Máj ultrahangvizsgálat (szinonimák: ultrahang a máj; máj ultrahang) egy nem invazív diagnosztikai eljárás a radiológia és belgyógyászat, amely rutinvizsgálatként vagy konkrét kérdés felvetésekor alkalmazható a kóros (kóros) folyamatok tisztázására. A. Szonográfiai értékelése máj, epehólyag és epe a csatornarendszer az elsődleges diagnosztikai eljárás a szervrendszerek értékelésében. Emiatt a máj A szonográfia kritikus fontosságú a szonográfiát követő diagnosztikai eljárások helyes kiválasztása szempontjából. Ezért ez azt eredményezi, hogy a máj szonográfia fontos szerepet játszik a máj kóros folyamatainak diagnosztizálásában.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Kontrollvizsgálatok és daganatértékelés - általában a szonográfiailag diagnosztizált eredmények véletlenszerű eredményeket jelentenek, mivel a májdiagnográfia a májszonográfia. Így az eljárás a választott eljárás tapintási leletek (tapintási leletek) vagy májhoz társuló tünetek esetén. Ismert daganatos betegség esetén a máj szonográfiát alkalmazzák a kiújulás kizárására.
- Emelt máj enzimek - a májenzimek növekedése, ideértve a következőket: alanin aminotranszferáz (ALT, GPT), aszpartát-aminotranszferáz (AST, GOT), gamma-glutamil-transzferáz (γ-GT, gamma-GT; GGT) májkárosodást jelez. A növekedés azonban enzimek egy nem specifikus paraméter.
- Az epehólyag elváltozása és epe csatornák - a májszonográfiához hasonlóan, a szonográfiát is használják az első diagnosztikai eljárásként az epeutató rendszer lehetséges kóros folyamataiban (pl. kolesztázis /epe stasis). Színkóddal Doppler-szonográfia (FKDS) alkalmazzák a neoplazmák (daganatok) értékelésében is.
- Májcirrózis (zsugorodott máj), krónikus májgyulladás B vírusfertőzés vagy alkoholmentes Kövér máj májgyulladás [kétéves B-scan szonográfia a HCC monitorozásához].
- Térfoglaló elváltozások gyanúja (tumor?)
- Szonográfiai szűrés magas kockázatú betegeknél hepatocelluláris carcinoma (HCC; primer hepatocelluláris carcinoma) [kétévenkénti B-scan szonográfia].
- Hepatomegalia (májnagyobbodás) - a máj megnagyobbodása szonográfiával pontosan kimutatható.
- Icterus (sárgaság) - a máj károsodása további funkcionális károsodással lehet vezet az icterus kialakulásához.
- Ascites (hasi folyadék) - ascites a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A folyadék vagy fehérje- és sejtszegény transzszudát (tiszta folyadék), vagy a vér kiáramlási rendellenesség, sejtekben gazdagabb váladék (zavaros folyadék). Mind a szív-, mind a máj-specifikus és egyéb patogének (a betegség okai) lehetségesek.
Ellenjavallatok
Nincsenek ismert ellenjavallatok. Ha allergiás mellékhatás ismert, amikor a kontrasztanyag lenyelik, ne végezzen kontraszt-fokozott szonográfiát.
Az eljárás
A májszonográfia sokoldalú eljárást jelent; ugyanakkor az eljárás érzékenysége (azoknak a betegeknek a százalékos aránya, akiknél a betegséget az eljárás alkalmazásával észlelik, azaz pozitív megállapítás következik be) változik a vizsgáztató tapasztalataitól és a jelen lévő kóros folyamattól függően. Ennek következtében 20 és 90% közötti eltérések figyelhetők meg a ultrahang eljárás. Azonban további módszerek kidolgozása, amelyek a ultrahang tovább javította hatékonyságát. A teljesítmény-Doppler-módszer példaként említhető egy ilyen fejlesztésről. Ezzel a módszerrel lényegesen jobb kontraszt képalkotás érhető el úgynevezett „harmonikus képalkotás” alkalmazásával. Ezenkívül speciális intravaszkuláris ultrahang kontrasztanyagok alkalmazása lehetővé teszi a máj pontos értékelését hajók. Hagyományos máj ultrahangvizsgálat
- A hagyományos májszonográfiában az értékelést úgynevezett B-scan technikával (B-scan ultrahangvizsgálattal) végzik. A diagnosztika széles körű alkalmazása és értéke miatt ezt a módszert a különböző klinikai vizsgálatok teljesítménye szempontjából felülvizsgálták, így hogy a módszer érzékenysége pontosan értékelhető volt.
- A hagyományos májszonográfia kiterjesztése a „szöveti harmonikus képalkotás” alkalmazásával azt eredményezi, hogy a képminőség jelentős minőségi javulást érhet el. Ez a javulás elsősorban a háttérzaj jelentős csökkenésén és a műtárgyak csökkenésén alapul, amelyeket elsősorban a hasfal okoz.
- A módszer többek között alkalmas a klasszikus helyes osztályozására hemangioma („Hemangioma”) és a dysontogenetikus („embrionális fejlődési rendellenesség okozta”) májciszta.
A máj színes Doppler-szonográfiája
- színek Doppler-szonográfia (szinonimája: színkódolt Doppler-szonográfia, FKDS) a hagyományos szonográfia kiterjesztése, amelynek használata lehetővé teszi a vénás vagy artériás vér áramlását, és ezáltal hozzájárulhat a keringési rendellenességek. Meg kell azonban jegyezni, hogy mindkét szín Doppler-szonográfia val vel intravénás injekció a jelerősítők hatását, és amikor ez az úgynevezett ultrahang kontrasztanyag nem használtak észrevehető javulást a májdiagnosztikában. Megállapítható, hogy az eljárásnak nincs pozitív hatása a körülírt elváltozások kimutatására.
- Mindazonáltal a Doppler-szonográfiát kell használni eljárásként olyan konkrét kérdésekben, mint például az űrfoglaló folyamatok, mivel a tumor gyakran társulhat vér áramlási akadály. Ezenkívül az eljárás költséghatékony és gyors eljárás.
- A különbség a hagyományos színes Doppler-szonográfia között a stimulált akusztikus emissziók detektálása, amelyet színes Doppler-rel lehet meghatározni. Az emisszió olyan hangimpulzusokat jelent, amelyek a mikrobuborékok stimulálása eredményeként rezegnek, és állapotváltozás révén energiát szabadítanak fel. A színes Doppler ezen impulzusok regisztrálásának és átalakításának elvén alapszik, így a kódolás megtörténte után a hanghullámok színes Doppler módban jeleníthetők meg.
- A máj színes szonográfiájának megértéséhez fontos tudni, hogy a nem patológiásan megváltozott máj színkódolva van a szonográfiában. Például, ha egy körülírt elváltozás kóros leletként van jelen, ez a színes Doppler-szonográfiában nyilvánvalóvá válik a megjelenített szín hiányával.
- A módszertől függően a máj képalkotása kontrasztanyag alkalmazásával is elérhető (lásd alább a CEUS-t). Azonban a kontrasztanyag eltér a hagyományos kontraszt képalkotástól. Az alkalmazott kontrasztanyag fagocitózissá válik (az eliminálandó anyagok felvétele) a reticulohistiocyticus rendszerben (fagocita sejtrendszer) a vérkészlet fázisa után. Ennek a lebomlásnak a következtében a kontrasztanyagot még az alkalmazás után akár több nappal is le lehet képezni.
Kontraszt-fokozott ultrahang („kontraszt-fokozott ultrahang” [CEUS]).
- A kontraszt-fokozott ultrahang (CEUS) az ultrahangos kontrasztanyag alkalmazása a hagyományos orvosi szonográfiában.
- A CEUS az egyetlen keresztmetszeti képalkotó technika, amely lehetővé teszi az összes kontrasztfázis valós idejű vizsgálatát.
- Használat szonográfiai daganatok diagnosztizálásában: a dinamikus kvantitatív CEUS (D-CEUS) lehetővé teszi a májdaganat perfúziójának számszerűsítését azáltal, hogy rögzíti a kontrasztanyag beáramló és kiáramló kinetikáját a különböző kontrasztfázisokban.
- Bármely májdaganat gyanúsnak tekinthető rosszindulatú daganat miatt, amely a portálon vagy későbbi fázisokban kimosódik a CEUS-on.
- Az eljárás alkalmas újonnan diagnosztizált szilárd májdaganatban (cirrhosissal vagy anélkül), annak jellemzésére.
- A CEUS 90% -nál nagyobb diagnosztikai pontosságot ér el a nem egyértelmű májdaganatok jellemzésében.
- A CEUS egyik fő előnye, hogy az eljárás habozás nélkül alkalmazható intoleranciában vagy kontrasztanyagok ellenjavallatában szenvedő betegeknél számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).
Intraoperatív ultrahangvizsgálat
- Az intraoperatív ultrahangvizsgálat rendkívül pontos eljárás a máj kizárására metasztázisok (rosszindulatú daganatok kóbor elváltozásai).
- A kóros folyamatok intraoperatív értékelésének javítása érdekében, ha van ilyen, az eljárás megbízható lehetőség, különösen azokkal együtt laparoszkópia.
- Ennek a módszernek azonban hátránya az eljárás végrehajtásához szükséges magas idő, így a műtét időtartama jelentősen megnő. Következésképpen a érzéstelenítés az időt is ennek megfelelően kell meghosszabbítani.
A máj értékelése, beleértve a normál értékeket
| Az anatómiai struktúrák értékelése mérések, echogenitás stb. | Példaértékű klinikai eredmények, beleértve mérések |
| Májméret |
|
| Máj alakja és kontúrja |
|
| Echogenitás? |
|
| Homogenitás? |
|
| Hajók |
|
| Májkapu |
|
| Beszűkült ér csillag, vagyis a három májér konfigurációja az alsó vena cava találkozásánál |
|
| Morrison tasakja (spatium hepatorenale) |
|
Lehetséges szövődmények
- A hagyományos máj ultrahangvizsgálatnál nem lehet komplikáció. Az allergiás reakciók azonban előfordulhatnak az ultrahang kontrasztanyag alkalmazása miatt.
