Leukémia or vér rák a vérképző rendszer rosszindulatú betegségeinek csoportjára utal. Ennek minden formájában rák, a fehér érése vér sejtek (leukociták) zavart. Ennek eredményeként éretlenebb vér sejtek képződnek, amelyek kiszorítják az egészségeseket. Többféle lehet leukémia, amelyeket különböző tünetek jellemeznek, és különböző kezelési formákat igényelnek. Így elsősorban az akut és a krónikus, valamint a myeloid és nyirok formák különböztethetők meg leukémia. Információt nyújtunk a tünetekről, terápia és a leukémia gyógyulásának esélyei.
Leukémia: a jelek felismerése
Mivel a leukémia akut formái elég gyorsan súlyosbodnak, a tünetek ebben az esetben általában hangsúlyosabbak. A krónikus leukémiák sok éven át nem fedezhetők fel, mivel az érintettek gyakran nem mutatják annak jeleit vérrák egyáltalán az elején. Sok tünetet okoz a normális vérképzés elnyomása:
- Vörös vérsejtek: Vérszegénység val vel fáradtság, fáradtság, sápadtság és szívdobogás.
- A fehérvérsejtek: fokozott fogékonyság a fertőzésekre.
- A vérlemezkék: Alvadási rendellenességek, amelyek megnyilvánulhatnak például fokozott véraláfutásokkal vagy apróbbakkal bőr vérzés.
A leukémia egyéb tünetei
A leukémia nem specifikus tünetei is lehetnek láz, éjjeli izzadás, étvágytalanság és a fogyás. Egyéb tünetek megnyilvánulhatnak rák sejtek ülepednek (metasztatizálódnak) más szervekhez, és elmozdulást vagy diszfunkciót okoznak ott. Például gyakran megnövekszik nyirok csomópontok, lép és a máj vagy a leukémia sejtek megtelepedése a agy or gerincvelő. Krónikus lymphocytás leukémia (CLL) több szakaszba sorolható, attól függően, hogy érintett-e és mely más struktúrákat érinti vérszegénység jelen van, vagy pedig vérlemezkék csökkentek.
Leukémia: diagnózis és kezelés
Gyakran a tünetek adják már az első utalásokat a leukémia betegségre. Először is a pontos vérvizsgálat (differenciál vérkép) fontos - a vérkép segítségével a leukémia diagnózisa szinte mindig felállítható. A csontvelő, amelyet általában a iliac címer alatt helyi érzéstelenítés, meghatározhatja a leukémia pontos formáját, amely nélkülözhetetlen terápia és a prognózis. Kettő fő a leukémia kezelésére szolgáló stratégiák állnak rendelkezésre, amelyeket gyakran más terápiákkal kombinálnak és kiegészítenek.
Kemoterápia leukémia esetén
A kemoterápiákat a leukémia minden típusának kezelésére használják. A cél a rákos sejtek elpusztítása. A gyakran osztódó sejtek különösen érzékenyek a citosztatikára szerek, ezért a leukémia sejtek nagyon könnyen elpusztulhatnak. Ha csak egy része semmis meg, ezt részleges remissziónak nevezzük. Ha a vérben nincs több sejt kimutatható (ez nem jelenti azt, hogy még mindig nincsenek a vérben csontvelő), ezt teljes remissziónak nevezzük. Azonban a szerek alatt beadva kemoterápiás kezelés más sejteket is károsít, ezért számos mellékhatásra kell számítani. Különösen a normál vérsejtek vannak veszélyben, ezért a fertőzés kockázata is nagy. Az elmúlt években új hatóanyagokat fejlesztettek ki, amelyek specifikus rákos sejteket céloznak meg és gátolják azok szaporodását. Néhány már piacon van (pl. imatinib CML esetén - krónikus myeloid leukémia), míg mások még mindig a tárgyalási szakaszban vannak.
Csontvelő-transzplantáció leukémia esetén
A csontvelő a transzplantáció gyakran növeli a leukémia betegségből való kilábalás esélyét. A transzplantáció előtt a csontvelőt először sugárzás pusztítja el, majd az egyező donor csontvelőjét infúzióval viszik át. Ha minden jól megy, a benne lévő őssejtek megtelepednek a csontvelőben, és ismét egészséges vérsejteket termelnek. A csontvelő hátránya átültetés az, hogy a betegnek szednie kell szerek amelyek elnyomják a testét immunrendszer hogy a sejteket ne utasítsák el. Ez azt jelenti, hogy nagy a fertőzés kockázata, különösen az elején, ezért a leukémiás betegek gyakran meg kell költeniük a terápia speciálisan védett helyiségekben.
Különböző típusú leukémia kezelése
A leukémia típusától függően a kezelés során különféle terápiás formákat alkalmaznak:
- ÖSSZES (akut limfoblasztikus leukémia): több blokk intenzív kemoterápiás kezelés, majd lejjebb-adag fenntartó terápia egy-két évig; további sugárzás a koponya és gyógyszerek injekciója a cerebrospinalis folyadékba; esetleg csontvelő átültetés.
- AML (akut mieloid leukémia): intenzív kemoterápiás kezelés amelyet fenntartó terápia követ; esetleg csontvelő-átültetés, főleg fiatalabb betegeknél.
- CLL (krónikus limfocita leukémia): a színpadtól függ; a kezelést csak bizonyos számú vérsejt vagy szövődmény esetén alkalmazzák. Kemoterápia (tabletta, infúziók), esetleg kortizon és helyi besugárzása nyirok csomópontok. Fiatalabb betegeknél esetleg csontvelő átültetés.
- CML (krónikus myeloid leukémia): első interferon injekciók a hasfalban, majd kemoterápia (tabletta vagy injekciók); speciális gyógyszerek, mint pl imatinib.
Ezenkívül minden olyan tünet vagy rendellenesség, mint pl vérszegénység vagy a fertőzéseket kifejezetten kezelik.
Leukémia: lefolyás és a gyógyulás esélyei.
A prognózis a leukémia típusától és az életkortól, valamint a genetikai változások jelenlététől függ. A kezeléssel történő gyógyulás esélye különösen jó ALL-ben, különösen 3 és 7 év közötti gyermekeknél (90 százalék). Az AML gyógyulási aránya 50 és 85 százalék között van, és a csontvelő-transzplantáció tovább növeli a gyógyulási arányt. A gyógyulás esélye a 20 évnél idősebbeknél romlik. Ha az akut leukémiát nem kezelik, az hetek vagy hónapok alatt halálhoz vezet. A CML ötéves túlélési aránya 60%, kombinált terápiával. A csontvelő-transzplantáció akár vezet gyógyítani. A CLL több mint 20 évig tünetmentes maradhat. Ezt követően a prognózis az érintett szervektől és a vér sejtjeitől függ.
