A Lemierre-szindróma az anaerob bakteriális fertőzés késői következménye baktériumok a torokban, mint például a kórokozók az oka mandulagyulladás. A betegség vezet érhártyagyulladás és periodikus szeptikus embóliák. Ha korán diagnosztizálják, a kezelés magasadag széles spektrumú antibiotikumok, amely a igazgatás antikoagulánsok későbbi szakaszában.
Mi a Lemierre-szindróma?
Az oropharynx bakteriális fertőzései a gócokat okozhatják gyulladás az akut fázisban. Számos bakteriális fertőzés azonban továbbra is okozhat tüneteket még azután, hogy ezek az akut tünetek megszűntek, vagyis késői tünetekkel társulhatnak. A Lemierre-szindróma az egyik ilyen késői következménye a száj és a torok. Egy egyszerűen átvihető fertőzés, vagyis olyan, amely nem tört ki, szintén társulhat a betegséghez. A szindróma más néven necrobacillosis, posztanginális vérmérgezés, postanginalis septicemia vagy postanginalis szepszis. Vérmérgezés szisztémás gyulladásos válasz, amely az egész testet érinti. A legtöbb esetben a Lemierre-szindróma gennyes formában jelentkezik érhártyagyulladás előnyösen a jugularban ér és periodikus szeptikus embóliákat eredményez. 1900-ban P. Courmant és A. Cade először ismertették a szájüreg fertőzésének alapját, amelyet a későbbi vérmérgezés. A Lemierre-szindróma neve André Alfred Lemierre francia orvostól származik, aki 20-ban 1936 beteg kapcsolódó leírását és esettanulmányát tette közzé.
Okok
A Lemierre-szindróma által meghatározott szepszis oka az anaerob fertőzés baktériumok. Peritonsillaris tályog leggyakrabban a szindrómával társul. Leggyakrabban fiatal, látszólag egészséges felnőtteket érint tályog képződés a mandulaterületen. Anaerob baktériumok mint például a Fusobacteriumok nem igényelnek oxigén tályogokban szaporodni és a nyaki vénákon keresztül behatolni tályog Lemierre-szindrómában. Helyi gyulladás beáll és vér vérrögök képződnek, amelyek jugularist okozhatnak ér trombózis és támogatják a baktériumok terjedését a vérrendszeren keresztül. A periférián vér hajók így elzáródnak, szeptikust okozva embólia. Elvileg minden anaerob baktérium okozhatja a szindrómát. Ez nem egy akut stádiumú bakteriális fertőzés közvetlen eredménye, hanem anaerob baktériumok által elterjedt fertőzés eredménye.
Tünetek, panaszok és jelek
A korai szakaszban a Lemierre-szindrómás betegek feszültséget szenvednek a nyak és a torokfájás. Rövid időn belül letargia alakul ki súlyos epizódokkal láz és duzzadt nyak nyirok csomópontok. Addigra a tünetek hasonlítanak a súlyos tünetekre influenza. Néhány nappal vagy egy héttel az első tünetek megjelenése után, máj és a vese az anaerob baktériumok szaporodása miatt bekövetkezett diszfunkciók. Ezek a tünetek gyakran társulnak hasmenés, hányásés bőr kiütések. A progresszív bakterémia szepszishez vezet, szisztémás gyulladásos reakciókkal és lázas epizódokkal. Vér vérrögképződés a hajók gyakori előfordulás, mivel a vénák bakteriális fertőzése növeli a trombusképződés kockázatát. Tüdő embólia a késői szakaszban a Lemierre-szindróma leggyakoribb szövődménye. Gyakran a késői stádiumú betegek ilyen szegények feltétel hogy a tüdő embólia alig veszik észre. A Lemierre által leírt 20 esetből hét a szindróma következtében halt meg.
A betegség diagnózisa és lefolyása
A Lemierre-szindróma klinikai képe súlyosra hasonlít befolyásolja és ezért gyakran túl későn kezelik a szükséges kezeléssel. Mivel a szív a szelepek szintén hasonló menethez kapcsolódnak, az időben történő és helyes diagnózis felállítása kihívást jelent. A Lemierre-szindróma diagnosztizálása szempontjából kulcsfontosságú az összes klinikai tünet együttes megfigyelése egy vérkultúra. A laboratóriumi vizsgálatok kimutathatják a bakteriális fertőzés kezdeti jeleit, például megemelkedett C-reaktív fehérjét vagy neutrofíliát. Nyaki ér trombózis a Lemierre-szindróma ultrahang, CT vagy MRI. Ugyanez vonatkozik a szindrómához társítottakra is trombózis.A diagnózis után azonnal meg kell kezdeni a megfelelő kezelést.
Szövődmények
A legtöbb esetben a Lemierre-szindróma elsősorban a szokásosat eredményezi az influenza tünetei. Az érintettek szenvednek láz és egy köhögés. Továbbá feszültség lehet a nyak vagy vissza. Továbbá a nyirok a csomópontok megduzzadnak, és a panaszok ezáltal erősekké fejlődnek influenza. Kezelés nélkül a Lemierre-szindróma is okozhat máj or vese problémák, így a legrosszabb esetben az érintett veseelégtelenségben szenved. Kiütések is vannak a bőr és a szenvedőknek meg kell küzdeniük hányás és a hasmenés. Nem ritka, hogy a tüdőembólia bekövetkezni, ami szintén megtörténhet vezet halálig, ha nem kezelik. A beteg életminőségét jelentősen korlátozza és csökkenti a Lemierre-szindróma. Sok esetben a szindróma tüneteit nagymértékben alábecsülik, ezért késik a kezelés. Ha a kezelést korán kezdik meg, a tünetek jól kontrollálhatók. Következményes károsodás szintén nem fordul elő, és a Lemierre-szindróma sem csökkenti a beteg várható élettartamát.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Olyan tünetek, mint a feszültség, torokfájásés influenza a jelek a Lemierre-szindrómára utalnak. Orvosi ellátásra van szükség, ha a tünetek influenzává alakulnak. Ha más tünetek jelentkeznek, orvosi tanácsra is szükség van. Ha a tünetek három nap múlva sem csillapodtak, a betegséget orvoshoz kell vinni. Ha vese or máj panaszok alakulnak ki, ugyanazon a napon orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben fájdalmas kiütés alakulhat ki, amelyet kísér hányás és a hasmenés. Súlyos esetekben életveszélyes tüdőembólia kialakulhat. Azok a betegek, akiknél peritonsilláris tályogot diagnosztizáltak, különösen veszélyeztetettek a Lemierre-szindróma szempontjából. Helyi gyulladás szintén az egyik kockázati tényezők. Azoknak a személyeknek, akik a megfelelő kockázati csoportba tartoznak, a legjobb, ha azonnal beszélnek a felelős orvossal. A terhes nőknek, gyermekeknek, valamint a betegeknek és az időseknek amúgy is gyorsan meg kell tisztítaniuk az aggasztó tüneteket, és szükség esetén kezelni kell őket. A Lemierre-szindróma a háziorvos mellett gasztroenterológushoz és bőrgyógyászhoz is fordulhat.
Kezelés és terápia
Ha a Lemierre-szindróma diagnózisa elég korán felmerül, az orvos konzervatív kezelést indíthat magasadag széles spektrumú antibiotikumok. Ez a kezelés csak a Lemierre-szindróma korai szakaszában jelentkezik, ezért a betegség mielőbbi diagnózisától függ. Az orvosok gyakran minden beteget kezelnek torokfájás és magas vérnyomáscsökkenéssel járó bakterémia jeleiadag széles spektrumú antibiotikumok, még akkor is, ha a Lemierre-szindrómát még nem erősítették meg diagnózisként. Erre az eljárásra azért van szükség, mert a szindróma késleltetett kezelése a legtöbb esetben életveszélyes következményekkel jár, ezért intenzív orvosi kezelést igényel terápia. Minél később észlelik a szindrómát, annál magasabb a halálozás. Ha a megfelelő kezelést időben elvégzik, a halálozás ismét kevesebb, mint öt százalék. A mai napig alig voltak hosszú távú vizsgálatok a Lemierre-szindróma kezeléséről. Emiatt jelenleg nem világos, hogy a thrombosed jugularis véna műtéti eltávolítása életképes-e. Hasonlóképpen még nem világos, hogy a betegek részesülhetnek-e az egész életen át tartó előnyökből igazgatás antikoaguláns gyógyszerek. Adminisztráció véralvadásgátlót legalább a betegség késői szakaszában végeztek az olyan szövődmények megelőzése érdekében, mint pl tüdőembólia.
Kitekintés és előrejelzés
A Lemierre-szindróma prognózisa a betegség progressziójának értékelésén alapul. Bár az orvosi fejlemények miatt a kezelés intézkedések jelentősen javultak, a halálos betegség progressziója továbbra is előfordulhat. A mai napig a halálozási arány 10 százalék. Ha későn diagnosztizálják, a baktérium már széles körben elterjedt a szervezetben, és károsodásokat okozott, amelyek egy része helyrehozhatatlan. A testé immunrendszer legyengült, és már nem tud sikeresen védekezni a kórokozók. Ha a kezelést a betegség korai szakaszában kezdik meg, a prognózis általában kedvező. Gyógyszeres kezeléssel megakadályozható a baktériumok elterjedése. Ezenkívül a baktericid szerek sikeresen kiválthatják a kórokozó halálát. Néhány héten belül a pácienst rendesen felmentik a kezelésből. Fokozott kockázat merül fel, ha genny képződik a tüdőben vagy a nyakon. A szepszis megelőzésére sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre. Ellenkező esetben az érintett személy meghalhat vérmérgezés. Minden művelet különféle kockázatokkal és mellékhatásokkal jár. A prognózis készítésekor ezt a tényt figyelembe kell venni. Normális esetben ez egy rutinszerű művelet, amely zavarok nélkül további komplikációk nélkül halad. Ennek megfelelően a beteget a gyógyulás után mentesítik sebgyógyulás.
Megelőzés
A Lemierre-szindróma nem akadályozható meg teljes mértékben. A fül, orr, és a torokfertőzések valószínűleg segítenek megakadályozni. Különösen a mandulagyulladás a szindrómához kapcsolódnak. Ezért az ilyen gyulladások és fertőzések időben történő kezelését és gyógyítását megelőzőnek kell tekinteni intézkedések a legtágabb értelemben.
Követés
Gyakran a intézkedések Lemierre-szindrómában az utógondozás nagyon korlátozott. Ebben az esetben elsődleges fontosságúnak kell lennie az orvos korai felkeresése, hogy további szövődmények ne fordulhassanak elő. Ez megakadályozhatja a tünetek további súlyosbodását is, ezért az érintettnek orvoshoz kell fordulnia a Lemierre-szindróma első tünetei vagy jelei után. A legtöbb esetben a betegség viszonylag jól kezelhető különféle gyógyszerek segítségével. Ez szintén nem vezet további szövődményekhez. Az érintett személynek figyelnie kell a helyes adagolásra a gyógyszer szedésekor, valamint a rendszeres bevitelre a tünetek tartós enyhítése érdekében. Az orvos rendszeres ellenőrzése nagyon fontos a tünetek tartós figyelemmel kísérése érdekében. Nagyon ritkán csökken a várható élettartam. Az antibiotikumok szedésekor meg kell jegyezni, hogy nem együtt szedik őket alkohol, mivel hatásuk egyébként csökken. Gyakran a Lemierre-szindrómában szenvedőknek szükségük van a család és a barátok támogatására és gondozására, ami pozitívan befolyásolhatja a betegség további lefolyását.
Mit tehetsz te magad
A Lemierre-szindróma nem gyógyítható mindennapi önsegítéssel, de a kísérő tünetek enyhítése mindenképpen lehetséges. Az érintett egyének általában letargikusak, amit le kell győzni. Mindenekelőtt fontos a rendszeres testmozgás, még akkor is, ha a tünetek miatt ez nehéznek tűnik. A rendszeres mozgósítás azonban megakadályozza a vérrögképződést, ezért ennek rutinná kell válnia. A szokásos hazai jogorvoslati, például borjúpakolások vagy a hideg rongy a homlokán, segítsen ellene láz Epizódok. Rengeteg pihenést és sötétséget is kellemesnek találhatnak a szenvedők. Továbbá az érintettek hasmenésben és hányásban szenvednek. Ennek megfelelően fontos a megfelelő folyadékbevitel, különben fennáll annak a veszélye kiszáradás. A hasmenés tekintetében a diéta alkalmas mindennapi segédeszközként. Fontos megbeszélések előtt elkerülhető az étkezés. Általánosságban elmondható, hogy a betegeknek át kell kapcsolniuk a fényre diéta. A betegség kezdetén gyakran van nyaki fájdalom, amelynél a meleget gyakran kellemesnek és nyugtatónak érzékelik. A fellépő torokfájás leküzdhető méz. Kedves teák szintén ajánlott, de ügyelni kell arra, hogy ne szárítsák meg a testet. Általában a tünetek hasonlóak az influenzához. Emiatt a mindennapi influenza betegséggel kapcsolatos önsegítő stratégiák alkalmasak a Lemierre-szindróma kísérő tüneteinek csökkentésére is.
