Meckel divertikuluma a bél vak kiemelkedése, amely akkor fordul elő, amikor az embrionális sárgacsatorna nem eléggé visszafejlődött. A legtöbb esetben a jelenség az egész életen át tünetmentes marad, és ebben az esetben nem igényel tovább terápia. Csak a divertikulumon alapuló gyulladásos folyamatok esetén szükségesek a beavatkozások a kezeléshez, amelyek túlnyomórészt a divertikulum eltávolításának felelnek meg.
Mi Meckel divertikuluma?
Amikor az embrionális magonc összehajlik, kialakul az úgynevezett omphaloentericus csatorna. Az omphaloentericus csatorna sárgásvezetékként is ismert. Ez egy embrionális szerkezet, amely összeköti az embrionális sárgás zsákot a bélcsővel. A hatodik hétre terhesség, a sárgás csatorna visszafejlődik és elpusztul. Körülbelül három százalékos előfordulása esetén a sárgásvezeték egy része megmarad, és a bél vakon végződik. Ez a kiárusítás az ún Meckel divertikuluma. A jelenséget Johann F. Meckel német anatómusról kapta, aki először a XIX. Meckel divertikuluma másodlagos betegségeket, nevezetesen gyulladásos Meckel-betegségeket okozhat diverticulitis. Az esetek többségében azonban az embrionális sárgacsatorna minimális maradványa teljesen tünetmentes marad. Meckel divertikulumának klinikai jelentősége szinte kizárólag a megkülönböztető diagnózis akutra vakbélgyulladás.
Okok
Meckel divertikuluma az embrionális sárgacsatorna csökkent regressziójának következménye. A jelenség tehát egy embrionális fejlődési rendellenesség tünete. A 21-es triszómia, az ún Down-szindróma, különösen gyakran érinti Meckel divertikuluma. Feltehetően exogén tényezők játszanak jelentős szerepet az embrionális sárgacsatorna megtartásában. Sok esetben azonban Meckel divertikuluma nem tulajdonítható sajátos külső hatásnak. Az alárendelt mutációkkal, például a 21-es triszómiával való kapcsolat nem feltétlenül okoz okot a jelenségre. Tehát a divertikulum teljesen elszigetelve is jelen lehet, és nem feltétlenül szükséges más rendellenességekkel vagy egyéb fejlődési rendellenességekkel társulni.
Tünetek, panaszok és jelek
Meckel divertikuluma az ileus kiáramlása, amely a csecsemőknél az ileocecalis szelephez közel 30-50 centiméterre helyezkedik el. Felnőtteknél a távolság a zsigeri növekedés miatt körülbelül 60-100 centiméterre nő. Minden esetben semmilyen tünet nem társul Meckel divertikulumához. Panaszok csak akkor fordulnak elő, ha a diverticulum méhen kívüli gyomor- vagy hasnyálmirigy-szövetet tartalmaz. Ebben a jelenségben gyulladás esetleges perforációval gyakran előfordul. Ezenkívül vérzéssel járó fekély is előfordulhat ebben az esetben, mert a gyomor nyálkahártya szétszórt. Ha van nyílás a vékonybél és a divertikulum, sok esetben a béltartalom kerül a divertikulumba. A béltartalom felhalmozódásával a Meckel divertikulumában a szerkezet bakteriálisan meggyulladhat. Az ilyen tünetek gyulladás hasonlóak az akut vakbélgyulladás. Továbbá láz, hányinger és jobboldali súlyos hasi fájdalom előfordul.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A legtöbb esetben Meckel divertikulumának diagnózisa mellékes megállapítás. Leggyakrabban a jelenséget a laparotomia során fedezik fel. Sok esetben kifejezetten a tervek alkalmával keresik vakbélműtét differenciáldiagnosztikai okokból. Sok Meckel divertikulummal rendelkező ember egész életében nem tudja meg, hogy a divertikulummal született. Ennek oka az a tünetmentes természet, amely Meckel divertikulumára jellemző. Kivételes esetekben a diagnózist közvetlenül a születés után állapítják meg. A palpációs leletek felvethetik Meckel divertikulumának kezdeti gyanúját, amelyet képalkotással lehet tisztázni. A 21. triszómiával diagnosztizált betegeknél a diverticulum jelenléte nyilvánvaló. A diagnosztizált csecsemők Down-szindróma rendszerint ezen a háttéren alaposan átvilágítják a jelenséget. A Meckel divertikulummal rendelkező egyének prognózisa rendkívül kedvező, mivel a jelenség általában tünetmentes marad.
Szövődmények
Meckel divertikuluma nem minden esetben okoz kényelmetlenséget vagy szövődményeket. Emiatt ennek a panasznak a kezelése sem szükséges minden esetben. Ez azonban megtörténhet vezet vérzésig a gyomor vagy kellemetlen érzés a gyomorban nyálkahártya, amely korlátozhatja a beteg életminőségét. Ez ahhoz vezet gyulladás és fertőzések a gyomor és a belek, így az orvos általi kezelés mindenképpen szükséges. Nem ritka, hogy Meckel divertikuluma a vakbél gyulladását okozza, ezért azt el kell távolítani. Hasonlóképpen van súlyos láz és tovább hányás. Továbbá a betegek súlyos betegségekben szenvednek fájdalom a hasban és gyomor. A legrosszabb esetben a belek megrepednek, ami végzetes is lehet. Ezt a panaszt sebészeti beavatkozás kezeli, amely általában nem jár különösebb szövődményekkel. A panaszok többségét ez viszonylag jól korlátozhatja. A várható élettartam sem csökken. A műtét után az érintettek általában még mindig függenek a szedéstől antibiotikumok hogy megakadályozzák a további gyulladásokat vagy fertőzéseket.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha rendellenességek és sajátosságok jelentkeznek a bél területén, orvosra van szükség. Ha a bélmozgásban szabálytalanságok vannak, hasmenés, székrekedés or fájdalom, orvoshoz kell fordulni. Változások a bélben nyálkahártya növeli a fertőzés kockázatát. Ha az érintett személy többször szenved láz, gyulladásos rendellenességek vagy belső ingerlékenység, átfogó Egészség értékelést kell végezni az érintett személyen. Az orvosi vizsgálatokkal meghatározható a tünetek oka, és megfelelő kezelési tervet készítenek. Általános betegségérzet, csökkent teljesítmény, hasi fájdalom és a hányinger jelei a Egészség rendellenesség. Az orvoslátogatásra akkor van szükség, ha a panaszok hosszabb ideig fennállnak, vagy intenzitásuk növekszik. Vér a székletben és vérzik a végbélnyílás orvoshoz kell mutatni. Ha viszketés vagy nyílt sebek alakulnak ki, orvoshoz kell fordulni. Ha az ülés zavarai vannak, vagy ha az érintett személy kényelmetlenséget tapasztal a mozgás során, ajánlott orvoshoz látogatni. Ha vannak alvászavarok, érzelmi problémák, érzékszervi zavarok ill fáradtság, orvoshoz kell fordulni. Ha a tünetek miatt csökken a táplálékfelvétel, ami súlyos fogyást eredményez, orvosra van szükség. Emésztési problémák, bizonyos ételekkel szembeni túlérzékenység és fokozott fáradtság orvosnak tisztáznia kell.
Kezelés és terápia
Meckel divertikuluma általában nem okoz tüneteket. Amíg a jelenség teljesen tünetmentes marad, nincs szükség speciális kezelésre. Ha dokumentálták a divertikulum és a vékonybél közötti nyílást, akkor a kezelés indokolható. A legtöbb esetben azonban a kezelést csak akkor kezdik meg, ha a gyulladás a felhalmozódott béltartalomból ered. Terápia Szükség lehet akkor is, ha a diverticulum a corpus típusú gyomornyálkahártyát vagy a hasnyálmirigy szövetét tartalmazza. Amint ezek a sejtek termelődnek savak, fekélyek vagy vérzések léphetnek fel. Szélsőséges esetekben ez olyan perforációt eredményez, amely képes vezet nak nek hashártyagyulladás. Meckel divertikulumának kezelése érdekében a műtét az egyetlen értelmes cselekvés. Mivel a műtét mindig társul bizonyos kockázatokkal a beteg számára, a műtét előtt mérlegelni kell az eljárás előnyeit és kockázatait. Ennek a mérlegelésnek az eredményeként a Meckel divertikulumát általában addig nem távolítják el, amíg a kiemelkedés következtében másodlagos betegségek nem fordulnak elő. A műtét során a sebész levágja a Meckel divertikulumának érrendszeri ellátását. Ezt követően vér az ellátás megszakad, a divertikulumot tövénél eltávolítják. Ez egy nyílást hoz létre a belekben, amelyet keresztbe varr a sebész. Ha a divertikulum kivételesen nagy, akkor a fent leírt művelet helyett egy szegmentális reszekciót hajtanak végre. Ebben az esetben a divertikulum egyes részeit eltávolítják. Miután a diverticulum miatt gyulladás lépett fel, a gyulladásos folyamatnak általában a műtét előtt a lehető legnagyobb mértékben enyhülni kell.
Kitekintés és előrejelzés
Normális esetben Meckel divertikuluma teljesen visszafejlődik önmagától. Ezért a legtöbb beteg spontán gyógyulást tapasztal a természetes fejlődési folyamat miatt embrió. Már a hatodik héten terhesség, a sárgásvezeték teljesen visszafejlődik az orvosok beavatkozása vagy a gyógyszerek segítsége nélkül. Az újszülöttek csak kevesebb, mint 3 százaléka tapasztal szabálytalanságot és rendellenességet. Gyakran növekszik a gyulladás vagy a gyomor-bél traktus problémái a növekedés előrehaladtával. Fájdalom a gyomor területén vagy akut kialakulása feltétel a belekben előfordulhat. A prognózis ennélfogva rosszabb ezeknél az egyéneknél. Ha a Meckel-divertikulum visszafejlődésének hiánya észrevétlen marad, vészhelyzet alakulhat ki, ha a betegség kedvezőtlenül halad. A bél megrepedhet, ami életveszélyes lehet feltétel. A lehető leggyorsabb intenzív orvosi ellátás nélkül az érintett idő előtt meghal. Az esetek többségében azonban a Egészség, időben észreveszik, hogy a regresszió nem következett be a hasban. Ezekben a betegeknél a rutinszerű és optimális körülmények között végzett műtéti beavatkozás nem vezet bármilyen rendellenességre. Azután sebgyógyulás, a beteg tünetmentesen mentesülhet a kezelésből. Az egészségügyi rendellenességek megismétlődése nem várható.
Megelőzés
Meckel divertikuluma az embrionális rossz fejlettség alapján keletkezik. Ezért a jelenség csak annyiban akadályozható meg, amennyivel az embrionális fejlődési rendellenességek megelőzhetők.
Követés
A bélben lévő divertikulák utókezelése (divertikulózis) a belgyógyásszal vagy gasztroenterológussal végzik, néha a háziorvossal együttműködve. Közvetlenül utána terápia, szelíd diéta ez nem tesz további feszültség fontos a beteg belén. Vérzés vagy hasonló szokatlan események esetén konzultációt kell kérni a kezelőorvossal. A diéta koordinálják az orvossal, de táplálkozási szakemberek vagy dietetikusok értékes tanácsokkal is szolgálhatnak ebben az összefüggésben. A diéta gazdag valamiben élelmi rost elegendő ivással együtt sok esetben az optimális összetétel. Gyümölcsök és zöldségek ajánlottak. Másrészt az érintetteknek hajlamosak kerülni a puffadásos vagy fűszeres ételeket alkohol azért, hogy kiegészítés célzott utógondozással történő kezelés. A divertikulák fejlődésükben erős nyomással és székrekedés. Ezért a székletet ideális esetben puhának és terjedelmesnek kell tartani. Ha ezt tisztán rostban gazdag étrenddel nem lehet elérni, psyllium termékek gyakran hasznosak. Különösen az utógondozás kapcsán fontos azonban megvitatni az alkalmazás alkalmazását psyllium termékeket a kezelőorvosokkal előre. kolonoszkópia mind nyomon követés, mind megelőző ellátás. Gyakoriságát az orvos is meghatározza. Korán felismeri, hogy az új divertikulák újra kialakulnak-e, és így lehetővé tehetik a korai kezelést.
Mit tehetsz te magad
Sok esetben a Meckel divertikuluma tünetek nélkül halad, ezért nem igényel speciális kezelést. A legfontosabb önsegítő intézkedés, amelyet az érintett személyek megtehetnek, az az, hogy figyeljen az észrevehető fizikai tünetekre és tisztázza őket. Súlyos lefolyás esetén, például ha nyílás alakul ki a divertikulum és a vékonybél, gyors orvosi kezelésre van szükség. Akut tünetek, mint pl hányinger és a hasi fájdalom enyhíthető hazai jogorvoslati. Például meleg tömörítés vagy hűtés ajánlott a hasi fájdalom esetén, amely általában az egyik oldalon jelentkezik, attól függően, hogy melyik módszer enyhíti a fájdalmat. Hányinger, illóolajok vagy gyengéd nyugtatók gyógyszertárból is megkönnyebbülhet. Az orvosi pontosítás azonban mindenképpen szükséges. Egy műtét után a pihenést és az ágy pihenését jelzik. A sebet az illetékes orvos utasításai szerint kell kezelni az elkerülése érdekében sebgyógyulás rendellenességek és egyéb szövődmények. Ezzel együtt ajánlatos elõször tartózkodni a sportolástól és általában a testmozgástól, hogy elkerüljük a varrat szakadását. Az első néhány hétben rendszeresen ellenőrizni kell az orvosi rendelőt.
