Lymphoma a agy között különleges helyzetben van agydaganatok. Ez azért van, mert olyan sejtekből áll, amelyek nem őshonosak a agy. Összehasonlítva másokkal agy daganatok, agyi limfómák viszonylag ritkán fordulnak elő. Csak három százaléka agydaganatok limfómák.
Mi a limfóma az agyban?
Lymphoma az agyban a degenerált sejtekre utal immunrendszer. Pontosabban, a limfociták, amelyek a fehérhez tartoznak vér sejtek. Ezek daganatot képeznek. Normális esetben a limfómák a nyirokszervek. Ezek tartalmazzák nyirok csomópontok, máj, lép, és a nyálkahártyák gyomor és a belek. Azonban, lymphoma ezekből a szervekből átterjedhet az agyba, másodlagos agyi limfómává válva. Lehetséges azonban a limfóma kialakulása magában az agyban is. Az ilyen limfómát primer agyi limfómának nevezik. Ez az agyi limfóma degenerált limfoid sejtekből származik.
Okok
Sajnos az agyi limfóma okai még nem ismertek. Így a fehérje elfajulásának kiváltója vér sejtek és az ezzel járó tumor kialakulása az emberi agyban rejtély marad. Elmondható azonban, hogy az agyban a limfóma kialakulásának kockázata viszonylag alacsony az ép állapotú egyéneknél immunrendszer. Gyengült embereknél immunrendszerazonban a kockázat drámai módon növekszik. Megállapították, hogy az emberek körülbelül egy százaléka AIDS limfóma alakul ki az agyban. Alapvetően minél rövidebb az alapbetegség időtartama, annál kisebb az agyban a limfóma kialakulásának kockázata.
Tünetek, panaszok és jelek
Az agyi limfóma különféle tüneteket okozhat. Ezek többek között az agyi limfóma helyétől és méretétől függenek. A betegség első jelei gyakran hányinger, hányásés fejfájás. Ezek a tünetek különösen észrevehetők a megnövekedett koponyaűri nyomás esetén, amely az érintettek körülbelül felében jelentkezik. A megnövekedett koponyaűri nyomás akkor fordul elő, amikor az agyi limfóma átterjed a agyhártya. Ez gyakran folyadékfelhalmozódást (cerebrospinalis folyadék, CSF) eredményez a cerebrospinalis folyadékkamrákban. Néha olyan bénulási tüneteket észlelnek, amelyek csak a test egyik felét érintik. Ezt hemiparézisnek nevezik. Gyakran a szemek is érintettek, amikor bizonyos sejtkomponensek behatolnak az üvegtestbe és a középső szembe bőr. Ennek eredményeként látótér-veszteség vagy látásélesség-vesztés következik be, amelyet részleges látótér-veszteség és csökkent látásélesség jellemez. Az agyi limfómában szenvedő betegek felének neuropszichológiai tünetei jelentkeznek, mint pl emlékezet károsodás, személyiségváltozások és zavart állapotok. Aphasias (beszédzavarok) is előfordulhat. Beszéd zavarok egyéb tünetek mellett a nyelv kialakulásának és megértésének zavaraival nyilvánulnak meg. Ha a limfóma a temporális lebenyben található,]]epilepszia| epilepsziás rohamok]] is előfordulhatnak. Ez azonban ritkán fordul elő. A betegség prognózisa a teljes gyógyulástól a végzetesig terjed, és függ a típustól, mérettől, helytől és a kezelés megkezdésének időpontjától.
Diagnózis és lefolyás
A. Helyét bemutató vázlatos ábra agytumor az agyban. Kattints a kinagyításhoz. A modern keresztmetszeti képalkotás jelentős szerepet játszik az agy limfóma diagnosztizálásában. Így lehetséges az érintett régiók vizualizálása a mágneses rezonancia képalkotás és a számítógépes tomográfia. A keresztmetszeti képalkotás azonban nem nyújt megbízható diagnózist. Ennek oka a limfóma multiformitása az agyban. További vizsgálatok szükségesek. Ebben az összefüggésben meg kell említeni a cerebrospinalis folyadék vizsgálatát. A diagnózis tekintetében azonban végső bizonyosságot csak a finomszövetes vizsgálat ad meg. Az agyi limfóma a lehető leghamarabb diagnózist és kezelést igényel, mivel a daganat általában nagyon gyorsan növekszik. A formája terápia nagyon meghatározó a betegség lefolyása szempontjából. Ezért az orvosok gondosan választják. Általános szabály, hogy az agy limfóma nagyon jól reagál sugárkezelés. Ez azonban önmagában nem elég és a terápia nagy kockázattal jár.Ebből az okból a kemoterápiás kezelés és a sugárkezelés ajánlott. Ilyen esetben az agyban a limfóma esetén 5 éves túlélési arány legfeljebb 70 százalék.
Szövődmények
Általában az agy limfóma nagyon súlyos panasz. Ha a daganatot nem kezelik vagy eltávolítják, a legtöbb esetben a beteg meghal. Emiatt az orvos általi kezelés mindenképpen szükséges. A betegek elsősorban fejfájás, amelyet általában nem lehet korlátozni a segítségével fájdalomcsillapítók. Hasonlóképpen nem ritka a tapasztalat hányás or hányinger. Az érintetteknek látászavarai is lehetnek, ezért mindennapi életükben jelentősen korlátozottak. Bénulás és érzékenységi zavarok is előfordulhatnak az agy limfóma miatt a test különböző részein, és jelentősen rontják a beteg életminőségét. Nem ritka, hogy a betegek dezorientálódnak vagy megzavarodnak emlékezet megszűnik, ami sokkal megnehezíti az érintettek mindennapjait. Személyiségzavarok vagy pszichológiai panaszok is előfordulhatnak az agy limfóma miatt. A panasz kezelése sugárzás útján lehetséges terápia és a kemoterápiás kezelés. Ez lehetővé teheti a daganat teljes eltávolítását. Általában azonban nem lehet egyetemesen megjósolni, hogy a betegség teljes pozitív lefolyása lesz-e. Esetleg a páciens várható élettartamát csökkenti és korlátozza az agyi limfóma.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Orvosi tanácsra van szükség, ha az agyban limfóma jelei vannak. Ha neurológiai hiányosságok, görcsrohamok, visszatérő migrének, gyomor-bélrendszeri distressz és egyéb tünetek jelentkeznek, a legjobb, ha azonnal felkeresi az alapellátó orvost. Ha a tünetek súlyosak vagy gyorsan növekednek, és befolyásolják a közérzetet, akkor neurológushoz kell fordulni. Ha a tünetek egy vírusfertőzéssel, bizonyos vegyi anyagok lenyelésével, röntgensugarakkal vagy gammasugárzással összefüggésben jelentkeznek, erről tájékoztatni kell a megfelelő orvost is. Az érintett személyeknek orvoshoz kell fordulniuk, ha súlyos kísérő tünetek jelentkeznek, mint pl fejfájás, hányinger és a hányásvagy emlékezet értékvesztés. Ismétlődő epilepsziás rohamok esetén a legjobb sürgősségi orvos hívása. A tényleges diagnózist egy neurológus állítja fel, aki általában szintén megkezdi a kezelést. További kapcsolattartó pontok a belgyógyászok és a gyógytornászok. Mivel a betegség a pszichét is érintheti, kísérő pszichoterápia hasznos. A kezelés befejezése után a betegnek rendszeres vizsgálatokon kell átesnie az esetleges kiújulások kizárása vagy azonnali kezelése érdekében.
Kezelés és terápia
Az agy limfóma esetén a kezelés a daganattól függ. Ha izolált limfóma van jelen, a kemoterápiás kezelés és általában sugárterápiát alkalmaznak. A sikeres kezelés alapja azonban a korai diagnózis. A limfóma terjedésének megakadályozása érdekében a cerebrospinalis folyadékban gyakran további gyógyszert adnak. A keresztül adják be szúrás az gerinccsatorna. Az agy limfóma sugárzását egyetlen dózisban adják meg, és legfeljebb öt héten keresztül jelentkezik. A műtét formájában történő kezelés nem lehetséges az agy limfóma esetén. Ennek oka az, hogy az agyi limfóma nem távolítható el teljesen.
Kitekintés és előrejelzés
Ha nem kezelik, az agy limfóma az érintett személy idő előtti halálát eredményezi. Folyamatosan növekszik a fájdalom vagy diszfunkció, mivel a limfóma akadálytalanul tovább terjed a belsejében fej. Végül a beteg szervezete olyan mértékben meggyengül, hogy halál következik be. A prognózis javul, ha a diagnózist korán felállítják és megkezdhetik az orvosi kezelést. A limfóma növekedését a lehető leggyorsabban be kell tartani, hogy fennálljon a gyógyulás esélye. Klasszikus rák terápiát indítanak a beteg túlélési esélyeinek növelése érdekében. Kemoterápiát és sugárterápiát alkalmaznak annak megakadályozására, hogy a megbetegedett szövet eloszolja a sejteket. A javulás esélye olyan emberek számára adódik, akik alapvetően egészséges immunrendszerrel rendelkeznek. Bebizonyosodott, hogy ezek az egyének nagyobb eséllyel küzdenek meg a betegséggel. A limfóma regressziója ellenére a tünetek az élet során bármikor kiújulhatnak. Ezekben az esetekben ugyanaz a kezelés intézkedések veszik, mint a kezdeti betegség esetén. Ismét gyengébb az immunrendszer, annál kevésbé kedvezőek a tünetek enyhülésének kilátásai. A limfómában szenvedők a tünetektől mentes időszakokat tapasztalnak. Ennek ellenére a gyógyulás nem következik be.
Megelőzés
Nincsenek egyetemes megelőzőek intézkedések az agy limfóma esetén. Általában azonban ajánlott elkerülni a vegyszereket és a felesleges sugárzást. Ezenkívül meg kell erősíteni az immunrendszert. Alacsony zsírtartalmú és változatos diéta, valamint rengeteg testmozgás és kevés alkohol ezért az agyi limfóma kialakulásának kockázatának csökkentése az alapja.
Követés
Mint minden daganatos betegségek, a kezelés után az első lépés a szoros nyomon követés. Ennek célja minden új daganat kimutatása ill metasztázisok nagyon korai szakaszban. Abban az esetben, ha a agytumor, ezért az ellenőrzéseket évente többször, néhány hónapos időközönként végezzük. Ha nem találnak rendellenességeket, a következő ellenőrzések közötti időköz megnő. Azt, hogy vannak-e új növekedések, általában MRI-vel vagy CT-vel ellenőrzik. Mert rosszindulatú agydaganatok az eredetileg sikeres kezelés ellenére gyakran nagy a megismétlődés kockázata, fontos, hogy az érintettek rendszeresen tartsák nyomon követési időpontjukat. Az új daganatok prognózisa kedvezőbb, minél korábban észlelik őket. Az új agydaganatok nem mindig okoznak azonnal tüneteket, amelyeknek figyelmeztetniük kell a beteget. Gyakran a kezelést igénylő megállapításokat véletlenül fedezik fel a nyomon követés során. Ha azonban szokatlan fájdalom az utóellenőrzéseken kívül észreveszik, ez mindig ok arra, hogy azonnal forduljon a kezelőorvoshoz. Ő dönthet arról, hogy elő kell-e halasztani a következő utólagos kinevezést annak érdekében, hogy kizárják az új daganatok kialakulásának lehetőségét.
Mit tehetsz te magad
Ennél a betegségnél az önsegítés útján történő kezelés nem lehetséges. Mindenesetre a betegek a sugárterápiától vagy a kemoterápiától függenek az agyban fellépő limfóma leküzdésében ebben a betegségben. Ezenkívül rendszeres gyógyszeres kezelést is kell alkalmazni annak megakadályozására, hogy a betegség a cerebrospinalis folyadékon keresztül terjedjen. A műtéti kezelés ebben az esetben nem lehetséges. Csakúgy, mint más rákos megbetegedéseknél, az érintettek is a barátok és a család folyamatos támogatásától függenek. Ennek a támogatásnak nem fizikai, hanem pszichológiai szinten is történnie kell. Esetében depresszió vagy más pszichológiai zavarok, a családdal vagy más megbízható személyekkel folytatott beszélgetések mindig segítenek. Az érintett személynek megkönnyebbülnie kell mindennapjaiban, különösen, ha kemoterápián kell átesnie. Szükségtelen feszültség mindenáron kerülni kell. A gyermekeket mindig tájékoztatni kell az agy limfóma lehetséges következményeiről és szövődményeiről. Továbbá ebben a betegségben a más betegekkel való érintkezés pozitív hatással lehet a betegség lefolyására.
