Lupus Erythematosus: Vizsgálat

Az átfogó klinikai vizsgálat az alapja a további diagnosztikai lépések kiválasztásának:

  • Általános fizikai vizsgálat - beleértve a vérnyomást, a pulzust, a testhőmérsékletet, a testsúlyt, a testmagasságot; továbbá:
    • Ellenőrzés (megtekintés).
      • Bőr (lásd az alábbi táblázatot)
      • Sclerae (a szem fehér része)

      Ha az alábbi táblázat legalább négy kritériuma teljesül (egyidejűleg vagy késve), akkor a szisztémás diagnózis lupus erythematosus készül.

    • Auszkultáció (hallgatás) szív.
    • A tüdő vizsgálata (lehetséges másodlagos betegségek miatt):
      • A tüdő auskultálása (hallgatása).
      • Bronchophony (nagyfrekvenciás hangok átadásának ellenőrzése; a beteget arra kérik, hogy hegyes hangon többször ejtse ki a „66” szót, miközben az orvos a tüdőt hallgatja) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „66” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (csillapított vagy hiányzik): pl mellkasi folyadékgyülem). Ennek eredményeként a „66” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert a nagyfrekvenciás hangok erősen csillapodnak]
      • Hangfremitus (ellenőrizze az alacsony frekvenciák átvitelét; a beteget felkérik, hogy többször szóljon alacsony hangon a „99” szóra, míg az orvos kezét a mellkas vagy a beteg hátsó része) [a pulmonalis beszivárgás / tömörítés következtében megnövekedett hangvezetés tüdő szövet (pl tüdőgyulladás) ennek következménye, hogy a „99” szám jobban érthető a beteg oldalon, mint az egészséges oldalon; csökkent hangvezetés esetén (erősen gyengített vagy hiányzik: in mellkasi folyadékgyülem). Ennek következménye, hogy a „99” szám alig hallható hiányzik a tüdő megbetegedett részén, mert az alacsony frekvenciájú hangok erősen csillapodnak.]
    • Hasi (gyomor) vizsgálat [splenomegaly (splenomegaly)?]
      • A has auskultálása (hallgatása) [vaszkuláris vagy szűkületes hangok?]
      • A has ütése (koppintása).
        • Meteorizmus (puffadás): hypersonorikus kopogtató hang.
        • A kopogtató hang csillapítása a megnagyobbodott máj vagy lép, daganat, vizelet visszatartás miatt?
        • Hepatomegalia (máj megnagyobbodás) és / vagy splenomegalia (lép megnagyobbodás): becsülje meg a máj és a lép méretét.
      • A has (has) tapintása (tapintása) (érzékenység ?, kopogás fájdalom?, köhögő fájdalom ?, védekező feszültség ?, herniális nyílások ?, vese csapágy kopogása fájdalom?).
    • Bőrgyógyászati ​​vizsgálat [differenciál diagnózis miatt:
      • akral vaszkulitisz (a kicsi gyulladása vér hajók az akrákon (a test végein).
      • Aktinikus keratózis (az aktin (fény) változásai sérültek bőr; előfutára lehet a bőr laphámsejtes karcinóma, ezért tekinthető rákmegelőző elváltozásnak (rák előtti elváltozások; KIN (keratinocytás intraepidermális neoplazia)).
      • Gyógyszer exanthema (egy gyógyszer szedése okozta kiütés).
      • Discoid lupus erythematosus
      • Erythema anulare centrifugum (kékesvörös bőrpír, amely többféle hatásra adott bőrreakcióként jelentkezik)
      • Erythema arciforme et tapintható
      • Erythema exsudativum multiforme (szinonimák: erythema multiforme, cocard erythema, disc rose) - a felső coriumban (dermisben) fellépő akut gyulladás, amely tipikus cocard alakú elváltozásokat eredményez; különbséget tesznek a kiskorú és a nagy forma között.
      • Erythema gyratum repens (bőrkiütés hogy gyakran előfordul a belső szervek).
      • Granuloma anulare (nem fertőző granulomás bőr betegség; durva, gyűrű alakú, szorosan elhelyezkedő, vöröses dermis csomók).
      • Bőr mukinózis (nyálka felhalmozódása a bőr terület).
      • fény csalánkiütés (wheals megjelenése fény hatására).
      • Nummularis exanthema (bőrkiütés élesen meghatározott korongszerű bőrpírral).
      • Perioralis dermatitis (szinonimák: Erysipelas vagy Rosacea-szerű dermatitis) - bőrbetegség arealis erythemával (bőrpír), vörös disszeminált vagy csoportosított follikuláris papulákkal (göbös bőrelváltozás), pustulák (pustulák), dermatitis (bőrgyulladás) , különösen a száj (perioralis), az orr (perinasalis) vagy a szem körül (periocularis); Jellemző, hogy az ajkak vörösével szomszédos bőrzóna szabad marad; 20-45 év közötti életkor; elsősorban a nőket érinti; kockázati tényezők a kozmetikumok, a tartós helyi kortikoszteroid terápia, az ovuláció gátlói, a napfény
      • Polimorf könnyű dermatózis (többszörös a bőr megváltozik amelyek a napsugárzás hatására jelentkeznek a bőrön).
      • Psoriasis vulgaris (pikkelysömör)
      • Rosacea (réz uszonyok)
      • Seborrheás ekcéma (különösen a fejbőrön és az arcon jelentkező kiütés, amely pikkelyezéssel jár).
      • Szubakut bőr lupus erythematosus
      • Tinea corporis (az egész testet érintő krónikus gombás bőrbetegség).
      • Tinea facei (az arcot érintő krónikus gombás bőrbetegség).
      • Mérgező epidermális nekrolízis (akut súlyos betegség, amely az epidermisz pusztulásához vezet).
      • Vírusos exanthema (vírusfertőzés okozta kiütés)]
    • Szemészeti vizsgálat [a lehetséges következmények miatt: Kötőhártya-gyulladás (kötőhártya-gyulladás), episcleritis (a kötőszöveti réteg máj bőr)].
    • Rákszűrés [a lehetséges következmények miatt: a bőr laphámsejtes karcinóma a discoid lupus erythematosus hegjein]
    • Szükség esetén neurológiai vizsgálat [a lehetséges következmények miatt: aszeptikus agyhártyagyulladás (meningitis), myelopathia (gerincvelői betegség), polyneuropathia]
    • Állapotfelmérés

Szögletes zárójelek [] a lehetséges kóros (kóros) fizikai leletekre utalnak.

Szerv Kritérium
Bőr Pillangó bőrpír
Discoid lupus erythematosus
Fényérzékenység
Nyálkahártya fekélyek (nyálkahártya fekélyek)
Közös Ízületi gyulladás (ízületi gyulladás) -nonosseus; ≥ 2 perifériás ízület
serosa Szerozitisz - egy serózus bőr gyulladása, például mellhártyagyulladás (mellhártyagyulladás) vagy pericarditis (perikarditisz)
Vese Veseelégtelenség proteinuriával (a fehérje fokozott kiválasztódása a vizelettel), eritrocita (vörösvértest), leukocita (fehérvérsejt), hámhenger
CNS Görcsrohamok, pszichózis
Vér Hemolitikus anaemia (vérszegénység) Leukocytopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése a normához képest) <4,000 / μl, Lymphocytopenia (a limfociták számának csökkenése a normához képest / a fehérvérsejtekhez tartozik) <1,500 / μl, Thrombocytopenia (csökkent a fehérvérsejtek száma) vérlemezkék a normához képest) <100,000 XNUMX / μl
Immunológia Anti-DNS, anti-Sm-, anti-foszfolipid-AK.
Antinukleáris antitestek ANA

(Amerikai Reuma Asociációs (ARA) kritériumok az SLE diagnosztizálásához.