Definíció - makuláris ödéma
A makula ödéma a folyadék felhalmozódása a makula területén. A makulát más névensárga folt”És ez a legélesebb látási terület a retinán az emberi szem. A makulában van a legnagyobb a látást lehetővé tevő szenzoros receptorok sűrűsége, ami éles összképet ad nekünk.
A makulaödéma jelentősen ronthatja az érintett szem látását, mivel a felgyülemlett folyadék a retina duzzadását okozza. Az érintett személyek nem tudják megfelelően összpontosítani a tárgyakat, és a látás elmosódik. A makulaödéma kialakulásának különféle okai vannak.
A szemész diagnosztizálja a betegséget, majd megkezdheti a megfelelő terápiát. Jellemző, hogy a makula ödémát lassan előrehaladó, kúszó kúra jellemzi. A betegség folyamán hirtelen látási problémák léphetnek fel.
Ide tartoznak a homályos látás és a színlátással kapcsolatos problémák. Ezenkívül a tárgyakat már nem lehet élesen fókuszálni. Időnként az érintett személyek látásvesztés vagy „szürke fátyol” is szenvednek a látómezőben.
Egyéb tünetek közé tartoznak a látómező felett lebegő és a látást károsító sötét foltok. Dupla képek vagy piros lepel is előfordulhat. A látásromlás miatt a betegek az élet számos területén súlyosan korlátozottak.
Ez jelentősen rontja az életminőséget és növeli a kialakulás kockázatát depresszió. Különösen a diabéteszes macula ödéma lehet hosszú ideig tünetmentes, és a betegeknek csak kicsi vizuális problémáik vannak a betegség folyamán. Idővel a betegség egyre jobban előrehalad és a látásélesség egyre inkább csökken.
Ha a diabéteszes makulaödémát nem kezelik időben, akkor még fennáll annak a veszélye is vakság az érintett szemben. Látászavarok és egyéb tünetek esetén, amelyek a makula ödémájának lehetnek, an szemész haladéktalanul konzultálni kell. Az orvos megvitatja a panaszokat a pácienssel, és különféle vizsgálatokat végez, például an szemvizsgálat és a szemfenék vagy oftalmoszkópia a szem hátsó része.
Ez lehetővé teszi a makula kóros változásainak kimutatását és a makula ödéma diagnosztizálását. Bizonyos esetekben úgynevezett fluoreszcencia angiográfia is elvégezhető a vér hajók a retinán. A makulaödéma specifikus kezelése a betegség stádiumától és a folyadék felhalmozódásának okától függ.
A legtöbb esetben lézeres kezelést alkalmaznak. Ebben az eljárásban a szemész nagy energiájú lézerfénnyel besugározza a retina érintett területét, amely lezár minden szivárgást hajók. Nemkívánatos új kialakulása vér hajók szintén megakadályozza ez a kezelés.
A makulaödéma kezelésének másik lehetősége a gyógyszeres kezelés. Gyakran alkalmazott gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), a szteroidok, a VEGF-gátlók vagy karboanhidráz inhibitorok. Ezeket az anyagokat vagy formában adják be szemcsepp vagy közvetlenül a szemgolyóba fecskendezték.
Ritka esetekben szisztémás kezelésre is szükség lehet tabletta vagy infúzió formájában. A cukorbetegség makulaödémáját közvetlenül a szembe juttatott gyógyszerekkel és lézeres kezeléssel kezelik. Azoknál a cukorbetegeknél, akiknek fennáll a kockázata a diabéteszes maculaödéma kialakulásának, különös figyelmet kell fordítaniuk az optimálisan beállítottra vér cukorszint.
Vérnyomás rendszeresen ellenőrizni kell, és szükség esetén csökkenteni kell a retina károsodásának elkerülése érdekében. Dohányzó, az egészségtelen táplálkozás és túlsúly további kockázati tényezők, amelyeket a beteg önként csökkenthet. A makulaödéma hátterében álló bizonyos betegségek esetén szükség lehet gyógyszerek közvetlen beadására a beteg szemébe.
Erre a célra a szemész injekciót tartalmazó készítményeket injektál kortizon vagy úgynevezett VEGF-gátlók, mint hatóanyag helyi érzéstelenítés után. Az injekciót közvetlenül a szem üvegtestébe végezzük. Kortizon egy szteroid hormon, amelynek általános gyulladáscsökkentő hatása van, és különféle betegségekben alkalmazzák.
A VEGF-gátlók blokkolják a szervezetben természetesen termelődő anyagok hatását, amelyek közvetlenül felelősek az új erek kialakulásáért. Ez célzott beavatkozást tesz lehetővé a makula ödéma kiváltásában. A homeopátiás gyógyszerek és a természetes gyógymódok hozzájárulhatnak a makula ödéma kezeléséhez. Ezen alternatív kezelési módszerek célja a Egészség valamint a test saját öngyógyító folyamatának megerősítésére.
A képzett homeopáták képesek felmérni, hogy a homeopátiás kezelés megfelelő-e a makulaödéma okától és formájától függően. Azonban, homeopátia nem alkalmazható egyedül ebben a betegségben, hanem a hagyományos orvoslás kísérő terápiás intézkedéseként szolgál, mivel az elégtelen kezelés súlyos károsodást okozhat látóideg. A makula ödémának különféle okai lehetnek.
Gyakran a betegséget egy a szem gyulladása, például retinitis vagy uveitis. A gyulladás áteresztőbbé teszi az ereket, és folyadékot nyom a környező szövetekbe. Az erek meszesedése a szemben vagy a vérrög (trombus) egy an ütőér or ér vérduguláshoz, következésképpen a retina duzzadásához vezet.
Fokozott a maculaödéma kialakulásának kockázata után is szemműtét, például utána vízesés sebészet. Emberek magas vérnyomás (artériás hipertónia), emelkedett vér lipidszint (hyperlipidaemia), cukorbetegség A mellitus vagy a gyulladásos szembetegségek fokozott kockázatot jelentenek a makulaödéma kialakulásában. A makulaödéma gyógyulásának esélye a betegség típusától (diabéteszes vagy cisztás makulaödéma) és a tünetek súlyosságától függ.
Panaszok esetén, különösen a színlátás megváltozása esetén, azonnal orvoshoz kell fordulni, mert ha nem kezelik, fennáll a fennmaradó vizuális károsodás vagy akár vakság. Cisztás makula ödéma, amely általában ennek következtében alakul ki szemműtét, általában jó prognózissal rendelkezik, és néhány hét múlva eltűnik. A stressz okozta RCS esetén is jó a gyógyulás esélye.
Ha a makula ödémát az okozza diabéteszes retinopátia, a prognózis rosszabb. Ez annak köszönhető, hogy a tünetek gyakran csak akkor jelentkeznek, amikor a retina már egyértelműen károsodott. A cukorbetegeknek ezért rendszeresen fel kell keresniük a szemészeket, hogy a lehető legkorábban észleljék és kezeljék a szem kóros elváltozásait.
A megfelelő kezelés ellenére egyes betegeknél ismételten előfordulhat makulaödéma (kiújulás), ami a retina súlyos károsodásához vezethet. Ennek következményeként állandó látásromlás és a legrosszabb esetben akár tartós látásvesztés is előfordulhat az érintett szemben. A mentális stressz és a krónikus stressz makulaödéma kialakulásához és látászavarok.
Ezt a klinikai képet retinopathy centralis serosa (RCS) néven ismerik, és gyakran fiatal, ambiciózus, 30-50 év közötti férfiakat érint. Ezért az RCS-t „menedzseri betegségnek” is nevezik. A makula ödéma pontos oka nem tisztázott, de az erekből folyadék szivárog, és a folyadék a makula mögött halmozódik fel.
Az RCS tipikus tünetei a látás hirtelen romlása, torzulások és a látómező meghibásodása. Megkülönböztetnek egy akut lefolyást, amely általában néhány héten belül spontán gyógyul, és egy krónikus formát. A krónikus formát mindig kezelni kell lézeres terápia vagy gyógyszeres kezelés, különben fennáll a fennmaradó látásromlás veszélye.
A vízesés a műtét a szem sebészeti beavatkozása, amelyet szürkehályogban szenvedő betegeknél alkalmaznak. Mesterséges lencsét helyeznek a szembe. Bár rutinszerű eljárásról van szó, ritka esetekben fennáll a makulaödéma kialakulásának kockázata.
Körülbelül száz emberből, akiket műtéten estek át, a műtét után néhány héten belül vízvisszatartás alakul ki a retina alatt. Ezt a klinikai képet cystoid macula ödémának hívják. Ennek a szövődménynek a megelőzése érdekében gyulladáscsökkentő gyógyszereket (főleg nem szteroid reumavédő szereket vagy szteroidokat, esetleg e két gyógyszer kombinációját) lehet közvetlenül a szembe beadni.
Erre a megelőző terápiára különösen nagy kockázatú betegek, például cukorbetegek esetében van szükség. A cystoid makula ödéma (orvosilag CME-nek is nevezik) gyakran alakul ki utána vízesés kitermelés.A CME okozta szürkehályog műtét Irvine-Gass szindrómának hívják. A CME kialakulásának további okai a szem sérülései, a gyógyszer mellékhatásai vagy okklúzió egy retina ér.
A cystoid makula ödémát az jellemzi, hogy a retinán a makula területén apró, folyadékkal teli vezikulák halmozódnak fel. A duzzanat miatt a központi látóideg szorul és látászavarok jelentkeznek. Nem világos, hogy a cystoid makula ödéma miért elsősorban utána jelentkezik szürkehályog műtét.
A legtöbb esetben a duzzanat sikeresen csökken gyógyszeres kezelés után (kortizon szemcsepp vagy helyi injekciók) és a tünetek gyorsan javulnak. Szenvedő betegek cukorbetegség mellitusz (diabetes mellitus) maculaödéma alakulhat ki betegségük során. Ezt a formát akkor diabéteszes macula ödémának (DME) nevezik.
Miatt cukorbetegség, a szem kis erei az idő múlásával egyre jobban károsodnak, és a retina megbetegszik. Az orvosok ezt a klinikai képetdiabéteszes retinopátia“. Különösen a túl magasak vércukor szintet gyakran befolyásolja ez a betegség.
Emiatt az optimális vércukorszint-szabályozás fontos tényező a diabéteszes maculaödéma kialakulásának kockázatának csökkentésében. A retina betegsége sokáig észrevétlen marad. Végül jelentősen romlik a látás, ami ahhoz vezethet vakság.
A szemvizsgálat a szem egyéb kóros elváltozásai mellett makula ödémát is feltár. A folyadék felhalmozódása megnyomja a látóideg és így hozzájárul a látás romlásához. A diabéteszes maculaödéma terápiáját speciális gyógyszeres kezeléssel és a retina lézeres kezelésével hajtják végre.
