Mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom): Tünetek, panaszok, jelek

A következő tünetek és panaszok jelentkezhetnek mellkasi fájdalommal (mellkasi fájdalom) együtt:

Vezető tünetek

  • A mellkas szorítása
  • Akadályozó lélegző; nehézlégzés (légszomj).
  • Szúrás / égés / szakadás
  • Sugárzás a test más részeire (pl. Kar, kéz, nyak, Stb.)
  • Előfordulás után feszültség, étkezés után stb.

Kapcsolódó tünetek

  • Émelygés
  • Hányás

Azonnal döntést kell hozni minden akut mellkasi fájdalom esetén:

  • szív - nem szív
  • akut (instabil) - krónikus (stabil)
  • potenciálisan életveszélyes - jóindulatú (jóindulatú)

Lásd még alább a figyelmeztető táblák (piros zászlók) alatt. A „Marburg Szív Pontszám ”támogatja a differenciáldiagnosztikai pontosítást mellkasi fájdalom családi gyakorlatban *.

Marburg szív pontszám

Funkció Pontszám
Nem és életkor (férfiak ≥ 55 év; nők ≥ 65 év). 1
Ismert érbetegség 1
Terhelésfüggő panaszok 1
Fájdalom tapintással nem reprodukálható. 1
A beteg gyanúsítottai szív betegség, mint ok. 1
Pont Valószínűség CHD
0-1 <1% nagyon alacsony
2 5% Elő/Utó
3 25% közepes
4-5 65% nagy

Ha 0 - 2 pont: tételezzen fel nem szívizom okokat! További megjegyzések.

Figyelmeztető táblák (piros zászlók)

  • Anamnesztikus információk:
    • Mellkasi fájdalom éjfél és reggel 9 között → akut koszorúér szindróma * (ACS) (12%); ST-elevációs miokardiális infarktus (STEMI) (25%), nem ST-elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI) (körülbelül 50%); A napszak hatása a férfiaknál kifejezettebb volt: A korai hívók 2.3-szor nagyobb eséllyel rendelkeztek ACS-szel, mint reggel 9 után; nőknél az ACS reggel 9 előtt csak 1.3-szor volt gyakoribb.
    • Bőséges hányás/vér hányás (hematemesis) → gondolj a következőkre: Nyelőcsőrepedés (nyelőcsőrepedés; endoszkópos eljárás volt?) / Boerhaave-szindróma * (disztális, többnyire mellkasi nyelőcső szakadása erőszakos hányás?).
    • Magas vérnyomás (magas vérnyomás) → gondolj a következőkre: Aorta boncolás* (az aorta falrétegeinek akut hasítása (disszekciója)) ütőér)), miokardiális infarktus (szívroham).
    • Hosszú immobilizáció, feltétel n. sebészet; ismert thrombophilia → gondoljon: tüdőembólia *
    • Fájdalom:
      • Angina pectoris („mellkas feszesség ”; hirtelen fájdalom a szív területén) → gondoljunk csak: Akut koszorúér szindróma (AKS vagy ACS, akut koszorúér szindróma; a szív- és érrendszeri betegségek spektruma az instabil anginától (iAP; UA) a miokardiális infarktus két fő formájáig (szívroham), nem ST elevációs miokardiális infarktus (NSTEMI) és ST elevációs miokardiális infarktus (STEMI)), a koszorúér-betegség (CAD).
      • Vér / kávézacc (hematemesis) hányása, a bőr emphysema (szabad levegő a bőr alatt) → gondoljon: Nyelőcső perforáció
      • A fájdalom sugárzása (nyak, állkapocs, váll, kar (ok), felső has) → gondoljon: ACS, CHD
    • Trauma → gondoljon: Feszültség légmell* (a pneumothorax életveszélyes formája, amelyben a pleurális térben megnövekedett nyomás problémákat okoz vér áramlik a szívbe, valamint korlátozza az ellentét kibontakozását tüdő).
  • Klinikai tünetek:
    • Légzés
      • Nyugalmi nehézlégzés (légszomj pihenési körülmények között).
        • Légzési szinkron fájdalommal kombinálva → gondoljon: tüdőembólia
      • Tachypnea (> 20 lélegzet / perc) + nedves rales (RG) → gondolj: Balra szívelégtelenség (szív elégtelenség), tüdőgyulladás (tüdőgyulladás).
      • Tachypnea (> 20 lélegzet / perc) + egyoldalú hiányzó légzés → gondoljon: légmell (a tüdő összeomlása tovább bonyolítja a szelep mechanizmusát), mellkasi folyadékgyülem (a folyadék rendellenes felhalmozódása a pleurális üregben), atelektázis (valaminek a hiánya szellőzés tüdőszegmensek).
      • Légzésfüggő fájdalom → gondoljon: Mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás).
    • Kardiális (szív- és érrendszeri)
      • Szívfrekvencia (<40 vagy> 100) → gondoljon: lásd a „kardiovaszkuláris rendszer” differenciáldiagnózisok alatt
    • Bőr
      • Pallor → gondolj a következőkre: Sokk, Akut koszorúér szindróma (ACS).
      • elkékülés (cianózis) → gondoljon: Hypoxia (súlyos kardiopulmonáris betegség).
    • Központi idegrendszer (CNS)
      • Aluszékonyság vagy szédülés (felhősödés) → gondolj a következőkre: Sokkhypoxia (hiánya) oxigén szövetek ellátása).

* A „nagy ötös”. Megjegyzés: Nem világos betegek mellkasi fájdalom (mellkasi fájdalom) szignifikánsan magasabb kardiovaszkuláris eseményeket mutatott az utánkövetés öt éve alatt, mint az azonosított nem koronáris okú csoport.