Okok
A mai napig az okai leukémia nagyrészt ismeretlenek. Ugyanakkor ismertek olyan tényezők, amelyek növelik a kialakulás kockázatát leukémia gyermekeknél: A leukémia a klasszikus értelemben nem örökletes betegség. Vannak azonban olyan örökletes betegségek, amelyek fontos szerepet játszanak a betegség kialakulásában.
Például ismert, hogy a gyermekek Down-szindróma (21. triszómia) körülbelül 20-szor nagyobb a kialakulásának kockázatával leukémia. Egyéb, ritkább örökletes betegségek, mint pl 1. típusú neurofibromatózis vagy a Shwachman-Bodian-Diamond szindróma is növeli a kockázatot. Ezenkívül egyes gyermekeknél megtalálhatóak az akut limfoblasztos leukémiával (ALL) kapcsolatos genetikai változások.
Ezeknek a gyermekeknek azonban csak feltétlenül sokkal később alakul ki feltétlenül az ALL. Ezért a külső tényezők is fontos szerepet játszanak. A legújabb tanulmányok azt mutatják, hogy az atomerőmű közelében felnövő gyermekeknél mérhetően nagyobb a leukémia kialakulásának kockázata. A radioaktív sugárzás hasonló hatásai már ismertek olyan nukleáris katasztrófákban, mint például Hirosima vagy Csernobil. Röntgen a kismama vizsgálata ugyanolyan káros a még meg nem született gyermekre.
Tünetek
Az akut leukémia tünetei általában néhány héten belül kialakulnak. Krónikus leukémiákban azonban a tünetek sokkal lassabban fejlődnek. A leukémia sejtek nemcsak a csontvelő hanem az összes többi szerv is.
A lehetséges tünetek ezért nagyon tágak. A leukémia mindkét típusának kezdetén a gyermekek gyakran nagyobb valószínűséggel észlelnek olyan nem specifikus tüneteket, mint a fáradtság, étvágytalanság vagy kedvetlenség. A kisgyerekek gyakran nem akarnak játszani vagy sétálni.
A többi tünetet az okozza, hogy az egészséges vörös és fehér képződés vér sejtek és a vér vérlemezkék a csontvelő a leukémia sejtek degenerációja elnyomja.
- Gyermekük gyakran feltűnő sápadtsága ugrik a szülők szemébe. Ez a csökkent vörös számmal magyarázható vér sejtek (vörösvértesteket) (lásd: vérszegénység).
- Mint funkcionális fehér vér a sejtek (leukociták) ugyanakkor csökkennek, az immunvédelem egyre gyengül.
A gyermekek ilyenkor gyakran tartós és lázas fertőzésekben szenvednek.
- Számos zúzódás, vérzés gumik vagy gyakori orrvérzés jelezheti a csökkent vérszámot vérlemezkék (trombociták) (lásd: thrombocytopenia).
- Ha a leukémia sejtek vándorolnak csontok, nyirok csomópontok vagy más szervek (lép, máj), a gyerekek szenvednek fájdalom változó súlyosságú. Sok szülő beszámol gyermekéről hasi fájdalom, de szintén csontfájdalom a karokban vagy a lábakban.
nyirok a csomópont duzzanata gyakran előfordul, pl nyak vagy ágyékterület. Ritkábban fordulnak elő a idegrendszer vagy a szem, amely súlyosnak nyilvánulhat fejfájás vagy látászavarok.
A leukémia egy speciális formája, a T-ALL, behatolást okoz a csecsemőmirigy Az csecsemőmirigy egy kis szerv a mellkasban, amely fontos szerepet játszik a gyermek érésében immunrendszer. A fiatal felnőttkorban önmagában visszafejlődik.
Ha egy T-ALL leukémia sejtjei megtámadják a szervet, a gyermekek légzési nehézségekben szenvednek. Krónikus leukémiákban, amelyek ritkábban fordulnak elő gyermekeknél, mint felnőtteknél, a tüneteket a vér túl sok sejtje (normál vérsejtek és leukémia sejtek) okozza. Ez fájdalmas érrendszerhez vezethet okklúzió.
Ennek ellenére a következők érvényesek: a leukémia tünetei minden gyermeknél eltérőek. Még egy vagy több tünet jelenléte sem bizonyítja a betegség jelenlétét! A tünetek mögött gyakran viszonylag ártalmatlan, gyakoribb betegségek rejlenek.
Ennek ellenére minél előbb orvoshoz kell fordulnia. Csak ezután lehet megtalálni a tünetek okát. További információt itt talál: Hogyan lehet felismerni a leukémiát A diagnózis első lépése leukémia gyermekeknél a korábbi tünetek és a betegség lefolyásának (anamnézis) részletes vizsgálata.
Leukaemia gyanúja esetén egy részletes vérvizsgálat előadott. Többek között a vérkép, azaz az egyes vérsejtek (leukociták, vörösvértesteket, trombociták) fontos szerepet játszik itt. Ha mostanában egyre több és több jel utal a leukémiára a gyermekben, a beteget közvetlenül egy megfelelő osztályú gyermekklinikára irányítják (Gyermek Onkológiai és Hematológiai).
Mivel a csontvelő mindig egy leukémia betegség kiindulópontja, a következő diagnosztikai lépés a csontvelő defekt. Rövid eljárás alatt apró szövetmintákat lehet venni a iliac címer or szegycsont. Újszülötteknél vagy csecsemőknél mintákat lehet venni a sípcsontról.
Óta csontvelő defekt sok gyermek számára megterhelő és fájdalmas lehet, vagy általános, vagy helyi érzéstelenítés. Ezt követően az így nyert csontvelőt finom szöveti vizsgálatnak vetik alá, és felkészítik további komplex vizsgálatokra. A legtöbb esetben a mikroszkóppal végzett kezdeti értékelést nagyon gyorsan elvégzik, így a leukémia diagnózisa általában röviddel azután csontvelő defekt.
A csontvelőn kívül más szerveket is befolyásolhatnak a leukémia sejtek. Ultrahang vizsgálatok, MRI vizsgálatok vagy idegfolyadék extrakció (ágyéki szúrás) átfogó áttekintést nyújthat a betegség előrehaladásáról. A leukémia számos irányban megváltoztathatja a gyermekek vérértékét.
A hangsúly azonban gyakran arra irányul fehérvérsejtek, más néven leukociták. A „leukémia” szó például az ókori görögből származik és „fehér vért” jelent. A leukocita számot azonban nem kell mindig megemelni.
Ha leukémia van, a leukociták csökkenthetők, normálisak vagy megnövekedhetnek. Sokkal jelentősebb az éretlen prekurzor sejtek jelenléte (amelyek általában csak a csontvelőben fordulnak elő) a vérben. Ez azt jelenti, hogy az úgynevezett robbantásokat a vérben észlelik.
Sok gyermeknél a vörös vér pigment (hemoglobin) értéke a normál érték alá csökken - ez vérszegénységhez vezet. Továbbá a vér cseppje vérlemezkék viszonylag gyakran megfigyelhető. Ezt úgy hívják thrombocytopenia.
A vérértékek azonban nemcsak a diagnózisban, hanem a leukémia terápiában is fontos szerepet játszanak. Ennek oka, hogy agresszív kemoterápiás kezelés, nemcsak a leukémia sejtek szándékos pusztulása van, hanem a fennmaradó vérképző sejtek elkerülhetetlen, súlyos károsodása is. Ezért minden terápiában részesülő gyermek vérértékét nagyon szoros időközönként ellenőrizni kell!
