Laboratórium
Az a-val történő hosszú távú kezelés fontos eleme vér vékonyabb a véralvadás. A központi vér értéke a Gyors vagy INR érték. Ennek az értéknek a meghatározása azonban csak a Marcumar® vagy warfarin kezelés esetén hasznos.
Mindkét érték információt nyújt a mértékéről vér hígítás, amelynek során a INR nemzetközileg összehasonlítható és fokozatosan felváltja a Gyors érték. 70–120% -os gyors és an INR a 0.9-1.2 a standard érték. Fontos tudni, hogy az értékek egymással ellentétesen viselkednek.
Ez azt jelenti, hogy a csak rosszul koaguláló vér alacsonyabb Gyors érték és magasabb az INR értéke. Minden olyan beteget, aki hosszú távon szed Marcumar®-t vagy warfarint, rendszeres vérvizsgálaton kell átesnie annak érdekében, hogy értékelni tudja a hatóanyag megfelelő szintjét. Ha túl alacsony, akkor a gyógyszer nem éri el a kívánt hatást, de a túl sok veszélyes vérzéshez vezethet.
Meghatározott célértékek vannak a vérhígítók különböző alkalmazási területeire. Általánosságban elmondható, hogy a trombocita inhibitorok, például az ASA, elsősorban az artériára hatnak comb val vel magas vérnyomás, míg az antikoagulánsok, például a Marcumar® vagy heparin a vénás vérrendszer betegségei és pulmonális keringés, beleértve az pitvarokat is, ahol alacsony a vérnyomás. A vérlemezke-aggregáció-gátló típusú vérhígítókat sokféle formában alkalmazzák keringési rendellenességek.
Tipikus indikáció az új megelőzése ütés or szív támadás, amely gyakran akkor fordul elő, amikor a korábban megrongálódott érfal alján lévő artériás eret elzárja egy trombus. A vér elzárásával vérlemezkék, az alvadék kialakulásának és így maguknak az eseményeknek a kockázata jelentősen csökkenthető. Az alternatív megoldásként az ASA az első választás clopidogrel vagy ticagrelort alkalmaznak.
Vérhígítókat, például ASA-t is mindig alkalmaznak a szív támadás, hogy megakadályozzák a trombus növekedését, amely elzárja a szívet ellátó éret. Ugyanez vonatkozik az ugyanazon mechanizmus által okozott stroke-okra. Egy másik fontos jelzés, amelynél e csoport vérhígítói elengedhetetlenek, az utánkövetés stent beültetés.
A stent olyan vaszkuláris támasz, amely felhasználható a veszélyben lévő edény nyitva tartására okklúzió. Mivel azonban aktiválná a trombocitákat, az ASA vagy clopidogrelgyakran kombinációban, profilaktikusan és tartósan adják. Ezenkívül hozzájárulhatnak aokklúzió a perifériás artériás elzáródásos betegség (paVk) kezelésében.
Az antikoagulánsok indikációi hasonlóan tágak. A leggyakoribb oka a vér vékonyabb ebben a kategóriában az trombózis profilaxis betegeknél pitvarfibrilláció. A fibrilláció miatt a pitvarokban lévő vér nem folyik megfelelően, és lelassul, ami növeli a trombusképződés valószínűségét.
Legrosszabb esetben ezt a szívverés pumpálhatja az agyi erekbe, ahol a ütés. Ennek megakadályozása érdekében olyan vérhígítókat kell adni, mint a Marcumar. A cél INR értéke pitvarfibrilláció 2.0-3.0.
Egy másik fontos indikáció a vénás kezelés és profilaxis trombózis mint például a mély ér trombózis (DVT). Ez egy bezárása ér ami helyi kellemetlenséget okoz. A nagy veszély az, hogy a trombát meglazítják és elszállítják, így bezár egy edényt a tüdő (tüdő embólia).
Antikoaguláns vér vékonyabb (Marcumar®) akut terápia során és megelőzésként is alkalmazzák a kiújulás ellen legfeljebb egy évig, egyedi esetekben tartósan is. Szelepcsere mesterségesre szív szelep is feljogosítja a beteget a hosszú távú terápiára a vér vékonyabb, INR célérték 3.0-4.0. Heparin általában nem használják hosszú távú terápiaként, de nélkülözhetetlen olyan akut helyzetekben, mint a szívinfarktus vagy a DVT, mivel gyorsan és megbízhatóan hat.
Ellentétben a többi orálisan szedett gyógyszerrel, heparin beadni kell. Ez is alapfelszereltség trombózis profilaxis műtéti beavatkozások során. Mivel a vérhígítók, például a Marcumar® vagy a warfarin csak néhány nap múlva lépnek életbe, ezt az időt heparinnal áthidalják a trombózis elleni teljes védelem biztosítása érdekében.
Ellenjavallat: Bármilyen vérhígítót nem szabad bevenni, ha fokozott a vérzés kockázata. Ide tartoznak például a koagulációs rendszer veleszületett betegségei vagy gyomor-bél vérzés. A műtétet szintén nem szabad Marcumar® alatt végezni, így 2 héttel a tervezett műtét előtt és után el kell kerülni. Xarelto és mit kell figyelembe venni a Xarelto abbahagyása esetén?
