A Leishmania tropica a lobogó jelű protozoonok nagy csoportjába tartozik, amelyek intracellulárisan élnek makrofágokban bőr szövet, és megkövetelik a gazdaszervezet váltását a homoklegyek vagy pillangó szúnyogok és gerincesek terjesztésük céljából. Ezek a bőr kórokozói leishmaniasis, más néven keleti buborékos betegség, amely főleg Dél-Európában és az ázsiai országokban terjed. A protozoonok képesek túlélni a fagocitózist, amikor belépnek a véráramba, és intracellulárisan szaporodnak a makrofágokban a vér.
Mik azok a Leishmania tropica?
A lobogó alapú Leishmania tropica protozoonok a Leishmania nemzetség egyik alfaját képezik, és jellegzetes életmódjuk miatt hemoflagellátumokként is ismertek. Megkövetelik a gazdaszervezet váltását az emberek vagy más gerincesek és a homoklégy (Phlebotomus) vagy a pillangó szúnyog (Nematocera) terjedésére. A gazda-kapcsolás minden esetben társul a kórokozó jelölt (promastigote) és nem flagellált (amastigote) formája közötti váltással. A fertőzött szúnyogban promastigote kórokozók érett és aktívan mozogjon a szúnyog harapóeszközéhez a zászlójuk segítségével. Amikor az szúnyogcsípések egy vér emberi vagy más gazdaállat edénye, jelölt kórokozók lépjen be a környező szövetbe. Ők ismerik fel a immunrendszer ellenségesek, ezért polimorfonukleáris fagocitálják őket neutrofil granulociták (PMN). A Leishmania tropica túléli a fagocitózist, és kezdetben intracellulárisan védett. A PMN apoptózisa és a megújult fagocitózis után - ebben az esetben a makrofágok - jutnak el tényleges gazdasejteikbe, makrofágjaikba. A makrofágokon belül intracellulárisan átalakulnak amastigóta formává, és osztódással szaporodhatnak. A kórokozó újbóli felszabadulása után a vér, egy nem fertőzött szúnyog vagy egy már fertőzött szúnyog lenyelhet kórokozók a proboscisán keresztül, amely a szúnyogban visszaalakul az amastigote formává, befejezve a ciklust.
Előfordulás, eloszlás és jellemzők
A Leishmania tropica elsősorban Nyugat- és Közép-Ázsia országaiban terjed. Az endémiás előfordulás Törökországtól Pakisztánig, India egyes részein, Görögországban és Észak-Afrika egyes területein látható. A parazita csak akkor fertőző, ha közvetlenül a véráramba kerül bejelölt formában. Természetesen a fertőzés fertőzött homoklepkék vagy lepkék harapásával történik. A kórokozók a szúnyogban helyezkednek el, a szúnyog szívó készülékének közvetlen közelében. Öblítik ki azokat az antikoaguláns szekréciókat, amelyeket a szúnyog kidob a harapás sebe a véralvadás megakadályozására, és azonnal a környező szövetbe szállítják. A szövetben a kórokozókkal szembeni immunvédelem első hulláma, a polimorf neutrofil granulociták, de többnyire kemokinek előállításával sikerül túlélniük a fagocitózist, megakadályozva a PMN-ek fehérjebontó anyagainak felszabadulását. Ezenkívül a kórokozó jelölt formája képes kiválasztani bizonyos kemokineket elnyomó kemokineket neutrofil granulociták amelyek általában vonzanak másokat leukociták mint például monociták és NK sejtek. Egy olyan enzim kiválasztásával, amely normál esetben néhány óráról két-három napra növeli a neutrofil granulociták átlagos túlélési idejét, a kórokozók „megvárhatják” a makrofágok, végleges gazdasejtjeik megjelenését. Aktívan segítik gazdaszervezetük granulocitáit a makrofágokat vonzó kemokinek kiválasztásában. Az apoptózis, a PMN-k programozott és elrendelt sejthalála arra ösztönzi a makrofágokat, hogy fagocitózzák az apoptotikus sejteket anélkül, hogy felszabadítanák azok proteolitikus anyagát. Az amastigóta Leishmania tropica tehát felismerhetetlenül és a makrofágok által sértetlenül felvehető a granulociták töredékeivel együtt, és mára úgyszólván intracellulárisan biztonságos. A makrofágokban a kórokozók a promastigotából átalakulnak az amastigóta formába, és megoszlanak sejtosztódással.
Betegségek és rendellenességek
A Leishmania tropica a bőr formájának kórokozója leishmaniasis. A fertőzött homokrepülés harapása továbbítja a kórokozót a bőr szövet, ami a betegség tüneteinek átlagosan két-nyolc hónapos inkubációs periódus után jelentkezik. Kivételes esetekben az inkubációs időszak sokkal hosszabb, akár több év is lehet. Leishmaniasis a tropica száraz, erősen keratinizált bőr dudorok, amelyek fájdalommentesek és nem viszket. Ha nem kezelik, a bőrdudorok általában önmagukban gyógyulnak meg 6-15 hónap elteltével, de néha elcsúfítanak hegek. A betegség gyógyulása után általában egész életen át tartó immunitás van. Ritka esetekben egy-15 év után visszatérő (visszatérő) bőrleishmaniasis fordulhat elő. Általában a betegség visszatérő formája több papulában nyilvánul meg, amelyek lassan megnőnek a szabálytalan széleken, és lassan keratinizálódnak és gyógyulnak a központból. A papulákban viszonylag kevés kórokozó található. A betegség zsigeri formáival (amelyek a zsigereket érintették) ellentétben a bőr leishmaniasis tropica általában jóindulatúbb, de általában csúnyán hagyja hegek. Kevés szisztémásan ható antibiotikumok valamint helyben alkalmazott antibiotikum kezelésre rendelkezésre állnak. Sem oltás, sem egyéb közvetlenül megelőző intézkedések fertőzés megelőzésére nem léteznek. A legjobb védelem az, ha éjszaka szúnyoghálót használunk a veszélyeztetett területeken, és alkalmazzuk őket szúnyogriasztó napközben.
