LASIK (szinonima: laser in situ keratomileusis) jelenleg a legnépszerűbb eljárás a refrakciós műtétben fennálló refrakciós hiba kezelésére (lézeres szem műtét refrakciós anomáliák kezelésére - myopia hyperopia, lásd alább). Meghatározó szerepe a LASIK José Ignacio Barraquer (1916-1998) kolumbiai professzor játszotta, aki az 1940-es évek óta folyamatosan fejleszti a refrakciós műtétet. Kezelésében myopia (rövidlátás), ezt a módszert több mint 15 éve sikeresen gyakorolják az Egyesült Államokban és Európában.
Jelzések (alkalmazási területek)
- myopia - rövidlátás; 2-8 dpt-től.
- Hypermetropia - távollátás; legfeljebb 4 dpt.
- Asztigmatizmus - az emberi szem képalkotó hibája, amely a látásélesség csökkenéséhez vezet; legfeljebb 4 dpt.
Ellenjavallatok
- Túl sok szükség van a szaruhártya korrekciójára vagy túlzott ablációjára.
- A szaruhártya betegségei - keratitis (szaruhártya-gyulladás).
- Haladóban glaukóma - glaukóma; az intraokuláris nyomás növekedésével járó betegség.
- Diabéteszes retinopátia - a retina által okozott betegség cukorbetegség mellitus; a látás romlása vakság.
A műtéti eljárás
A modern LASIK eljárás lehetőséget nyújt a refrakciós műtétek széles körében történő alkalmazásra, és a PRK közvetlen fejlődése (fotorefraktív keratectomia - a töréses rendellenességek kezelésének legrégebbi technikája). Eredetileg a LASIK használatát a hegesedés kockázatának kiküszöbölésére szánták, ami ritkán a PRK féltett szövődménye volt. A LASIK fontos diagnosztikai jelentőséggel bír, különösen a myopia kezelésében (rövidlátás - hibás látás, amely mind az izzó megnyúlásának (szemgolyó), mind pedig a szem elülső részeinek megnövekedett törésképességének tudható be - 10 dpt-ig (dioptria; intézkedés a szem fénytörési erejének meghatározásához) és tudományosan elismert eljárásnak számít. Ugyanez vonatkozik a hipermetrópiára (távollátás - szintén hibás látás, amely az izzó hosszának változásán alapul. A rövidlátással ellentétben ebben az esetben azonban az izzó lerövidül, így a fénytörési teljesítmény és az izzó hossza közötti összefüggést csökkent látás) és szemtengelyferdülés (a szaruhártya asztigmatizmusa) legfeljebb 3 dpt. A LASIK alkalmazása a myopia felett - 10 dpt és a hypermetropia felett - 5 dpt a klinikai vizsgálat szakaszában van. Noha a LASIK alkalmazása nagyon hatékony és kíméletes a beteg számára, mivel járóbeteg alapon helyi érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés) a szem, és ezért a az érzéstelenítés kockázata (a fogak károsodása, hányinger, hányásstb.) drasztikusan csökkennek, nem minden beteg alkalmas a kezelésre. A járóbeteg-műtét eljárása a következő:
- Annak érdekében, hogy egy szemész ahhoz, hogy a LASIK műtétet a töréshiba kezelésének tekintsük, a fenti korlátozó tényezőket ki kell zárni. A szaruhártya vastagságának meghatározásához egy ultrahang pachiméter (mérés az ultrahang elhelyezésével fej a szaruhártyán) a beteg vizsgálatára szolgál.
- Az eljárás kezdetén a szaruhártyát altatják szemcsepp úgy, hogy a fájdalomcsillapítás ( fájdalom szenzáció) érik el.
- E csepegtetés alatt érzéstelenítés, a mikrokeratomot (szaruhártya síkot) általában 8-10 mm közötti körmetszéshez használják. A kivágott területet fedélnek nevezzük, és az egyik oldalon (a csuklópánton) továbbra is a szaruhártyához van kötve, így a szárny egy irányban „átfordítható”.
- Ezt követően az excimer lézer alkalmazásával (az excimer lézeres abláció a generálás elvén alapul elektromágneses sugárzás a refrakciós anomáliák műtéti kezelésére) a most kitett szaruhártyaszövetet ablálják, és így modellezik a szaruhártyát. Ez lehetővé teszi a töréshiba kijavítását. A középen lévő szaruhártya ellapításával a rövidlátás korrigálódik, a szaruhártya szövet gyűrű alakú ablációjával a középpont körül korrigálódik a hipermetropia.
- A fedél visszahelyezése után az interfészt öntözőfolyadékkal tisztítják.
- A szem fiziológiája miatt néhány perc múlva a korábban kivágott szaruhártya-lamellát leszívják, és a sebgyógyulás a szem folyamata lehetővé teszi a szaruhártya részek gyors heg nélküli összeolvadását.
Lehetséges szövődmények
- Mikroperforációk - a szaruhártya kisebb perforációja a mély bemetszés miatt.
- A sebgyógyulás késése
- Fájdalom a sebgyógyulás során
- A szaruhártya görbületének ingadozása - ez a látásélesség változásához vezet.
- Fényérzékenység és enyhe tükröződés
- „Száraz szem” / szemszárazság
- Kettős látás *
- „Káprázás” (fényvisszaverő tárgyak túlzott fényterjedése) *
- „Halos” (fénygyűrűk a fényforrások körül) *
- „Starburst” (a fényforrás körüli sugarak, mint a képeken) *
* A tünetek ≥ 1-jéről a betegek 43% -a számolt be a PROWL-1 vizsgálatban, és a betegek 46% -a jelentette a PROWL-2 vizsgálatban.
Haszon
A PRK logikai evolúciójaként a LASIK a refrakciós műtétek során gyors eljárást képvisel, amelyet ambulánsan lehet elvégezni. A technika előnyei:
- Számítógéppel vezérelt, nagy pontosságú lézeres kezelés az alapszövet károsodása nélkül.
- Jó kiszámíthatóság a myopia, hypermetropia és szemtengelyferdülés.
- Gyors és fájdalommentes gyógyulás
- A látásélesség (látás) azonnali javulása és a sikeres lézeres kezelés hatásának elvesztésének csak minimális kockázata
- Az eljárás megismétlésének lehetősége, ha az eredmények nem teljesen kielégítőek.
- A rekorrekció szükségességénél még kevésbé gyakori a látásélesség romlásával járó szövődmények előfordulása (az összes műtét 0.1% -a).