Malignus melanoma: diagnosztikai vizsgálatok

Kötelező orvosi eszköz diagnosztika.

• Dermoszkópia (fényvisszaverő mikroszkópia; növeli a diagnosztikai pontosságot) Megjegyzés: A rosszindulatú melanoma amely nem rendelkezik specifikus dermoszkópos rosszindulatú daganatokkal, az utánkövetés során javítható szekvenciális digitális dermoszkópiával (SDD, a képanyag tárolása és digitális elemzése). A magas kockázatú kollektívákban az egész testre történő fényképezés a korai felismerés lehetősége. rosszindulatú melanoma.
• nyirok csomópont szonográfia (ultrahang vizsgálata nyirokcsomók) (pl. nyaki, hónalji, inguinalis; hasi nyirok csomópontok).
  • A kezdeti diagnózis során - a betegek elsődleges diagnózisával rosszindulatú melanoma a tumor IB stádiumától kezdve vagy ≥ 0.8 mm daganatvastagság, nincs fekély <4 mm, fekélyes vagy ≥ 4 mm, fekélyesedéssel
  • Utánkövetés:
    • IB-IIB szakasz:
      • Daganatvastagság ≤ 1 mm, fekélyesedéssel vagy megnövekedett mitotikus sebességgel vagy
      • Daganatvastagság> 1 mm daganat fekélyesedéssel és anélkül.
      • A daganat vastagsága> 4 mm fekély nélkül, sz metasztázisok).
      • nyirok csomópont szonográfia: félévente 1–3. ha SLND (őrszem nyirokcsomó biopszia) nem végeztek gyakrabban.
    • IIC. Stádium (4 mm-nél nagyobb daganatok fekélyesedéssel) és III. Stádium (nyirokcsomóval) metasztázisok) nyirokcsomó-szonográfia: 1.-3.év háromhavonta, 4. és 5.év félévente.
• Hasi szonográfia (ultrahang hasi szervek vizsgálata) - az alapdiagnosztikához.
• Röntgen az mellkas (Röntgen mellkas / mellkas), két síkban - a tüdő kizárására metasztázisok (lánydaganatok a tüdőben).

Választható orvosi eszköz diagnosztika - az előzmények eredményeitől függően, fizikális vizsgálat, laboratóriumi diagnosztika és kötelező orvosi eszköz diagnosztika - differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz.

• Konfokális lézeres pásztázó mikroszkópia (CLSM); noninvazív módszer a szövet nagy felbontású diagnosztizálására visszaverő fénytechnikával (= ex vivo); ez lehetővé teszi a felszín közeli változások nagy felbontású képalkotását 1-3 µm-es mikroszkopikus felbontással vízszintes metszetben; így a hagyományos alternatívája szövettan/ finomszöveti vizsgálat) - megkülönböztető diagnózis a melanocita elváltozások, azaz. azaz rosszindulatúak között melanóma, dysplasticus nevusok és egyéb pigmentált elváltozások.
• Elektromos impedancia spektroszkópia (EIS; a szövet teljes ellenállását méri különböző frekvenciák váltakozó áramain) - elektromos jelek kibocsátásával és mérésével elemezheti a változásokat, például az atipikus szöveteket, jelezve például a rosszindulatú melanómaIndikációk: bőr melanocita elváltozások a melanoma értelmezésének egy vagy több klinikai vagy anamnesztikus jellemzőjével pontozási rendszer alkalmazásával:
  • Negatív pontszám (EIS 0-3): távozzon úgy, ahogy van.
  • Kissé pozitív pontszám (EIS 4-6): három hónap után felidézni.
  • Magas pozitív pontszám (EIS 7-10): kivágás (a szövet műtéti eltávolítása).
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) koponya* (szinonimák: koponya-MRI; cMRI; agy MRI) - kezdeti, ha ≥ 4 mm tumorvastagság, fekélyesedéssel.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI; számítógéppel támogatott keresztmetszeti képalkotó módszer (mágneses mezők alkalmazásával, azaz röntgen nélkül)) vagy számítógépes tomográfia (CT) - metasztázis (lánydaganatok képződése) klinikai vagy szonográfiai gyanúja esetén és / vagy fekélyes („fekélyes”) daganatokban szenvedő betegeknél, amelyeknél a tumor vastagsága meghaladja a 4 mm-t (a IIC stádiumtól kezdve)
• Pozitron emissziós tomográfia* (PET; nukleáris gyógyászati ​​eljárás, amely lehetővé teszi az élő szervezetek keresztmetszeti képeinek létrehozását a terjesztés gyenge radioaktív anyagok mintázata) - metasztázis gyanúja esetén.
• Csontváz szcintigráfia (szinonimája: csont szcintigráfia; Bone Scan) egy nukleáris gyógyászati ​​vizsgálat - a 4. szakaszban a terjedés diagnosztizálására.

* A IIC és III szakaszban

Dermoszkópia: öt kritérium a melanoma in situ (MIS) diagnosztizálásához

• 1. szabálytalan hiperpigmentált területek:
  • Sötétbarna vagy fekete kis területek a sérülés központi részein, szabálytalan alakúak, amelyek nem rendelhetők ismert jellemzőkhöz (pontok, gömbök, foltok)
• 2. regressziós zónák
• 3. kiemelkedő bőr jelölések (PSM).
  • A folyamatos barázdák pigmentáltabbak, mint a környező területek.
  • Jellemzően a végtagokon találhatók
• 4. atipikus pigmenthálózat
• 5. szögletes vonalak

Értelmezés

• 1 + 2 volt az elváltozás felületének több mint 50% -ában → a MIS valószínűsége 5.4, illetve 4.7-szeresére nőtt
• 1 + 3 → a MIS valószínűsége 4.3, illetve 2.7-szeresére nőtt
• DD MIS versus invazív melanoma:
  • A kiterjedt regresszió volt az egyetlen mutatója a MIS-nek.
  • A kék-fehér köd inkább az invazív melanomára utal

Megjegyzés: A kritériumokat még ellenőrizni kell.