Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:
- Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
- Ellenőrzés (megtekintés).
- Bőr (lásd az alábbi táblázatot)
- Sclerae (a szem fehér része)
Ha az alábbi táblázat legalább négy kritériuma teljesül (egyidejűleg vagy késve), akkor a szisztémás diagnózis lupus erythematosus készül.
- Auszkultáció (hallgatás) szív.
- A tüdő vizsgálata (lehetséges másodlagos betegségek miatt):
- A tüdő auskultálása (hallgatása).
- Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
- Hangfremitus (ellenőrizze az alacsony frekvenciák átvitelét; a beteget felkérik, hogy többször szóljon alacsony hangon a „99” szóra, míg az orvos kezét a mellkas vagy a beteg hátsó része) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (erősen gyengített vagy hiányzik: in mellkasi folyadékgyülem). Ennek következménye, hogy a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak.]
- Hasi (gyomor) vizsgálat [splenomegaly (splenomegaly)?]
- A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok?]
- A has ütése (koppintása).
- Bőrgyógyászati vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
- akral vaszkulitisz (a kicsi gyulladása vér hajók az akrákon (a test végein).
- Aktinikus keratózis (az aktin (fény) változásai sérültek bőr; előfutára lehet a bőr laphámsejtes karcinóma, ezért tekinthető rákmegelőző elváltozásnak (rák előtti elváltozások; KIN (keratinocytás intraepidermális neoplazia)).
- Gyógyszer exanthema (egy gyógyszer szedése okozta kiütés).
- Discoid lupus erythematosus
- Erythema anulare centrifugum (kékesvörös bőrpír, amely többféle hatásra adott bőrreakcióként jelentkezik)
- Erythema arciforme et tapintható
- Erythema exsudativum multiforme (szinonimák: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose) - a felső coriumban (dermisben) fellépő akut gyulladás, amely tipikus cocard alakú elváltozásokat eredményez; különbséget tesznek a kiskorú és a nagy forma között.
- Erythema gyratum repens (bőrkiütés hogy gyakran előfordul a belső szervek).
- Granuloma anulare (nem fertőző granulomás bőr betegség; durva, gyűrű alakú, szorosan elhelyezkedő, vöröses dermis csomók).
- Bőr mukinózis (nyálka felhalmozódása a bőr terület).
- fény csalánkiütés (wheals megjelenése fény hatására).
- Nummularis exanthema (bőrkiütés élesen meghatározott korongszerű bőrpírral).
- Perioralis dermatitis (szinonimák: Erysipelas vagy Rosacea-szerű dermatitis) - bőrbetegség arealis erythemával (bőrpír), vörös disszeminált vagy csoportosított follikuláris papulákkal (göbös bőrelváltozás), pustulák (pustulák), dermatitis (bőrgyulladás) , különösen a száj (perioralis), az orr (perinasalis) vagy a szem körül (periocularis); Jellemző, hogy az ajkak vörösével szomszédos bőrzóna szabad marad; 20-45 év közötti életkor; elsősorban a nőket érinti; kockázati tényezők a kozmetikumok, a tartós helyi kortikoszteroid terápia, az ovuláció gátlói, a napfény
- Polimorf könnyű dermatózis (többszörös a bőr megváltozik amelyek a napsugárzás hatására jelentkeznek a bőrön).
- Psoriasis vulgaris (pikkelysömör)
- Rosacea (réz uszonyok)
- Seborrheás ekcéma (különösen a fejbőrön és az arcon jelentkező kiütés, amely pikkelyezéssel jár).
- Szubakut bőr lupus erythematosus
- Tinea corporis (az egész testet érintő krónikus gombás bőrbetegség).
- Tinea facei (az arcot érintő krónikus gombás bőrbetegség).
- Mérgező epidermális nekrolízis (akut súlyos betegség, amely az epidermisz pusztulásához vezet).
- Vírusos exanthema (vírusfertőzés okozta kiütés)]
- Szemészeti vizsgálat [a lehetséges következmények miatt: Kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), episcleritis (a kötőszöveti réteg máj bőr)].
- Rákszűrés [a lehetséges következmények miatt: a bőr laphámsejtes karcinóma a discoid lupus erythematosus hegjein]
- Szükség esetén neurológiai vizsgálat [a lehetséges következmények miatt: aszeptikus agyhártyagyulladás (meningitis), myelopathia (gerincvelői betegség), polyneuropathia]
- Állapotfelmérés
- Ellenőrzés (megtekintés).
Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.
Szerv | Kritérium |
Bőr | Pillangó bőrpír |
Discoid lupus erythematosus | |
Fényérzékenység | |
Nyálkahártya fekélyek (nyálkahártya fekélyek) | |
Közös | Ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) -nonosseus; ≥ 2 perifériás ízület |
serosa | Szerozitisz - egy serózus bőr gyulladása, például mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) vagy pericarditis (perikarditisz) |
Vese | Veseelégtelenség proteinuriával (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel), eritrocita (vörösvértest), leukocita (fehérvérsejt), hámhenger |
CNS | Görcsrohamok, pszichózis |
Vér | Hemolitikus anaemia (vérszegénység) Leukocytopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése a normához képest) <4,000 / μl, Lymphocytopenia (a limfociták számának csökkenése a normához képest / a fehérvérsejtekhez tartozik) <1,500 / μl, Thrombocytopenia (csökkent a fehérvérsejtek száma) vérlemezkék a normához képest) <100,000 XNUMX / μl |
Immunológia | Anti-DNS, anti-Sm-, anti-foszfolipid-AK. |
Antinukleáris antitestek | ANA |
(Amerikai Reuma Asociációs (ARA) kritériumok az SLE diagnosztizálásához.