Terápiás célok
- A kórokozók felszámolása
- A szövődmények elkerülése
Terápiás ajánlások
- A M. tropica-ban szenvedő betegeket Németországban mindig fekvőbetegként kezelik a lehetséges súlyos lefolyás miatt.
- In malária tropica, először meg kell határozni, hogy előfordultak-e már szervi komplikációk. Bonyolult malária a tropicát ACT-ként („Artemisinin-alapú kombinált kezelés”) fekvő betegként kell kezelni (pl. artemeter/lumefantrin or dihidroartemizinin- piperakin) vagy atovakvonnal /proguanil (lásd alább). Ht. ellenállások: Atovaquone /proguanil rezisztencia csak ritka egyedi esetekben; Délkelet-Ázsiában (Kambodzsától északra és nyugatra, Laosztól délre, Mianmar keleti és középső régióiban, Thaiföldön és Vietnamban) artemisinin-rezisztens kórokozók malária a tropica 2012 óta riasztó sebességgel terjed! Először Afrikában vannak az artemisininnel szemben rezisztens malária paraziták is.
- Bonyolult malária tropica esetén a következő támogató intézkedéseket alkalmazzák:
- Lázcsillapítók Megjegyzés: Nincs vérlemezke-gátló szer, de fizikai és / vagy acetaminofennel.
- A benzodiazepinek rohamokra.
- Malaria tertiana esetén chloroquine az első választott gyógyszer. Itt ajánlott egy végső kezelés primakin (afrikai betegeknél először ki kell zárni szőlőcukor-6-foszfát dehidrogenáz hiány).
- Malaria quartana-ban, chloroquine az első választott gyógyszer.
- P. snowlesi malária esetén, terápia ACT-vel van („Artemisinin-alapú kombinált kezelés”): pl. artemeter/lumefantrin or dihidroartemizinin-piperakin.
- Malária profilaxis - lásd alább az azonos nevű témakört.
- Lásd még: „Egyéb terápia".
Fontos tudnivalók
- Az ACT („Artemisinin-based Combination Treatment”) készítményekkel (lásd fent) az EKG napi ellenőrzése (a QTc idő meghosszabbítása miatt) kezdetben szükséges. terápia.
- A rezisztencia kialakulása miatti ACT-kezelés sikertelenségének lehetséges indikációi a WHO kritériumainak felelnek meg (0. nap: a kezelés kezdete):
- Parazitémia és a súlyos malária jelei az 1., 2. vagy 3. napon;
- Parazitémia a 2. napon (48 óra) magasabb, mint a 0. napon;
- Parazitémia a 3. napon láz valamint.
- Parazitémia a 3. napon, amely ≥25%, mint a 0. napon.
Az ACT kezelés mellett a parazitémia gyors csökkenése a kezelés megkezdése után 24 órával!