A nyaki karcinóma nómenklatúra meghatározása.
Név | Szinonimák | Angol | TNM | VESE | UICC |
Preinvazív elváltozások | |||||
CIN 1 | LSIL | CIN 1 / LSIL | - | - | - |
CIN 2 | HSIL | CIN 2 / HSIL | - | - | - |
CIN 3 | HSIL | CIN 3 / HSIL | Tis | A FIGO-nak nincs 0 fokozata | 0 |
CIS | HSIL | FÁK / HSIL | Tis | A FIGO-nak nincs 0 fokozata | 0 |
Invazív karcinómák | |||||
Mikroinvazív karcinóma | Korai invazív karcinóma, korai stromális invázió, mikrokarcinóma. | Mikroinvazív betegség Korai (minimális) stroma invázió, - korai stádiumú betegség. | T1a (T1a1 és T1a2) | IA (IA1 és IA2) | IA (IA1 és IA2) |
Makroinvazív karcinóma | Macroinvazív betegség | ≥ Ib | ≥ IB | ≥ IB | |
Korai méhnyakrák | Lokalizált méhnyakrák | Korai méhnyakrák | 1A, 1b1, IIa1 | IA, IB1, kiválasztott IIA1 | IA, IB1, kiválasztott IIA1 |
Előrehaladott méhnyakrák | Előrehaladott (stádiumú) betegség | ≥ 2b és / vagy pN1 és / vagy pM1 | ≥ IIB (IVB-hez) vagy emellett IB2 és IIA2 többszörös szövettani kockázati faktorokkal vagy pN1-vel | ≥ IIB (IVB-ig) vagy emellett IB2 és IIA2 többszörös szövettani kockázati faktorokkal vagy pN1 | |
Helyileg előrehaladott méhnyakrák | Helyileg előrehaladott betegség | 2b-4 és / vagy pN1 pM0 | IIB-IVA vagy emellett IB2 és IIA2 több szövettani kockázati tényezővel vagy pN1 és c / pM0 | IIB-IVA vagy emellett IB2 és IIA2 több szövettani kockázati tényezővel vagy pN1 és c / pM0 | |
Helyileg előrehaladott méhnyakrák. | A medencére korlátozott betegség, előrehaladottabb betegség | 3-4 és / vagy pN1 pM0 | IIIA-IVA vagy pN1 és c / pM0 | IIIA-IVA vagy pN1 és c / pM0 | |
Esetleges méhnyakrák | Véletlen méhnyakrák | Esetleges méhnyakrák | - | - | - |
Ismétlődés | Kiújuló betegség, visszaesés | - | - | - | |
Korai visszatérés | - | - | - | ||
Késői visszaesés | |||||
Helyi kiújulás | Helyi-regionális kiújulás Központi kiújulás, kismedencei kiújulás, hüvelyi kiújulás, elszigetelt kismedencei kiújulás | Helyi kiújulás, lokalizált kiújulás, lokoregionális kiújulás, központi kismedencei kiújulás, - elszigetelt központi kismedencei visszaesés | Bármely T, bármilyen N, | - | - |
Tartós elsődleges betegség | A daganat kitartása | Tartós betegség | - | - | - |
Áttétes betegség | Áttétes betegség | Bármely T, bármely N, M1 | IVB | IVB | |
Regionális áttétek | Helyi metasztázisok | Regionális nyirokcsomó áttét | Bármely T, N1, M0 | IIIB, IVa | IIIB, IVA |
Távoli áttétek | Távoli áttét | Bármely T, bármely N, M1 | IVB | IVB | |
Elszigetelt távoli áttétek | Elszigetelt távoli áttétek | Bármely T, bármely N, M1 | IVB | IVB | |
Disszeminált távoli áttétek | Disszeminált metasztázisok, oligometasztatikus betegség, | Bármely T, bármely N, M1 | IVB | IVB |
Legenda
- TNM = a WHO általános daganatosztályozása (World Egészség Egyesület).
- FIGO = Nemzetközi Nőgyógyászati Szövetség és Szülészet.
- UICC = Union internationale contre le rák
- CIN = nyaki intraepithelialis neoplasia
- CIS = in situ carcinoma
- LSIL = alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás
- HSIL = magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás
A nyaki karcinóma TNM osztályozása.
T | A daganat beszűrődési mélysége |
Tis | Karcinóma in situ |
T1a | A daganat csak mikroszkóposan látható; sztróma invázió max. 5 mm, felületi meghosszabbítás max. 7 mm |
T1a1 | Stroma invázió max. 3 mm, felületi tágulás max. 7mm. |
T1a2 | Stroma invázió max. 5 mm; felületi tágulás max. 7 mm. |
T1b | A daganat makroszkóposan látható, a méhnyak méhére korlátozódik |
T1b1 | Tumor kiterjesztés max. 4 cm |
T1b2 | A daganat kiterjesztése> 4 cm |
T2a | Daganat beszivárgás a méh (méh), hüvely (hüvely; felső 2/3 felső) túl; a paraméterek behatolása nélkül |
T2b | A daganat beszivárgása a méhen, a hüvelyen (felső 2/3), a parametria túl |
T3a | Daganat beszivárgás a hüvely alsó harmadába |
T3b | A daganat átterjed a medence falára, vagy hidronephrosist / tuskós vesét okoz |
T4 | A hólyag vagy a végbél tumoros infiltrációja és / vagy a kisebb medence határainak átlépése |
N | A nyirokcsomók érintettsége |
N0 | Nincs nyirokcsomó áttét |
N1 | Nyirokcsomó áttétek a kismedencei és / vagy para-aorta nyirokcsomókban |
M | Távoli áttétek |
M0 | Nincsenek távoli áttétek |
M1 | Távoli áttétek |
A következő szövettani megkülönböztetés tehető:
- Adenocarcinoma (kb. 20%).
- Adenoszkvaz karcinóma
- Endometrioid karcinóma
- Tiszta sejtes karcinóma
- Minimálisan deviáns adenokarcinóma
- Nyálkahártya-adenokarcinóma
- Laphámsejtes karcinóma (kb. 80%)
A 2019-es nyaki karcinóma FIGO osztályozása és lehetséges megfelelője a TNM-ben.
TNM szakasz | Meghatározás | VESE |
Karcinóma in situ | ||
Ez a | Karcinóma in situ | 0 |
Invazív méhnyakrák | ||
T1 | A carcinoma csak a méhnyak méhére korlátozódik (a corpus uteri behatolása nem releváns) | I |
Mikroinvazív méhnyakrák | ||
T1a | Csak mikroszkóposan diagnosztizálható invazív karcinóma, amelynek inverziós mélysége ≤ 5.0 mm, a vízszintes (sík) kiterjedés lényegtelen | IA |
T1a1 | A nyaki stroma inváziója ≤ 3.0 mm | IA1 |
T1a2 | A nyaki stroma inváziója ≥ 3.0 mm és ≤ 5.0 mm | IA2 |
Macroinvazív méhnyakrák | ||
T1b | Invasív carcinoma, amelynek inverziója mélyebb mint 5 mm, a méhnyakra korlátozódik | IB |
T1b1 | A nyaki stroma inverziója nagyobb, mint 5.0 mm, és legfeljebb 2 cm a tumor maximális mérete | IB1 |
T1b2 | A daganat mérete> 2 cm és ≤ 4 cm maximális kiterjesztéssel. | IB2 |
T1b3 | A daganat mérete> 4 cm maximális kiterjesztéssel. | IB3 |
T2 | A méhnyakrák beszűrődése a méhen kívül, de a medence falába és a hüvely távoli (alsó) harmadába nem. | II |
T2a | A hüvely felső kétharmadának behatolása, nincs paraméteres infiltráció | IIA |
T2a1 | A daganat mérete ≤ 4 cm maximális kiterjesztésnél. | IIA2 |
T2a2 | A daganat mérete> 4 cm maximális kiterjesztéssel | IIA2 |
T2b | Cervicalis carcinoma parametrikus infiltrációval, a hüvely felső kétharmadának egyidejűleg detektálható infiltrációjával / anélkül | IIB |
Méhnyakrák, méhen kívüli terjedéssel | ||
T3 | A tumor átterjed a medence falára és / vagy beszivárog a hüvely távoli harmadába, és / vagy hidronephrózist vagy nem működő vesét okoz | III |
T3a | A daganat a hüvely alsó harmadára terjed a medencefal érintettsége nélkül | IIIA |
T3b | Kiterjedt a medencefalra és / vagy hidronephrosisra vagy a daganattal összefüggő nem működő vesére b | IIIB |
N1 | A kismedencei és / vagy para-aorta nyirokcsomók áttétjei, a daganat méretétől és terjedésétől függetlenül b | IIIC |
N1a | Metasztázisok csak a medence nyirokcsomóiban b | IIIC1 |
N1b | Metasztázisok para-aorta nyirokcsomókba (függetlenül attól, hogy a kismedencei nyirokcsomók érintettek-e) | IIIC2 |
T4 | A carcinoma átlépi a kisebb medence határait, vagy beszivárog a húgyhólyag vagy a végbél nyálkahártyájába (biopsziával igazolva; a bullous ödéma cisztoszkópos bizonyítéka nem elegendő az eset besorolásához FIGO IV / T4) | IV |
T4 | Elterjedt a kis medence szerveire | Áfa |
M1 | Távoli áttétek | IVB |
Legenda
- A FIGO 2009 óta nem sorolt fel egy in situ karcinómát, és a 2014-es FIGO osztályozásba sem került be
- B 2019-ig a FIGO javasolta, hogy jelöljék meg azt a módszert, amellyel a megállapítást az „r” (képalkotás) és a „p” (patológia) jelölés hozzáadásával tették. Bármelyik be van kapcsolva.
Egyéb megjegyzések
- Ha a szakaszcsoportosításban kétség merül fel, mindig az alsó szintet kell feltételezni.
- Az utolsó szakasz csoportosítását addig nem szabad elvégezni, amíg az összes vizsgálati eredmény nem áll rendelkezésre.