A lipid anyagcsere rendellenesség akkor jelentkezik, amikor a vér meghaladja a normális szintet. Ez vonatkozik mind a magasra koleszterin és trigliceridszintek. Emelt vér lipidszint vezet közép- és hosszú távon a kardiovaszkuláris rendellenességekhez.
Mi a lipid anyagcsere rendellenesség?
A lipid anyagcserezavarok (diszlipidémiák) az összetétel elmozdulására utalnak vér zsírok (lipidek). Általában kóros magasság van koleszterin or trigliceridek, vagy mindkettő. A dislipidémia számos lipid anyagcsere-rendellenesség gyűjtőfogalma. A zsírok észterezettként egyaránt jelen lehetnek a vérben koleszterin és trigliceridként (normál zsír). Bár a koleszterint köznyelven zsírnak nevezik, ez nem tartozik a zsírok közé. Azonban észterezett zsírsavak, amelyek a zsír fő összetevője. A trigliceridek azok a zsírok, amelyek tárolási zsírokként is ismertek. Itt glicerin észterezett zsírsavak. Az anyagok teljes csoportja azonban az lipidek. Annak érdekében, hogy lipidek szállítható, szállítást igényelnek fehérjék amelyek kombinálódnak a lipidekkel. Úgynevezett fehérje-lipid komplexek képződnek, amelyeket lipoproteineknek nevezünk. Így a lipoproteinek közé tartoznak a trigliceridekben gazdag chilomikronok, nagyon alacsonysűrűség lipoproteinek (VLDL), alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL), és magassűrűség lipoproteinek (HDL).
Okok
Szintén kritikus Egészség hatása az, hogy mely fehérje-lipid komplexek emelkedettek. Például túl magas LDL hozzájárul az érelmeszesedés kialakulásához. Emelt HDL szint viszont valóban előnyös. Csökkenti az érelmeszesedés kialakulásának kockázatát. Vannak primer és szekunder hiperlipoproteinémák. A betegség elsődleges formái genetikai jellegűek, de általában csak a hajlam adódik tovább. A betegség kitörése döntően az életmódtól függ. Különösen, elhízottság, a testmozgás hiánya és a túlzott kalória diéta hozzájárulhat a vér lipidszintjének növekedéséhez. Ez továbbá rontja a LDL nak nek HDL. Csak nagyon ritkán rögzül genetikailag a hiperlipoproteinémia oly módon, hogy a vér lipidszintjének emelkedése már születéskor is fennáll. A lipid anyagcserezavar másodlagos formája egy alapbetegség következménye, például a II cukorbetegség mellitusz, hypothyreosis, vese betegség vagy máj betegség. Bizonyos gyógyszerek is okozhatják. Bár az elsődleges és a másodlagos diszlipidémia oka különböző, következményeik ugyanazok. Érelmeszesedés közép- és hosszú távon fejlődik.
Tünetek, panaszok és jelek
A lipid anyagcsere rendellenességeknél elsősorban nincsenek tünetek. Már jóval az első tünetek megjelenése előtt a vér lipidszintje már nagyon megemelkedhet. Fokozatosan, érelmeszesedés formák, amelyek szűkítik vagy akár eltömítik a vért hajók. Az első tünetek nehézségek lehetnek lélegző alacsony erőfeszítés esetén, mellkas feszesség, fájdalom a jobb felső hasban miatt Kövér máj szövet, vagy akár hasnyálmirigy-gyulladás. Később lehetnek fájdalom a lábakban, szív támadás, ütés or trombózis. A tünetek azonban nem mindig várhatók nagyon magas vérzsírszint mellett is. Hirtelen szívhalál látszólag tökéletes Egészség is lehetséges. A gyakran kevésbé észrevehető jelek az úgynevezett xanthomák és xanthelasmata. Ezek nagyok vagy kicsiek bőr csomók, amelyek koleszterinnel vagy zsírral töltött habsejteket tartalmaznak. Szürke-fehér gyűrű a szaruhártya körül fiatalokban örökletes lipometabolikus rendellenességre utal. Masszívan emelkedett hipertrigliceridémia gyakran okoz hasnyálmirigy-gyulladás vagy vöröses-sárga csomók a fenéken.
Diagnózis
Mivel a lipid rendellenességek kezdetben nem okoznak tüneteket, gyakran nem diagnosztizálják őket. Ezért a vér lipidszintjét kétévente, 35 éves kor után kell meghatározni. A hiperlipoproteinémiákat ezután könnyű felismerni. A teljes koleszterinszint, HDL és trigliceridek vizsgálják. Ezekből az értékekből kiszámítható az LDL értéke, valamint az LDL és a HDL aránya. Részletesebb vizsgálatra van szükség, ha súlyos lipid anyagcsere-rendellenesség gyanúja merül fel. A genetikai tesztek meghatározhatják, hogy mely genetikai változások történnek vezet a megemelt értékekre. Szekunder lipid anyagcsere-rendellenességek esetén az orvos megkeresi az alapbetegséget.
Szövődmények
A legtöbb esetben a tartós diszlipidémia negatívan befolyásolhatja a szív és a keringés. A kockázat a szív a támadás fokozódik az érintett személynél. A legrosszabb esetben a halál a után következik be szívroham. A beteg kezdetben általában nem érez kellemetlenséget, és csak azáltal tudja felismerni túlsúly. Ha a diszlipidémia előrehaladott állapotban van, a beteg légzési tüneteket tapasztalhat. Ez a legkisebb megterheléssel is előfordul. Fizikai tevékenységek vagy sportolás már nem lehetséges a beteg számára. Bizonyos esetekben hirtelen halál léphet fel. A kezelés az esetek többségében szigorú diéta és az egészséges életmód. Nincsenek komplikációk, és a lipometabolikus rendellenesség viszonylag jól szabályozható. Ha a diéta követik, a diszlipidémia szintén nem ismétlődik meg. Súlyos esetekben úgynevezett vérmosást végeznek. Ha a lipometabolikus rendellenességet nem lehet tartósan ellenőrizni, a beteg tartósan függ a vérmosástól. Ez jelentős korlátozásokhoz vezet a mindennapi életben, ami negatív hatással lehet a pszichére is. Így sok szabadalom emellett szenved depresszió és csökkent életérzés.
Mikor kell orvoshoz menni?
A lipid anyagcsere rendellenességei általában sokáig nem észlelhetők semmilyen panasszal. Ha az első tünetek megjelennek, általában az érfalakon már károsodás történt, ami kiválthatja a szívroham or ütés ha nem kezelik. Az első jelek, például bizsergés vagy zsibbadás a kézben és a lábban, szorosság a mellkas megerőltetés közben vagy fájdalom a lábakban, amikor nagy távolságokat gyalogol, azonnal forduljon orvoshoz. Látásproblémák, szédülés, beszédzavarok vagy a zavartságot a vér lipidszintjének emelkedése miatti keringési rendellenesség is okozhatja. A füleken, a szemhéjon, a csuklón, a bokán és a fenéken található kis sárgásbarna csomók (xantómák) veleszületett lipometabolikus rendellenességre utalhatnak. Ilyen a bőr megváltozik orvosnak tisztáznia kell, csakúgy, mint egy fehér-sárga-szürke gyűrűt a szem szaruhártyája körül, amelyet fiataloknál gyakran a zavart lipometabolizmus okoz. Az orvos felkeresése akkor is ajánlott, ha a jobb felső hasüregben hosszan tartó fájdalom jelentkezik, amelyet egy Kövér máj. Esetenként a trigliceridek erős növekedése, amely általában genetikailag meghatározott, átérzi magát hasnyálmirigy-gyulladás, amely azonnali orvosi kezelést igényel erős tünetei miatt súlyos hasi fájdalom, hányinger és a láz. Még egészséges embereknél is rendszeresen ellenőrizni kell a vér lipidszintjét - ez különösen igaz, ha a közeli családtagok lipid anyagcsere-rendellenességben szenvednek.
Kezelés és terápia
Terápia mindenekelőtt az életmód megváltoztatásából áll. Ez magában foglalja az étrend megváltoztatását. Az étrendi zsír arányának az étrendben kevesebbnek kell lennie, mint 30 százalék. Figyelmet kell fordítani az esszenciális telítetlen anyagok megfelelő mennyiségére is zsírsavak. -ban elhízottság, a túlsúly csökkentése abszolút prioritást élvez. Az étrendi változások mellett a fizikai aktivitást sem szabad elhanyagolni. A dohányosoknak feladniuk kell dohányzás azonnal. Ha ezek ellenére a konvencionális intézkedések, a vér lipidszintje még mindig nem csökken, a gyógyszeres kezelés jó eséllyel normalizálja őket. A legfontosabb lipidszint-csökkentő anyagok között szerek faliórái sztatinok. Gátolják az LDL termelését a máj. Ez csökkentheti koleszterin szintet akár 50 százalékkal. Azonban a szerek csak néhány hét múlva lép hatályba. A gyógyszeres kezeléssel párhuzamosan alacsony zsírtartalmú étrendet kell fenntartani. Ha mind az életmódváltás, mind a gyógyszeres kezelés sikertelen, akkor vérmosást lehet végezni. Ezt a kezelést lipid-aferézisnek is nevezik. Ennek a kezelésnek a segítségével eltávolítják a vér lipidjeit a vérből. Mint dialízis, a vérmosást egy életen át kell végezni.
Kitekintés és előrejelzés
Sok esetben a diszlipidémia gyógyulásának esélye a pácienshez kapcsolódik Egészség feltétel valamint hajlandósága a meglévő életmódbeli szokások megváltoztatására. Emberek, nagy testtömegű ill elhízottság súlycsökkenésre van szükség a tünetek enyhítéséhez. A jó prognózishoz elengedhetetlen az elegendő napi testmozgás, a sporttevékenységekben való részvétel és az étrend megváltoztatása. Diéta és a káros anyagok fogyasztásának elkerülése alkohol és a nikotin szükségesek a tünetek csökkentéséhez. A jelenlegi életmód fenntartása esetén előfordulhat, hogy az orvosi ellátás ellenére sem fordul elő a szerzett rendellenesség. Ellenkezőleg, a panaszok számának növekedését kell feltételezni. A betegség további lefolyása során a szervezet működése meghibásodik, életveszélyt okozva feltétel. Val,-vel szívroham or ütés, a beteget korai halál vagy egész életen át tartó súlyos egészségkárosodás fenyegeti. A gyógyszeres kezelés csökkenti a meglévő tünetek intenzitását. Ez támogatja az egyes szervek vagy rendszerek működését. Ha az életmódot állandóan megváltoztatják, jó eséllyel javul az egészség. Ha visszaesik a régi szokásokba vagy további súlygyarapodás következik be, a beteg egészségi állapota elkerülhetetlenül romlik. Ha rendszeres ellenőrzéseket végeznek, akkor időben lehet reagálni a változásokra. Ez jelentősen javítja a prognózist.
Megelőzés
A lipid anyagcsere rendellenességek általában nagyon jól megelőzhetők. Ez csak rendkívül genetikai formákban nem lehetséges. A legfontosabb az egészséges életmód. Ez magában foglalja a kiegyensúlyozott étrendet, a rengeteg testmozgást, nem dohányzás és nem iszik. Ezenkívül figyelmet kell fordítani a súlyra. Mivel feszültség hatással van mind az étrendre, mind az anyagcserére, a lehető legnagyobb mértékben kerülni kell.
Utógondozás
Minden lipid rendellenesség esetén kötelező a hosszú távú nyomon követés. Ezt a feladatot egyre inkább a lipidológiai kompetencia központok és hálózatok, valamint a speciális lipid ambulanciák veszik át. Számos kórház átveszi a további kezelést és a nyomon követést, miután a háziorvos beutalta. Ez kezdetben rendszeres ellenőrzés a vér lipidszintje és egyéb releváns paraméterek. A kórházak és a járóbeteg-szakrendelések elsősorban a lipidanyagcsere-rendellenességek bizonyos formáinak kezelésére és nyomon követésére szakosodtak. A beutalást általában a koleszterinszint-csökkentés intoleranciája esetén végezzük szerek - ún sztatinok - előfordult. A genetikai tényezők tisztázása, amelyek elősegíthették a meglévő lipometabolikus betegséget, szintén szerepet játszik. A nyomon követés során ellenőrizzük, hogy van-e indikáció a PCSK-9 inhibitorok felírására. Terápia figyelemmel kell kísérni. A legtöbb esetben a diszlipidémia járóbeteg-kezelése lehetséges, de néha kórházi kezelésre van szükség, mert a lipid-anyagcsere kisiklással fenyeget. A nyomon követés elsősorban olyan súlyos esetekkel foglalkozik, mint a családi hypercholesterinaemia LDL-receptorhibákkal, liganddefektusokkal járó familiáris hiperkoleszterinémiákkal vagy másodlagos hiperlipo-proteinémákkal, egyidejűleg cukorbetegség mellitus. A nyomon követésnek biztosítania kell, hogy a beteg gyógyszeres kezeléssel jól ellenőrizhető legyen. Fogynia kell, meg kell változtatnia étrendjét és összességében alkalmazkodóbb módon kell viselkednie. A testmozgás is része lehet az utógondozási rendnek.
Mit tehetsz te magad
Azok, akik betegségeikben szenvednek zsír anyagcserét maguk is befolyásolhatják őket az egészségesebb életmód előnyben részesítésével. Például sok szenvedő túl keveset mozog, inkább kerékpározás helyett vezet, vagy kerüli a lépcsőzést. Étrendjük is gyakran egészségtelen, főleg zsíros és édes ételekből áll. Az egyik legfontosabb önsegítés intézkedések mert a lipometabolikus rendellenesség a megfelelő étrend. A testmozgás sokkal kevésbé zajlik a mai mindennapi életben, mint a korábbi években. Ezenkívül több ételt fogyasztanak, mint amennyire a testnek valójában szüksége van. Annak érdekében, hogy kedvezően befolyásolják a lipometabolikus rendellenességek lefolyását, vagy megelőzzék a betegség kialakulását, a rengeteg élelmi rost rendkívül fontos. Különösen ajánlott a mediterrán konyha sok hal mellett. Van értelme enni is psyllium és zabkorpa. Ezeket a magas rosttartalmú ételeket rendszeresen kell fogyasztani. Fontos arra is figyelni, hogy az étrendben rejtett zsírok találhatók-e. Ezek leginkább a kényelmi ételekben, húsban, édességekben, pékárukban és egészben találhatók tej Termékek. Hasznos az alkoholos italok kerülése is, mert ez csökkenti a trigliceridek számát. Ugyanez vonatkozik a cigaretta fogyasztására is. Így megáll dohányzás pozitív HDL-koleszterinszint növekedéséhez vezet. Fontos szerepet játszik a rendszeres testmozgás is. Így segít csökkenteni a túlsúlyt és növeli a HDL-koleszterin szintjét.
