Művelet
A carpalis alagút szindróma a műtétnek nem feltétlenül kórházban kell történnie, hanem ambulánsan is elvégezhető. Dönteni kell erről azonban egyedi esetekben. Ha nincsenek kockázatok további betegségek vagy további szövődmények formájában a carpalis alagút és a otthoni ápolás biztosított a járóbeteg carpalis alagút szindróma a művelet habozás nélkül elvégezhető.
Maga a műtét sem különbözik a kórházi kezelésétől. Arra is van lehetőség helyi érzéstelenítés, amelyben csak az érintettek alsókar és a megfelelő kézrészet altatják.Mivel az érzéstelenítést után is fenntartható carpalis alagút szindróma operáció esetén célszerű, ha rokonai vagy egy vezető vezetik haza. A többi közlekedő érdekében is nem szabad autót vezetni ezen a napon.
A járóbeteg-műtét lehetősége mellett, amelyet általában a fent leírtak szerint hajtanak végre, fekvőbeteg-műtét is elvégezhető. A fekvőbeteg műtét különféle kockázatokra javallt. A „Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie” (német kézsebészeti társaság) javasolja a fekvőbeteg-műtétet, ha általában úgy gondolják, hogy a kezét tervezhető műtétet mindig csak az egyik oldalon kell elvégezni.
Még abban az esetben is, ha a másik oldal is érintett, mindig elegendő időt kell hagyni a kezdeti beavatkozásra. A megfelelő időintervallum azt jelenti, hogy az először kezelt kéz teljes terhelhetőségét teljes mértékben helyre kell állítani.
- A beteget nem lehet otthon megfelelően ellátni.
- Különleges szövődmények várhatók.
- Teljes szinovialektomiát (az ínhüvelyek eltávolítását) hajtanak végre.
- Ez egy ismétlődő művelet.
Műtéti beavatkozások
A carpal tunnel szindróma nyílt műtéte „nagyobb” (kb. 3-5 cm) metszéssel a megalapozottabb eljárás. A nyílt műtét mindig előnyösebb, ha a műtét vér nélküli felkarcsont.
Ez azt jelenti, hogy a vér a kar áramlása a műtét időtartama alatt megszakad, hogy a látás ne romoljon a műtét során. Végül is nemcsak a jól látható medián ideg kímélni kell, de a kis idegágakat is, amelyek elhagyják. Ugyanezen okból sok sebész alkalmaz nagyítást szemüveg.
A művelet 3-5 cm-es hosszanti bemetszéssel kezdődik a kicsi golyója között ujj és a hüvelykujjával a gömb közelében csukló. A további előkészítés bizonyos orientációs pontok alapján történik. A carpalis szalag gyorsan eljut, és gondosan rétegekre oszlik.
A teljes elvágás után a szalag széle szélesre tágul. A medián ideg ezután megvizsgálják. A kompressziós károsodás mértékétől és időtartamától függően többé-kevésbé erősen beszűkült és elszíneződött.
A. Manipulálása medián ideg lehetőleg kerülni kell. Csak az összeszoruló tapadásokat szabad eltávolítani. Az ínhüvelyek gyulladásos megvastagodása esetén a alsókar A hajlítók - mint egy reumás alapbetegségben gyakrabban fordulnak elő - a gyulladásos szövet eltávolítását jelzik a carpalis alagút tartalmának csökkentése érdekében.
Ezt követően megvizsgálják a carpalis alagút padlóját a helyigényes folyamatok (csontcsúcsok, ganglionok, daganatok) szempontjából, és ha vannak ilyenek, ezeket eltávolítják. A művelet ezzel végződik a bőrvarrat. A alsókar vakolat sín is alkalmazható a kéz támogatására.
- A carpalis alagút anatómiailag ritka változatai vannak jelen.
- Tendinitis a hajlító inak jelen van.
- Egyéb űrkövetelések léteznek.
- Ez egy második beavatkozás.
- A csukló a mobilitás korlátozott.
Az artroszkópos műtét kulcslyuk-műtétként is ismert. Az artroszkópos műtét célja a jobb eredmény elérése sebgyógyulás és kisebb a hegesedés egy kisebb szöveti sérülés miatt. Az ortopéd és a sebész az artroszkópot használja az ízületi betegségek felmérésére és kezelésére; hasonlóképpen a belgyógyász endoszkóppal értékeli a gyomor és a belek (gasztroszkópia, kolonoszkópia).
Az artroszkópot tehát speciális endoszkópnak nevezhetjük. Ez egy csőből (trocar hüvely), egy rúdlencsék optikai rendszeréből, egy fényforrásból és általában egy öblítő és szívó készülékből áll. Ezenkívül az artroszkópnak működési csatornái vannak, amelyeken keresztül sebészeti eszközöket lehet behelyezni a sebészeti beavatkozásokhoz.
Manapság az artroszkóp optikája egy kamerán keresztül monitorhoz csatlakozik a munka megkönnyítése érdekében. Ezzel az artroszkóppal az orvos a kamerához hasonlóan közvetlenül megtekintheti a vizsgálandó struktúrákat. Két artroszkópos eljárás áll rendelkezésre.
Az Agee technikában a műtétet a csukló hajlító ránc, míg a Chow technika két apró bőrmetszést igényel. A kéz szabad nyújtása a csuklóban mindkét eljárás előfeltétele. Csakúgy, mint a nyílt műtéti módszernél, a karpalis szalag is vizuális ellenőrzés alatt hasad el. Az artroszkópos technika előnye a kisebb bőrmetszés és ezáltal a kisebb heg. Számos sebész azonban meghatározó hátrányokat lát az artroszkópos eljárásban, amelyeket az alábbiakban sorolunk fel:
- Artroszkópiás megnövekedett ér- és idegsérülések kockázata.
- A carpalis alagút padlójának értékelése nem lehetséges.
- Az alagút tartalmát nem lehet értékelni.
- Nehezebb ellenőrizni, hogy a retinaculum teljesen fel van-e hasítva.
