorozat törése? Pneumothorax?]
    • Sápadtság - a sokk tünetei
  • A mellkas vizsgálata vagy vizsgálata
    • Nyúlványok a mellkason?
    • Légzésfüggő fájdalom?
    • A légzési mozgások vizsgálata
      • Légzőtéri kirándulások megfigyelése - a mell dimenzivitásának értékelése (oldalról összehasonlításra kell elvégezni) [egyoldalú légzési mozgás késleltetése: légmell?].
      • Instabil mellkas - nagyobb részek leválnak a bordaunióról [borda sorozat törése?] → paradox légzés: az instabil rész a mellkasat kifelé mozgatja kilégzéskor, a mellkas befelé pedig belégzéskor
      • Halk hang [feszültség pneumothorax?]
    • A mellkas tapintása (tapintása).
      • Nyomás vagy kompressziós fájdalom?
    • A mellkas ütőhangjai (kopogó hangja).
      • Csillapítás vagy hypersonorikus kopogás.
    • A mellkas auskultálása (hallgatása)
      • Csillapított légzés
      • Kreppelés (úgy hangzik, mint „zörgés”, „ropogás”)?
      • Oldalt differenciált légzési hangok
    • Hemoptysis (vérköhögés)
  • A tüdő vizsgálata (lehetséges másodlagos betegségek miatt):
    • Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (eeg in tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem, légmellemphysema). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
    • A tüdő ütése (kopogó hang) [zB emphysemában; dobozhang a pneumothoraxban]
    • Vokális fremitus (az alacsony frekvenciák átvitelének ellenőrzése; a pácienst arra kérjük, hogy többször ejtse ki a „99” szót alacsony hangon, miközben az orvos kezét a páciensre teszi. mellkas vagy hátul) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (egeg, tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetéssel (csillapítva: pl. atelektázis, pleurális héja; súlyosan csillapított vagy hiányzik: a mellkasi folyadékgyülem, pneumothorax, emphysema). Ennek eredményeként a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak]
  • Auszkultáció (hallgatás) szív.
  • A has (has) tapintása (tapintása) (nyomásfájdalom?, Kopogtató fájdalom ?, köhögési fájdalom?, Védekező feszültség ?, bélhangok (a rekeszizom felszakadásában)? Hernialis nyílások ?, műtéti hegek?)
  • Digitális végbélvizsgálat (DRU): a végbél (végbél) és a szomszédos szervek a ujj tapintással: a prosztata méretben, formában és konzisztenciában.

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.

* ABCDE séma

Terápiás intézkedések
Légút (légút) A légút biztosítása

  • Tiszta száj
  • Fejfeszítés
  • csőbevezetés (szükség esetén cső (üreges szonda) behelyezése a légcsőbe / légcsőbe).

Barlang: védje meg a gerincet!

Lélegző Megfelelő légzés (kilégzés) és szellőzés biztosítása (a légutak (légzőkészülékek) levegőztetése légzés közben)

  • Szellőzés, ha szükséges
  • Ha szükséges, szívmasszázs
A nem megfelelő (légzést) jelzi:

  • Légzési sebesség <5 / perc vagy> 20 / perc
  • Cianózis (a bőr / nyálkahártyák kékes elszíneződése oxigénhiány miatt)
  • A légzési hang hiánya
  • Paradox légzési kirándulások (az instabil rész a mellkast kifelé mozgatja a kilégzéskor, a mellkas befelé pedig a belégzést)
Forgalom (Forgalom) Fenntartása keringés or sokkkezelés.

  • Pulzusszabályozás
  • A bőrszín értékelése
  • Ha szükséges, szívmasszázs
Fogyatékosság (hiány, neurológiai)
  • Sérülésellátás
  • Neurológiai állapot
  • Pupill kontroll
Expozíció (feltárás)
  • Végruhák