Méhnyakrák: Osztályozás

A nyaki karcinóma nómenklatúra meghatározása.

Név Szinonimák Angol TNM VESE UICC
Preinvazív elváltozások
CIN 1 LSIL CIN 1 / LSIL - - -
CIN 2 HSIL CIN 2 / HSIL - - -
CIN 3 HSIL CIN 3 / HSIL Tis A FIGO-nak nincs 0 fokozata 0
CIS HSIL FÁK / HSIL Tis A FIGO-nak nincs 0 fokozata 0
Invazív karcinómák
Mikroinvazív karcinóma Korai invazív karcinóma, korai stromális invázió, mikrokarcinóma. Mikroinvazív betegség Korai (minimális) stroma invázió, - korai stádiumú betegség. T1a (T1a1 és T1a2) IA (IA1 és IA2) IA (IA1 és IA2)
Makroinvazív karcinóma Macroinvazív betegség ≥ Ib ≥ IB ≥ IB
Korai méhnyakrák Lokalizált méhnyakrák Korai méhnyakrák 1A, 1b1, IIa1 IA, IB1, kiválasztott IIA1 IA, IB1, kiválasztott IIA1
Előrehaladott méhnyakrák Előrehaladott (stádiumú) betegség ≥ 2b és / vagy pN1 és / vagy pM1 ≥ IIB (IVB-hez) vagy emellett IB2 és IIA2 többszörös szövettani kockázati faktorokkal vagy pN1-vel ≥ IIB (IVB-ig) vagy emellett IB2 és IIA2 többszörös szövettani kockázati faktorokkal vagy pN1
Helyileg előrehaladott méhnyakrák Helyileg előrehaladott betegség 2b-4 és / vagy pN1 pM0 IIB-IVA vagy emellett IB2 és IIA2 több szövettani kockázati tényezővel vagy pN1 és c / pM0 IIB-IVA vagy emellett IB2 és IIA2 több szövettani kockázati tényezővel vagy pN1 és c / pM0
Helyileg előrehaladott méhnyakrák. A medencére korlátozott betegség, előrehaladottabb betegség 3-4 és / vagy pN1 pM0 IIIA-IVA vagy pN1 és c / pM0 IIIA-IVA vagy pN1 és c / pM0
Esetleges méhnyakrák Véletlen méhnyakrák Esetleges méhnyakrák - - -
Ismétlődés Kiújuló betegség, visszaesés - - -
Korai visszatérés - - -
Késői visszaesés
Helyi kiújulás Helyi-regionális kiújulás Központi kiújulás, kismedencei kiújulás, hüvelyi kiújulás, elszigetelt kismedencei kiújulás Helyi kiújulás, lokalizált kiújulás, lokoregionális kiújulás, központi kismedencei kiújulás, - elszigetelt központi kismedencei visszaesés Bármely T, bármilyen N, - -
Tartós elsődleges betegség A daganat kitartása Tartós betegség - - -
Áttétes betegség Áttétes betegség Bármely T, bármely N, M1 IVB IVB
Regionális áttétek Helyi metasztázisok Regionális nyirokcsomó áttét Bármely T, N1, M0 IIIB, IVa IIIB, IVA
Távoli áttétek Távoli áttét Bármely T, bármely N, M1 IVB IVB
Elszigetelt távoli áttétek Elszigetelt távoli áttétek Bármely T, bármely N, M1 IVB IVB
Disszeminált távoli áttétek Disszeminált metasztázisok, oligometasztatikus betegség, Bármely T, bármely N, M1 IVB IVB

Legenda

  • TNM = a WHO általános daganatosztályozása (World Egészség Egyesület).
  • FIGO = Nemzetközi Nőgyógyászati ​​Szövetség és Szülészet.
  • UICC = Union internationale contre le rák
  • CIN = nyaki intraepithelialis neoplasia
  • CIS = in situ carcinoma
  • LSIL = alacsony fokozatú laphám intraepithelialis elváltozás
  • HSIL = magas fokú laphám intraepithelialis elváltozás

A nyaki karcinóma TNM osztályozása.

T A daganat beszűrődési mélysége
Tis Karcinóma in situ
T1a A daganat csak mikroszkóposan látható; sztróma invázió max. 5 mm, felületi meghosszabbítás max. 7 mm
T1a1 Stroma invázió max. 3 mm, felületi tágulás max. 7mm.
T1a2 Stroma invázió max. 5 mm; felületi tágulás max. 7 mm.
T1b A daganat makroszkóposan látható, a méhnyak méhére korlátozódik
T1b1 Tumor kiterjesztés max. 4 cm
T1b2 A daganat kiterjesztése> 4 cm
T2a Daganat beszivárgás a méh (méh), hüvely (hüvely; felső 2/3 felső) túl; a paraméterek behatolása nélkül
T2b A daganat beszivárgása a méhen, a hüvelyen (felső 2/3), a parametria túl
T3a Daganat beszivárgás a hüvely alsó harmadába
T3b A daganat átterjed a medence falára, vagy hidronephrosist / tuskós vesét okoz
T4 A hólyag vagy a végbél tumoros infiltrációja és / vagy a kisebb medence határainak átlépése
N A nyirokcsomók érintettsége
N0 Nincs nyirokcsomó áttét
N1 Nyirokcsomó áttétek a kismedencei és / vagy para-aorta nyirokcsomókban
M Távoli áttétek
M0 Nincsenek távoli áttétek
M1 Távoli áttétek

A következő szövettani megkülönböztetés tehető:

  • Adenocarcinoma (kb. 20%).
    • Adenoszkvaz karcinóma
    • Endometrioid karcinóma
    • Tiszta sejtes karcinóma
    • Minimálisan deviáns adenokarcinóma
    • Nyálkahártya-adenokarcinóma
  • Laphámsejtes karcinóma (kb. 80%)

A 2019-es nyaki karcinóma FIGO osztályozása és lehetséges megfelelője a TNM-ben.

TNM szakasz Meghatározás VESE
Karcinóma in situ
Ez a Karcinóma in situ 0
Invazív méhnyakrák
T1 A carcinoma csak a méhnyak méhére korlátozódik (a corpus uteri behatolása nem releváns) I
Mikroinvazív méhnyakrák
T1a Csak mikroszkóposan diagnosztizálható invazív karcinóma, amelynek inverziós mélysége ≤ 5.0 mm, a vízszintes (sík) kiterjedés lényegtelen IA
T1a1 A nyaki stroma inváziója ≤ 3.0 mm IA1
T1a2 A nyaki stroma inváziója ≥ 3.0 mm és ≤ 5.0 mm IA2
Macroinvazív méhnyakrák
T1b Invasív carcinoma, amelynek inverziója mélyebb mint 5 mm, a méhnyakra korlátozódik IB
T1b1 A nyaki stroma inverziója nagyobb, mint 5.0 mm, és legfeljebb 2 cm a tumor maximális mérete IB1
T1b2 A daganat mérete> 2 cm és ≤ 4 cm maximális kiterjesztéssel. IB2
T1b3 A daganat mérete> 4 cm maximális kiterjesztéssel. IB3
T2 A méhnyakrák beszűrődése a méhen kívül, de a medence falába és a hüvely távoli (alsó) harmadába nem. II
T2a A hüvely felső kétharmadának behatolása, nincs paraméteres infiltráció IIA
T2a1 A daganat mérete ≤ 4 cm maximális kiterjesztésnél. IIA2
T2a2 A daganat mérete> 4 cm maximális kiterjesztéssel IIA2
T2b Cervicalis carcinoma parametrikus infiltrációval, a hüvely felső kétharmadának egyidejűleg detektálható infiltrációjával / anélkül IIB
Méhnyakrák, méhen kívüli terjedéssel
T3 A tumor átterjed a medence falára és / vagy beszivárog a hüvely távoli harmadába, és / vagy hidronephrózist vagy nem működő vesét okoz III
T3a A daganat a hüvely alsó harmadára terjed a medencefal érintettsége nélkül IIIA
T3b Kiterjedt a medencefalra és / vagy hidronephrosisra vagy a daganattal összefüggő nem működő vesére b IIIB
N1 A kismedencei és / vagy para-aorta nyirokcsomók áttétjei, a daganat méretétől és terjedésétől függetlenül b IIIC
N1a Metasztázisok csak a medence nyirokcsomóiban b IIIC1
N1b Metasztázisok para-aorta nyirokcsomókba (függetlenül attól, hogy a kismedencei nyirokcsomók érintettek-e) IIIC2
T4 A carcinoma átlépi a kisebb medence határait, vagy beszivárog a húgyhólyag vagy a végbél nyálkahártyájába (biopsziával igazolva; a bullous ödéma cisztoszkópos bizonyítéka nem elegendő az eset besorolásához FIGO IV / T4) IV
T4 Elterjedt a kis medence szerveire Áfa
M1 Távoli áttétek IVB

Legenda

  • A FIGO 2009 óta nem sorolt ​​fel egy in situ karcinómát, és a 2014-es FIGO osztályozásba sem került be
  • B 2019-ig a FIGO javasolta, hogy jelöljék meg azt a módszert, amellyel a megállapítást az „r” (képalkotás) és a „p” (patológia) jelölés hozzáadásával tették. Bármelyik be van kapcsolva.

Egyéb megjegyzések

  • Ha a szakaszcsoportosításban kétség merül fel, mindig az alsó szintet kell feltételezni.
  • Az utolsó szakasz csoportosítását addig nem szabad elvégezni, amíg az összes vizsgálati eredmény nem áll rendelkezésre.