Zuzmó sclerosus ritka betegségét képviseli bőr val vel gyulladáskapcsolatos változások kötőszöveti, amelynek okát úgy gondolják, hogy a immunrendszer. A nőket általában 5-10-szer nagyobb valószínűséggel érintik zuzmó sclerosus mint a férfiak.
Mi a lichen sclerosus?
Zuzmó sclerosus a neve egy ritka krónikus gyulladásnak kötőszöveti betegség, amelyről azt gondolják, hogy a immunrendszer (autoimmun betegség). A lichen sclerosus általában a nemi szervek területén nyilvánul meg, ritkábban az extragenitalis területeken, például a kézen, a karon vagy a háton (kb. 10-15%). Míg a nőknél főleg szeméremajkak (szeméremajkak), csikló, csikló előpuszta, valamint a perianális terület (a végbélnyílás) érintettek, a férfiaknál a lichen sclerosus a hüvelyen (praeputium), a hüvelyi péniszen és csak néha jelenik meg a perianalis régióban. A sclerosus zuzmóra jellemzőek a porcelánszerűek, fehérek bőr a sclerosis okozta elszíneződések az epidermisz reaktív megvastagodásával (keratinizáció) (gyulladás-indukált proliferáció) az alapul szolgáló kötőszöveti. Az érintett területek szklerotikus atrófiájának (a szövet elvékonyodása) eredményeként bőr, phimosis (a fityma szűkülete) kialakulhat hímeknél és a szeméremajkak vagy nőstény csikló, ami fájdalom nemi aktus során. A viszketés, a húgycső szűkületei fájdalmas vizeléssel és a hüvelyi szűkület a lichen sclerosus további lehetséges tünetei.
Okok
A lichen sclerosus etiológiája a mai napig nagyrészt megmagyarázhatatlan. Genetikai hajlam jelenlétében feltételezhető a betegség multifaktoriális genezise, bár nem figyeltek meg családi csoportosulást. Minden valószínűség szerint a lichen sclerosus a immunrendszer (autoimmun betegség). Számos vizsgálatban kimutatható volt az ECM1, egy extracelluláris mátrixfehérje elleni reaktivitás az érintett betegek többségének szérumában. Még nem ismert, hogy mely tényezők váltják ki ezeket a szabályozatlan folyamatokat. A traumát (beleértve a szexuális bántalmazást, a karcolást is) lehetséges kiváltó tényezőknek tekintik. Ezenkívül a lichen sclerosus az esetek közel 30 százalékában társul másokkal autoimmun betegségek mint például Hashimoto pajzsmirigy-gyulladás, 1. típus cukorbetegség mellitusz, asztma, lupus erythematosus, autoimmun gyomorhurut, kör alakú hajhullás (foltos kopaszság) és a vitiligo (fehér foltos betegség). Hasonlóképpen, Borrelia (baktériumok okozó Lyme-kór) a lichen sclerosus betegség kiváltó tényezőjeként tárgyalják.
Tünetek, panaszok és jelek
A zuzmó sclerosus általában az érintett serdülőknél és felnőtteknél észlelhető epizodikus viszketés vagy égő és csíp a nemi szervek területén. Továbbá, a bőr megváltozik előfordulhat, amely kezdetben kívülről gombás fertőzésre hasonlít. Jellemzőek a nemi közösülés, különösen a behatolás során felmerülő problémák is. Néhány nőnél erős fájdalomérzet alakul ki az intim területen a nemi aktus után. Ez több napig is eltarthat, és társulhat hólyag problémákra, fájdalom és a gyulladás. A férfiaknál fehér, nyálkaszerű plakkok képződnek a pénisz területén, és kellemetlen szaguk van. Fájdalmas bőrelváltozások kialakulhat, előbb a fitymán jelenik meg, majd átterjed a glan-ra és az egész péniszre. Gyermekeknél a lichen sclerosus a nemi szervek szimmetrikus vörösségével észlelhető. A betegség tünetei általában meglehetősen hirtelen jelentkeznek, és a betegség előrehaladtával növekszenek az intenzitásukban. Végül súlyos fájdalom és észrevehető a bőr megváltozik bemutatkoznak. Ha a lichen sclerosust korán kezelik, a tünetek általában néhány nap vagy hét után megszűnnek. Ha megfelelő terápia nem adják, fekélyek és hegek kialakulhat az érintett területen.
Diagnózis és lefolyás
A lichen sclerosus kezdeti gyanúja általában a jellegzetes tünetekből (különösen a porcelánszerű, fehér bőrhegesedésből) és a kolposzkóppal végzett nőgyógyászati vizsgálatból (a hüvely és a hüvely ellenőrzésére szolgáló mikroszkóp) történik. méhnyak). A diagnózist megerősíti a biopszia (mintát vettünk az érintett bőrterületről lyukasztó hengerrel), majd szövettani (finom szöveti) elemzéssel. A szövettani eredmények a rosszindulatú degeneráció kizárását és a lichen sclerosus megkülönböztetését is lehetővé teszik részben összehasonlítható betegségektől, például a genitális mycosis vagy a circumscritic scleroderma (morphea is). Mint a krónikus betegség, a lichen sclerosus nem tekinthető gyógyíthatónak, és relapszusokban halad előre, a relapszusok között tünetmentes időközök vannak. Kezelés nélkül a lichen sclerosus atrófiához, krónikus viszketéshez és synechiákhoz (a szövetrétegek tapadásához), sőt az érintett bőrterületek degenerációjához vezet.
Szövődmények
E betegség miatt a betegek különféle tünetekben szenvednek, amelyek mind nagyon kellemetlenek és képesek vezet a csökkent életminőséghez. Az érintettek viszketéstől és viszketéstől szenvednek sebek. Sebgyógyulás szintén késlelteti ezt a betegséget, így gyakrabban fordulhatnak elő fertőzések vagy gyulladások. A vizelés során fellépő fájdalom szintén nem ritka. Ezek égő és nem ritkán vezet pszichológiai kényelmetlenségre vagy depresszió. Az sem ritka, hogy vérzés lép fel a bőrön. Férfiaknál a betegség a nemi szervekben és különösen a fitymában is kényelmetlenséget okozhat. Ez is vezet a nemi aktus korlátozásaihoz. Ennek a betegségnek a kezelését általában gyógyszeres kezeléssel végzik. Szövődmények általában nem fordulnak elő, és a betegség lefolyása pozitív. Ennek a betegségnek az új kitörését azonban a kezelés nem csökkenti. Az érintett személy várható élettartama nem csökken. Hasonlóképpen, az érintett személynek tartózkodnia kell a különféle ápolószerek használatától a bőr stabilizálásához az érintett területeken.
Mikor kell orvoshoz menni?
A nemi szervek rendellenességei a legtöbb esetben egy meglévő betegségre utalnak. Az orvoslátogatás akkor ajánlott, ha a meglévő tünetek változatlanok maradnak több napig vagy hétig. Ha a tünetek fokozódnak vagy szélesebb körben elterjednek, azonnal orvoshoz kell látogatni. Ha fájdalom vagy a égő érzés a bőrön, orvosra van szükség. Ha viszketés vagy nyílt sebek jelentkeznek, konzultációra van szükség orvosával. kórokozók és a csíra szabadon keresztül juthat be a szervezetbe sebek és további betegségeket okozhatnak. Súlyos esetekben fennáll a veszélye vér mérgezés és ezáltal életveszélyes feltétel. Ezért az orvos felkeresése ajánlatos a genny, láz vagy általános határozatlansági érzés. Ha nemi közösülés után fájdalomérzet alakul ki, ezt be kell tartani. Ha nyálkahártya-bevonatok vagy kellemetlen testszag vannak az intim területen, akkor orvoshoz kell látogatni. Meg kell vizsgálni és kezelni kell a bőr vörösségét, duzzanatát vagy vérzését. Ha a nők szabálytalanságokat tapasztalnak menstruációs ciklusukban, orvoshoz kell fordulni. Ha férfiaknál vagy nőknél szexuális rendellenesség alakul ki, orvoshoz kell fordulni. Hasonlóképpen, ha az ember észreveszi a fityma elváltozásait. Ha fekélyek vagy hegek fejlődik, a megfigyeléseket orvosával kell megbeszélni.
Kezelés és terápia
Gyógyászati intézkedések a lichen sclerosus ugyanis elsősorban a tünetek enyhítésére irányul. Erre a célra erősen hatásos, helyileg alkalmazott kortikoszteroidok (ideértve az klobetazol-propionát) általában az a részeként használják sokk terápia nagy kezdeti dózisokkal. Egy másik terápiás lehetőség a kalcineurin antagonistákkal történő kezelés, mint pl pimekrolimusz or takrolimusz immunszuppresszióra. Bár az előrehaladott atrófiát ezekkel nem lehet visszafordítani szerek, a betegség progressziója lelassul és a legjobb esetben megáll. Míg a korábban feltételezett hatékonysága tesztoszteron nem bizonyított, aktuális progeszteron A lichen sclerosus kezelését klinikai vizsgálatokban tesztelik. Ezen kívül zsírtartalmú krémek (víz-olajos krémek), kenőcsök vagy olajok ajánlottak az érintett bőrfelületek további ápolására, valamint a bőrsorompó stabilizálására, miközben elkerülik az irritáló zuhanyt krémek, szappanok vagy parfümök. Ha fertőző betegségek szintén jelen vannak, ezeket megfelelő módon kell kezelni fertőzésellenes terápia (Beleértve a gombaellenes szerek or antibiotikumok). Nőknél a gyulladásos folyamatok csak irányíthatók és korlátozhatók, ma pedig műtétiek intézkedések mint például a vulvectomiát vagy a bőrátültetést, a magas kiújulási arány miatt a lichen sclerosusos férfiaknál és a phimosis körülmetélés (körülmetélés) a legtöbb esetben alkalmazzák, amelyen keresztül a betegség gyakran megállítható.
Kitekintés és előrejelzés
A zuzmó sclerosus a krónikus betegség - főleg lányoknál és nőknél - ez a legtöbb esetben nem gyógyítható. Ezért egész életen át tartó, és jól beállított terápiával csak a betegség tipikus tünetei enyhíthetők. Minél korábban kezdik el a kezelést, annál könnyebb a betegséget ellenőrizni. Ha a lichen sclerosust későn diagnosztizálják, a terápia nehezebbnek bizonyul, mert a legtöbb esetben komplikációk, például belső adhéziók léptek fel. A mai napig nem lehet gyógyítani, különösen felnőtt nőknél. Fiúknál és férfiaknál is gyógyír körülmetélés elképzelhető. Alapvetően a lichen sclerosus jóindulatú betegség. Ennek ellenére a bőr kialakulásának kockázata rák megnövekszik. Csak ezért az érintetteknek rendszeresen fel kell keresniük bőrgyógyászukat annak érdekében, hogy a bőr korai szakaszában felismerjék és kezeljék a rosszindulatú elváltozásokat. A jelenlegi kezelési lehetőségek nem egyformán hatnak minden betegre, ezért a szenvedés általános szintje betegenként nagyon eltérő. Az érintett bőrfelületek gondos kezelése a betegség epizódjai alatt és azokon kívül is nagyon fontos a kedvező prognózis szempontjából.
Megelőzés
Mivel a lichen sclerosus okait és kiváltó tényezőit még nem határozták meg, a betegség nem akadályozható meg. Azonban a lichen sclerosus bizonyos formái (beleértve a hiperplasztikus variánst is) nem fertőzéssel összefüggőnek tekinthetők kockázati tényezők rosszindulatú degeneráció esetén (laphámsejtes karcinóma), ezért az érintett egyéneknek, különösen a nőknek rendszeres orvosi vizsgálatokat kell elvégezniük.
Követés
A intézkedések az utógondozás mértéke a bőrbetegségektől függ, általában nagyon erősen a pontos betegségtől függ, így általában nem lehet általános előrejelzést adni. Ugyanez vonatkozik a lichen sclerosus betegségre is: minél korábban ezt a betegséget orvos észleli és kezeli, annál jobb a további lefolyás, ezért az érintettnek orvoshoz kell fordulnia az első tünetek és tünetek után. Az utókezelés a legyengült immunrendszer megerősítésére összpontosít, és ezáltal elősegíti a helyreállítási folyamatot. Pihenés gyakorlatok segíthetnek, akárcsak az elkerülése feszültség. A magas szintű higiénia pozitívan befolyásolhatja az ilyen betegségek lefolyását. A legtöbb esetben a kezelést alkalmazással hajtják végre krémek or kenőcsök és gyógyszert szedni. Az érintettnek figyelnie kell a rendszeres alkalmazásra és a helyes adagolásra is a tünetek tartós enyhítése érdekében. Ebben az összefüggésben nagyon fontos az orvos rendszeres ellenőrzése.
Mit tehetsz te magad
A lichen sclerorus kezelésében a hangsúly a tünetek enyhítésére irányul. Erre a célra a különféle gyógyszerek mellett konzervatív háztartási és természetes gyógymódokat, valamint néhány önsegítő intézkedést alkalmaznak. A legfontosabb intézkedés a támadások megelőzése. Ez a lehetséges okok és kiváltó okok felismerésével és elkerülésével érhető el. A változás diéta különösen fontos. A betegeknek meg kell beszél szakorvoshoz erről, és konzultáljon más szenvedőkkel is. Ily módon gyorsan meghatározható, hogy mely kiváltó tényezők vannak jelen. A zuzmó sclerosusban szenvedőknek általában egészséges életmódot kell fenntartaniuk. Rendszeres testmozgás, elegendő alvás, az elkerülés feszültség és az immunrendszert erősítő egyéb intézkedések jelentősen csökkenthetik ennek a ritka bőrbetegségnek a tüneteit. Mivel a lichen sclerosus bizonyos formái fokozott kockázatot jelentenek rák, az érintetteknek rendszeresen át kell esniük az orvosi vizsgálatokon. Célszerű korai szakorvoshoz fordulni, és vele együtt megfelelő terápiát kidolgozni. A támadások és a kapcsolódó panaszok elkerülése érdekében a fent említett intézkedéseket rendszeresen el kell végezni.
