Meghatározás
A mellékvesekéreg másodlagos elégtelenségét a hormon hiánya okozza ACTH (adrenokortikotrop hormon). Ez a hormon természetesen termelődik a agyalapi mirigy és serkentően hat a kortizol termelésére és a nemre hormonok, az úgynevezett androgének. Kóros változások a agyalapi mirigy, más néven adenohipofízis, megzavarhatja az ACTH. Ennek eredményeként a mellékvese kéregre gyakorolt stimuláló hatása nem jelentkezik, és a test alultáplált kortizollal és androgének.
Lehetséges okok
A másodlagos mellékvese elégtelenség oka általában daganatos változás a agyalapi mirigy. Ez az ember része agy és bizonyosat produkál hormonok, Mint például a ACTH (Adrenokortikotróf hormon). A hormonok az adenohipofízis más szervek vagy szövetek hírvivő anyagaként hat, valamint stimulálja a mellékvese kéregét és stimulálja a szervspecifikus hormonok termelésére.
Az ACTH szekréciója általában a kortizol és androgének a mellékvesekéregben. Ha az ACTH hatása hiányzik, akkor a mellékvese kéregében nincs késztetés e hormonok termelésére. Ennek eredményeként kortizol- és androgénhiány mutatkozik, amely számos tünetben nyilvánulhat meg. A számos betegségben gyógyszerként alkalmazott kortizol bevitele az ACTH szekréciójának csökkenéséhez is vezethet. Egyes szerzők a tercier mellékvese elégtelenségéről beszélnek ebben az összefüggésben, ezért a kortizol külső ellátását ezen a ponton el kell hanyagolni, mint a másodlagos mellékvese-elégtelenség okát.
A diagnózis
A másodlagos mellékvese-elégtelenség diagnózisa a fizikális vizsgálat, vér értékek és speciális vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik a mellékvese-elégtelenség okának megfelelő differenciálását. A másodlagos mellékvese elégtelenség általában csökkent kortizolszintet mutat. ACTH (adrenokortikotrop hormon) szintje a vér az agyalapi mirigy diszfunkciója miatt is csökkennek, ami a hormontermelés hiányát eredményezi.
A kortizolhiány önmagában nem enged következtetéseket levonni a mellékvese kéreg elégtelenségének okáról. Az ACTH szint a vér és az ACTH teszt eredménye tehát meghatározó, különösen az elsődleges vagy másodlagos rendellenességgé történő differenciálódás szempontjából. Az ACTH teszt magában foglalja az ACTH hormon beadását az érintett egyéneknek, ami másodlagos rendellenesség esetén a kortizol enyhe növekedéséhez vezet. Elsődleges elégtelenség esetén viszont ilyen hatás általában nem jelentkezik.
A sorozat összes cikke:
