LASIK sebészet

LASIK (szinonima: laser in situ keratomileusis) jelenleg a legnépszerűbb eljárás a refrakciós műtétben fennálló refrakciós hiba kezelésére (lézeres szem műtét refrakciós anomáliák kezelésére - myopia hyperopia, lásd alább). Meghatározó szerepe a LASIK José Ignacio Barraquer (1916-1998) kolumbiai professzor játszotta, aki az 1940-es évek óta folyamatosan fejleszti a refrakciós műtétet. Kezelésében myopia (rövidlátás), ezt a módszert több mint 15 éve sikeresen gyakorolják az Egyesült Államokban és Európában.

Jelzések (alkalmazási területek)

  • myopia - rövidlátás; 2-8 dpt-től.
  • Hypermetropia - távollátás; legfeljebb 4 dpt.
  • Asztigmatizmus - az emberi szem képalkotó hibája, amely a látásélesség csökkenéséhez vezet; legfeljebb 4 dpt.

Ellenjavallatok

  • Túl sok szükség van a szaruhártya korrekciójára vagy túlzott ablációjára.
  • A szaruhártya betegségei - keratitis (szaruhártya-gyulladás).
  • Haladóban glaukóma - glaukóma; az intraokuláris nyomás növekedésével járó betegség.
  • Diabéteszes retinopátia - a retina által okozott betegség cukorbetegség mellitus; a látás romlása vakság.

A műtéti eljárás

A modern LASIK eljárás lehetőséget nyújt a refrakciós műtétek széles körében történő alkalmazásra, és a PRK közvetlen fejlődése (fotorefraktív keratectomia - a töréses rendellenességek kezelésének legrégebbi technikája). Eredetileg a LASIK használatát a hegesedés kockázatának kiküszöbölésére szánták, ami ritkán a PRK féltett szövődménye volt. A LASIK fontos diagnosztikai jelentőséggel bír, különösen a myopia kezelésében (rövidlátás - hibás látás, amely mind az izzó megnyúlásának (szemgolyó), mind pedig a szem elülső részeinek megnövekedett törésképességének tudható be - 10 dpt-ig (dioptria; intézkedés a szem fénytörési erejének meghatározásához) és tudományosan elismert eljárásnak számít. Ugyanez vonatkozik a hipermetrópiára (távollátás - szintén hibás látás, amely az izzó hosszának változásán alapul. A rövidlátással ellentétben ebben az esetben azonban az izzó lerövidül, így a fénytörési teljesítmény és az izzó hossza közötti összefüggést csökkent látás) és szemtengelyferdülés (a szaruhártya asztigmatizmusa) legfeljebb 3 dpt. A LASIK alkalmazása a myopia felett - 10 dpt és a hypermetropia felett - 5 dpt a klinikai vizsgálat szakaszában van. Noha a LASIK alkalmazása nagyon hatékony és kíméletes a beteg számára, mivel járóbeteg alapon helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) a szem, és ezért a az érzéstelenítés kockázata (a fogak károsodása, hányinger, hányásstb.) drasztikusan csökkennek, nem minden beteg alkalmas a kezelésre. A járóbeteg-műtét eljárása a következő:

  • Annak érdekében, hogy egy szemész ahhoz, hogy a LASIK műtétet a töréshiba kezelésének tekintsük, a fenti korlátozó tényezőket ki kell zárni. A szaruhártya vastagságának meghatározásához egy ultrahang pachiméter (mérés az ultrahang elhelyezésével fej a szaruhártyán) a beteg vizsgálatára szolgál.
  • Az eljárás kezdetén a szaruhártyát altatják szemcsepp úgy, hogy a fájdalomcsillapítás ( fájdalom szenzáció) érik el.
  • E csepegtetés alatt érzéstelenítés, a mikrokeratomot (szaruhártya síkot) általában 8-10 mm közötti körmetszéshez használják. A kivágott területet fedélnek nevezzük, és az egyik oldalon (a csuklópánton) továbbra is a szaruhártyához van kötve, így a szárny egy irányban „átfordítható”.
  • Ezt követően az excimer lézer alkalmazásával (az excimer lézeres abláció a generálás elvén alapul elektromágneses sugárzás a refrakciós anomáliák műtéti kezelésére) a most kitett szaruhártyaszövetet ablálják, és így modellezik a szaruhártyát. Ez lehetővé teszi a töréshiba kijavítását. A középen lévő szaruhártya ellapításával a rövidlátás korrigálódik, a szaruhártya szövet gyűrű alakú ablációjával a középpont körül korrigálódik a hipermetropia.
  • A fedél visszahelyezése után az interfészt öntözőfolyadékkal tisztítják.
  • A szem fiziológiája miatt néhány perc múlva a korábban kivágott szaruhártya-lamellát leszívják, és a sebgyógyulás a szem folyamata lehetővé teszi a szaruhártya részek gyors heg nélküli összeolvadását.

Lehetséges szövődmények

  • Mikroperforációk - a szaruhártya kisebb perforációja a mély bemetszés miatt.
  • A sebgyógyulás késése
  • Fájdalom a sebgyógyulás során
  • A szaruhártya görbületének ingadozása - ez a látásélesség változásához vezet.
  • Fényérzékenység és enyhe tükröződés
  • „Száraz szem” / szemszárazság
  • Kettős látás *
  • „Káprázás” (fényvisszaverő tárgyak túlzott fényterjedése) *
  • „Halos” (fénygyűrűk a fényforrások körül) *
  • „Starburst” (a fényforrás körüli sugarak, mint a képeken) *

* A tünetek ≥ 1-jéről a betegek 43% -a számolt be a PROWL-1 vizsgálatban, és a betegek 46% -a jelentette a PROWL-2 vizsgálatban.

Haszon

A PRK logikai evolúciójaként a LASIK a refrakciós műtétek során gyors eljárást képvisel, amelyet ambulánsan lehet elvégezni. A technika előnyei:

  • Számítógéppel vezérelt, nagy pontosságú lézeres kezelés az alapszövet károsodása nélkül.
  • Jó kiszámíthatóság a myopia, hypermetropia és szemtengelyferdülés.
  • Gyors és fájdalommentes gyógyulás
  • A látásélesség (látás) azonnali javulása és a sikeres lézeres kezelés hatásának elvesztésének csak minimális kockázata
  • Az eljárás megismétlésének lehetősége, ha az eredmények nem teljesen kielégítőek.
  • A rekorrekció szükségességénél még kevésbé gyakori a látásélesség romlásával járó szövődmények előfordulása (az összes műtét 0.1% -a).