Malária: Gyógyszerterápia

Terápiás célok

  • A kórokozók felszámolása
  • A szövődmények elkerülése

Terápiás ajánlások

  • A M. tropica-ban szenvedő betegeket Németországban mindig fekvőbetegként kezelik a lehetséges súlyos lefolyás miatt.
  • In malária tropica, először meg kell határozni, hogy előfordultak-e már szervi komplikációk. Bonyolult malária a tropicát ACT-ként („Artemisinin-alapú kombinált kezelés”) fekvő betegként kell kezelni (pl. artemeter/lumefantrin or dihidroartemizinin- piperakin) vagy atovakvonnal /proguanil (lásd alább). Ht. ellenállások: Atovaquone /proguanil rezisztencia csak ritka egyedi esetekben; Délkelet-Ázsiában (Kambodzsától északra és nyugatra, Laosztól délre, Mianmar keleti és középső régióiban, Thaiföldön és Vietnamban) artemisinin-rezisztens kórokozók malária a tropica 2012 óta riasztó sebességgel terjed! Először Afrikában vannak az artemisininnel szemben rezisztens malária paraziták is.
  • Bonyolult malária tropica esetén a következő támogató intézkedéseket alkalmazzák:
  • Malaria tertiana esetén chloroquine az első választott gyógyszer. Itt ajánlott egy végső kezelés primakin (afrikai betegeknél először ki kell zárni szőlőcukor-6-foszfát dehidrogenáz hiány).
  • Malaria quartana-ban, chloroquine az első választott gyógyszer.
  • P. snowlesi malária esetén, terápia ACT-vel van („Artemisinin-alapú kombinált kezelés”): pl. artemeter/lumefantrin or dihidroartemizinin-piperakin.
  • Malária profilaxis - lásd alább az azonos nevű témakört.
  • Lásd még: „Egyéb terápia".

Fontos tudnivalók

  • Az ACT („Artemisinin-based Combination Treatment”) készítményekkel (lásd fent) az EKG napi ellenőrzése (a QTc idő meghosszabbítása miatt) kezdetben szükséges. terápia.
  • A rezisztencia kialakulása miatti ACT-kezelés sikertelenségének lehetséges indikációi a WHO kritériumainak felelnek meg (0. nap: a kezelés kezdete):
    • Parazitémia és a súlyos malária jelei az 1., 2. vagy 3. napon;
    • Parazitémia a 2. napon (48 óra) magasabb, mint a 0. napon;
    • Parazitémia a 3. napon láz valamint.
    • Parazitémia a 3. napon, amely ≥25%, mint a 0. napon.

    Az ACT kezelés mellett a parazitémia gyors csökkenése a kezelés megkezdése után 24 órával!