A máj a szervezet „vegyi gyára”: méregteleníti a vér és fontos anyagokat gyárt, dolgoz fel és tárol. A epe előállítja a belekben lévő zsírok felszívására és az anyagcsere-hulladékok eltávolítására. Az emberek létezhetnek epehólyag nélkül, de a nélkül sem máj. Mindazonáltal, máj a betegségek általában késői szakaszban okoznak tüneteket.
Figyelmeztető jelek és tünetek
Ha valamilyen vegyi üzemben problémák lépnek fel, az számos helyen megjelenhet: Ha szivárgó szelepek vagy szivárgások vannak, az oda nem tartozó anyagok a hűtőbe kerülnek víz. Ha a csövek el vannak dugulva, az anyagok tartalékolódnak. Ha a gépek már nem működnek megfelelően, az anyagokat rossz összetételben állítják elő. A gyárban lévő raktárakat már nem helyesen vagy rossz termékekkel töltik fel. Így némi késéssel megfigyelhetők a környezetre gyakorolt hatások: A halak hassal úsznak fel a folyóban, amelyhez a lehűlés következik víz táplálkoznak, vagy a megváltozott vegyszerekkel érintkezésbe kerülő növények megbetegszenek. Valami hasonló történik a májjal: ha a szövet elpusztul - például egy gyulladás - a májsejtekből származó anyagok bejutnak a vér és ott észlelhető. Ha a máj funkciója csökken, üres tárolóhelyiségek jelennek meg a redukált anyagok számára, vagy a kiindulási termékek felhalmozódnak, mert nem lehet őket megfelelően feldolgozni. Ez elsősorban a vér. A nem specifikus figyelmeztető jelzéseket eleinte gyakran figyelmen kívül hagyják - csak akkor, ha más szervekre, például a bőr, lép és a agy szintén nyilvánvalóvá válik a betegség megfelelő észrevétele. A májtünetek meglehetősen nem specifikusak, különösen az elején:
- Fáradtság és koncentrációs nehézség,
- Depressziós hangulat,
- Feszültség érzése a has felső részén,
- Étvágytalanság és hányinger
tartalmazza. Viszketés, sárgulás bőr és a kötőhártya, sötét vizelet és sápadt széklet, víz visszatartás a hasban, fájdalom az izmok és ízületek, orrvérzés és véraláfutás, és - férfiaknál - a csökkent növekedés mellkas és a hasi haj általában később jelennek meg.
Alapvető diagnosztika
Először is felmerül a kérdés, hogy melyik orvossal kell konzultálni a máj és a epe csatornák. Főleg egy gasztroenterológus foglalkozik a máj, az epehólyag, valamint a gyomor-bél traktus betegségeivel. A hepatológus szakterülete kizárólag a máj és epehólyag. Közben fizikális vizsgálat, az érintett általában hazudik. A betegség külsőleg látható jelei (ellenőrzés) a vízvisszatartás, a szem sárgás kötőhártyája és a karcolódásnyomok vagy a vaszkuláris pókok. bőr. Tapintás és ütés közben az orvos megvizsgálhatja a májat és az epehólyagot a jobb bordaív alatt, és ellenőrizheti, hogy érzékenyek-e ezekre. fájdalom. Ha a sztetoszkóppal egyszerre hallgat (auscultation), akkor fel tudja mérni a bélhangokat és a nagyobb vízvisszatartást is.
A májértékek meghatározása
Az alapdiagnosztika magában foglalja az ún májértékek. Ide tartoznak a transzaminázok (ALAT = GPT, ASAT = GOT), a gamma-GT és az alkalikus foszfatáz (AP). Ezeket a legtöbb rutinszerű vérvizsgálat is meghatározza, mivel jól alkalmazhatók a májbetegség vagy az epeúti torlódások kezdeti indikációinak biztosítására. Ha ezek magasak, akkor specifikusabb vizsgálatokat kell követni.
Funkcionális tesztek
Mivel a máj számos anyagcsere-folyamatban vesz részt, teljesítményét csak számos vizsgálat együttes vizsgálatával lehet értékelni. A vérvizsgálatok játszanak ebben a tekintetben a legfontosabb szerepet:
- bilirubin: A epe a pigment gyakran megemelkedik, mert a máj már nem módosítja, így az epével és a belekkel ürülhet. bilirubin miatt sem tud már rendesen lefolyni epekő vagy daganatok. Ehelyett a vérben marad, lerakódik a szemben és a bőrben, és oda vezet sárgaság.
- Kolinészteráz: ezt az enzimet általában a májsejtek termelik és szabadítják fel a vérbe. Ezért csökkent a diszfunkció.
- Ammónia: Ez az anyagcsere-végtermék már nem eléggé választódik ki májbetegségek, például cirrhosis esetén, és így az egész testben felhalmozódik. Ban,-ben agy, agyi rendellenességekhez vezet.
- Albumin / fehérjék: A csökkent májfunkció a fehérjék szintézisének csökkenését is jelenti. Ezek tehát - bizonyos konstellációkban - csökkentek a vérben.
- Gyors érték (Vagy INR érték): sok alvadási faktor termelődik a májban. Ha termelésük zavart, akkor az alvadási paraméterek, például a Gyors érték ennek megfelelően változzon.
- A vérlemezkék (trombociták): mivel ennek eredményeként májelégtelenség gyakran az is lép megnagyobbodva, az ott lévő vérlemezkék egyre inkább lebomlanak. Ez alvadási rendellenességekhez is vezet.
- Epe savak: Tetszik bilirubin, ezek már nem eléggé ürülnek. Ennek az epesztázisnak (kolesztázisnak) köszönhetően az epe összetevői a vérben emelkednek és vezet viszketésig.
- Vitaminok: Az A-, D-, E- és K-vitamin bélből történő felszívódásához épségre van szükség zsír anyagcserét. Ezt májbetegségben gyakran zavarják. Ban ben alkohollal való visszaélés gyakran szintén vitamin B, folsav és a nyomelemek mint például cink csökken.
- Vércukor: a cukor a májban és a belekben felszívódik a vérbe. A májbetegség előrehaladott stádiumában nem ritka a cukor anyagcsere akár cukorbetegség mellitus.
- Az elektrolitok: sók mint például nátrium és a kálium csökkenhet vagy meghaladhatja a vér szintjét.
A mértéke májelégtelenség és a prognózist osztályozási rendszerrel lehet értékelni (Child-Pugh szerint) - erre a célra három laboratóriumi értékek (bilirubin, albumin, INR érték) és két klinikai eredményt (hasi folyadék, agy diszfunkció) kapcsolódnak egymáshoz és pontokra vannak osztva. Az osztályozási rendszer pontértékei a következőket jelentik:
- 5–6 pont: jó májműködés (A stádium).
- 7–9 pont: mérsékelt májműködés (B stádium).
- > 10 pont: alacsony májműködés (C stádium).