A lumbosacralis plexus megfelel a láb idegfonat. Ez a plexus gerincet hordoz idegek a gerinc ágyéki és mellkasi régióiból, és beidegzi a lábakat motoros és szenzoros. A plexus paresisben motoros és szenzoros hiány áll fenn.
Mi a lumbosacralis plexus?
Gerinc idegek perifériásak gerincvelő idegek, amelyek elülső és hátsó gyökereiken keresztül a gerincvelő egyes szegmenseinek egyik oldalához vannak rendelve. Két csigolya között, gerinc idegek mindegyik a gerinccsatorna párban. Az emberi szervezet 31 páros gerincideggel van felszerelve. Az egyes gerincidegeket a gerincszegmens szerint nevezik meg. Az ágyéki és a mellkasi régió a gerincoszlop ilyen szakaszai. Az ágyéki régió öt ágyéki idegpárt tartalmaz, amelyek neve L1 - L5. A mellkasi régió tizenkét mellkasi idegpárt tartalmaz, amelyeket Th1-Th12-nek nevezünk. A gerincvelői idegágak a test különböző idegfonataiban találkoznak. Az egyik ilyen idegfonat a lumbosacralis plexus. Ez az ágyéki-keresztezett plexus a gerincvelői idegek hasi idegi ágait (rami ventrales) hordozza az ágyéki és a mellkasi szegmensekből. A lumbosacralis plexus idegfonatot az orvosi szakirodalom időnként felosztja egyes plexusokra: ágyéki, pudendalis, sacralis és coccygealis plexusokra.
Anatómia és felépítés
A lumbosacralis plexusban két alsó test idegfonat alkot funkcionális egységet. Ezen plexusok közül az első az ágyéki plexus. Ez az idegfonat hordozza a gerincvelői idegeket az L1 - L3 szegmensektől, és az egyes rostokat a Th12 mellkasi és az ágyéki L4 szegmensből is fogadja. A lumbosacralis plexus második plexusa a sacralis plexus. Ez a plexus viszont gerincidegeket hordoz az L5-től S3-ig terjedő szegmensektől, és az L4-ből, valamint az S4-ből izolált rostokat tartalmaz. A hiatus sacralis-ból az utolsó gerincideg kilép. Ez az ideg megfelel a coccygealis idegnek, amely a negyedik és az ötödik elülső ágával. A szakrális ideg egy harmadik idegfonatot alkot: a coccygeus plexust. Alapvetően az orvosi szakirodalom nem ért egyet abban, hogy mely szegmensek vesznek részt pontosan a lumbosacralis plexus kialakulásában. Többé-kevésbé erős eltérések fordulnak elő. Az biztos, hogy a plexuson belül különböző idegrostok cserélődnek gerincvelő szegmensek. Az ágyéki idegek kevés plexus karaktert mutatnak. A mellkasi idegek határozott összefüggéseket mutatnak.
Funkció és feladatok
A lumbosacralis plexus szomatikus idegfonat. Ez a fajta plexus mindig a gerincidegek elülső ágaiból származik, és nemcsak a motorban vesz részt, hanem a különféle struktúrák érzékeny beidegzésében is. A szenzoros beidegzés az érzékeny idegrostok bejuttatását jelenti az egyes szöveti területekre. Az ingerek az érzékeny utakon haladhatnak a szövetektől a központi felé idegrendszer. A motoros beidegzés olyan motoros idegrostok küldésére utal, amelyek mentén a központból parancsolnak idegrendszer elérheti a siker szerveit. Az idegfonatokban, például a lumbosacralis plexusban, az egyes idegrostok cseréje zajlik. Új idegek merülnek fel ebből a cseréből. Az újonnan kialakult idegek mindegyike több részből áll gerincvelő szegmensek, és a lumbosacralis plexus esetében beidegzik az alsó végtagokat, a medencét és a hasfalat. Az alsó plexus lumbalis újonnan kialakult idegeket használ motoros ellátáshoz, például a psoas major, a psoas minor és a quadratus lumborum izmok számára. Ugyanez vonatkozik a különféle hosszabbítókra és adduktorok az comb izmok. Az újonnan kialakult szenzoros idegek látják el a comb valamint az alsó elülső és belső oldala láb. Így az ágyéki plexus a csere révén az iliohypogastricus, ilioinguinalis, genitofemorális, cutaneus femoris lateralis, femoralis és obturatorius idegeket eredményezi. A rostcsere után a subplexus sacralis szállítja a lábat, lejjebb láb, és a comb érzékeny rostminőségű újonnan kialakult idegekkel. A csípő nyújtók, térdhajlítók és mindez motoros ellátása alsó láb szintén lábizmok a szakrális plexus feladata is. Így az egyes idegrostok cseréje révén a subplexus képezi a felső gluteális ideget, az alsó gluteális ideget, a posterior cutaneus femorist, sciaticus ideg a pudendalis ideg, valamint az anococcygealis idegek.
Betegségek
A lumbosacralis plexus parézise klinikai feltétel ami a lábideg plexusának károsodása után következhet be. A plexus szinte az egész lábát beidegzi, alsó láb, és a comb motorja. Ezért az idegfonat károsodása utáni klinikai képet motorhiány jellemzi. A plexus károsodása következtében a lábak és a medence területén is jelentkeznek érzékszervi zavarok. Melyik láb és lábizmok bénultak vagy korlátozottak a motoros funkciók, a károsodás pontos lokalizációjától függ. A plexus károsodásának oka lehet például erőszakos behatás utáni trauma. Leggyakrabban kismedencei törések, kismedencei gyűrűk vagy acetabularis törések. A plexus elváltozása általában lágyrész, szerv vagy érrendszeri sérüléssel jár. Az elülső kismedencei gyűrű vagy a sacroiliac régió törései a későbbi parézissel együtt plexus sérülést is okozhatnak. A szakrális törések ugyanolyan gyakran okoznak neurológiai hiányt a plexus sérülése miatt. Ritkábban a plexus paresis műtéti beavatkozás eredményeként következik be, például csípőprotézis vagy hasi aorta érrendszeri beavatkozása után. Vese után ischaemiás plexus elváltozások is előfordulhatnak átültetés. A lumbosacralis plexus születési bénulása ritka. Gyakoribbak az okozati daganatok, mint például a méh, prosztata, petefészek vagy vese carcinoma. A láb plexusának metasztatikus érintettsége szintén bénulást okoz. Az olyan vérzések mellett, mint a psoas hematoma, a nagy hasi aneurizma ütőér plexus bénulást is okozhat. A szakrális plexus elváltozása emellett gyakran a női populációban is bekövetkezik terhesség vagy a szülés során, és ebben az esetben általában a születendő gyermek helyzetbeli rendellenességeivel függ össze. Ettől függetlenül, gyulladás idiopátiás lábfonat neuritis immunológiai tényezők miatt az idegfonat parézisét okozza. Cukorbetegség a bénulás másik oka lehet.
