A lézeres konchotómia (szinonimák: lézeres turbinacsökkentés, lézeres turbinacsökkentés, lézeres turbinacsökkentés) egy műtéti eljárás a megnagyobbodott turbina csökkentésére speciális lézer segítségével. A turbina csökkentésére (a turbina méretének csökkentésére) általában szükség van, ha a hiperplázia (a sejtek proliferációja) a légutak kerületének csökkenéséhez vezet a orr alkalmazkodási reakcióként, tehát megfelelő szellőzés keresztül a orr már nem lehetséges. A conchae nasales (nasalis concha) megnagyobbodásának okai változatosak lehetnek. Különösen fontos azonban a krónikus fertőzés a kagyló területén, amely ennek következtében a kagyló megnagyobbodásához vezet. A tartós gyulladás miatt a szövet szerkezete megváltozik. Ezzel párhuzamosan a kötet a kagyló növekszik, így a légutak mérete csökken. Az akut fertőzés általában a szövetek növekedését is eredményezi kötet, mivel a gyulladás miatt ideiglenesen előfordulhat ödéma (folyadékfelhalmozódás). A lézeres konchotómia alapelve a diódás lézer használatán alapul. Ennek a lézernek a segítségével lehetővé válik a hiperplasztikus conchae nasales csökkentése és ezáltal megkönnyítése szellőzés. A dióda lézer hullámhossza 980 nm, tehát az infravörös tartományban van. Ha összehasonlítjuk a hagyományos, lézeres vágás nélküli conchotomia teljesítményét egy lézeres conchotomiával, világossá válik, hogy a fájdalom a klinikai vizsgálatokban bizonyított lézer használatával érhető el. Továbbá vérző szövődmények is ritkábban fordulnak elő a lézer segítségével, mivel a lézersugár közvetlenül megsemmisíti a sérültet vér hajók. Így a másodlagos vérzés kockázata is jelentősen csökken, és nincs szükség műtét utáni (műtét utáni) tamponádjára. orr. Ezenkívül az eljárás kíméletesebb módszer a hagyományos conchotomiához képest, ami azt jelenti, hogy a beteg gyógyulási ideje az eljárás után viszonylag rövid.
Jelzések (alkalmazási területek)
- Nyálkahártya hiperplázia - a turbina feleslege nyálkahártya azt eredményezheti, hogy a beteg nem képes megfelelően lélegezni az orron keresztül.
- Trauma - A turbina sérülése a szövet reflex kompenzációs hiperpláziájával. Szükség lehet azonban az orr műtéti rekonstrukciójára a hiperplázia végleges megelőzéséhez.
Ellenjavallatok
Ha akut fertőzés van jelen, semmilyen körülmények között nem szabad lézeres conchotomiát végezni. Különösen a fül, az orr és a torok tüneteit, például a náthát kell abszolút ellenjavallatnak tekinteni.
Műtét előtt
- Érzéstelenítés - a hagyományos conchotomiától eltérően a lézeres conchotomia nem igényel Általános érzéstelenítés. A beteg kérésére azonban általános érzéstelenítés helyett végezzük helyi érzéstelenítés. Itt kell megjegyezni, hogy a betegnek fizikailag képesnek kell lennie a kompenzációra.
- Antikoaguláció - bár a lézeres conchotomia alacsony kockázattal jár a műtét utáni vérzés miatt az vér hajók a metszéssel párhuzamosan továbbra is szükség van az antikoagulánsok (vérzéscsillapító gyógyszerek), például a Marcumar vagy acetilszalicilsav (ASA) néhány nappal a műtét előtt. A gyógyszeres kezelés rövid ideig történő abbahagyása jelentősen minimalizálja a másodlagos vérzés kockázatát anélkül, hogy a beteg kockázata jelentősen megnőne. Ha olyan betegségek vannak jelen, amelyek befolyásolhatják a vér véralvadási rendszert és ezeket a páciens ismeri, erről tájékoztatni kell a kezelőorvost. Szükség esetén egy ilyen betegség jelenléte a terápiás intézkedés felfüggesztéséhez vezet.
A műtéti eljárás
A lézeres conchotomia, mint a hagyományos műtéti conchotomia kiegészítő alternatívája a conchae nasales csökkentése érdekében, évek óta egyre fontosabbá válik a javult szövődményprofil miatt, és az eljárás eredményei ráadásul összehasonlíthatók a hagyományos módszer. Az eljárás egyértelmű javulást jelent a kezelőorvos számára is, mivel viszonylag könnyen kezelhető, és az eljárás ambulánsan is elvégezhető. A lézeres konchotómia azonban olyan eljárást jelent, amelynek kezelési sikere a használt anyagtól függ. A kezelés szempontjából kulcsfontosságú az alkalmazott lézer. Az szén dioxid lézer és az argon lézer, valamint a dióda lézer használható az eljáráshoz. Az összes felsorolt lézerváltozattal jelentős javulás tapasztalható a szubjektív orrban lélegző megfigyelhető. Egy klinikai vizsgálat során kimutatták, hogy az argon lézer segítségével 80 százalékos sikerélmény érhető el a kagyló hiperplázia kezelésében. Amint már leírtuk, az eljárást általában helyi szinten hajtják végre érzéstelenítés (helyi érzéstelenítés). Számos vattacsomót helyeznek az orrba fájdalomcsillapítás (fájdalommentes) érdekében. Az elhelyezett pamutgolyókat előzőleg összekeverték egy erős érzéstelenítő és duzzadásgátlóval. Az optimális hatás érdekében a gyógyszernek körülbelül 30 percig kell maradnia az orrban, mielőtt a műtéti beavatkozás megkezdődhetne. Fájdalomcsillapító (fájdalom enyhítő), gyakorlatilag fájdalom nem észlelhető az eljárás során. Ennek ellenére meg kell jegyezni, hogy enyhe húzás ill égő szükség esetén az orr területén érzékelés érezhető. Ha a várakozásokkal ellentétben fájdalom továbbra is előfordul, lehetőség van további kiegészítés utólagos alkalmazására adag of helyi érzéstelenítő. A fájdalom, amelyet a szúrás alatt tapasztalthoz hasonlítható altatás a fogorvosnál.
A műtét után
- Mivel az orr tamponádjait a műtét után nem használják, a speciális kenőcsök és az öblítés elengedhetetlen. Ezeknek a készítményeknek a hegek területén történő alkalmazása még a légzőszervek regenerációjának szövettani (mikroszkópos) bizonyítékát is lehetővé tette hámszövet néhány hónap múlva.
- A műtét után egy nappal végzett ellenőrző vizsgálat nagyon fontos a különböző szövődmények kizárása és a műtét lefolyásának értékelése szempontjából.
Lehetséges szövődmények
- Postoperatív vérzés - bár a lézeres conchotomia után a posztoperatív vérzés sokkal ritkább, mint a hagyományos conchotomy esetében, a kockázat továbbra is fennáll. Azonban nem szükséges orr-tamponátot használni.
- Sebfertőzések - még akkor is, ha elvileg nem használnak szikét, akkor is fennáll a fertőzés veszélye.
- Műtét utáni légúti fertőzések
- Fejfájás
- Fájdalom a műtéti területen - az eljárás során a kezelőorvos beadhatja a helyi érzéstelenítő ha szükséges a fájdalom következetes enyhítésére. A műtét után azonban fájdalom jelentkezhet, ezért fájdalomcsillapító szedése szükséges lehet. Azonban a további helyi érzéstelenítő injekciót tesz szükségessé, ami növeli az idegrostok sérülésének kockázatát.
- Üres orr szindróma (ENS) (Szinonimák: Üres orr szindróma, más néven „Nyitott orr”) - Ez a szindróma fokozott szárazság az orr területén, ami a kagylószövet eltávolításából eredhet. Ennek eredményeként sok betegnek is van kérge és légszomja van. Ez paradoxnak tűnik, mivel a turbina redukciója után több hely van a levegő be- és kifolyására. Maguk a turbinák az orr nedvesítésére szolgálnak (légkondicionálás), ezért ennek a szövetnek a fokozott eltávolítása oda vezet, hogy a turbinák már nem tudják ellátni a feladatukat, és így az orr kiszárad.
- Ozaena (büdös orr) - Nagyon ritka esetekben, műtét után kialakulhat az úgynevezett büdös orr, amelyet az jellemez, hogy eltömődik száraz kéregekkel, amelyeket a baktériumok. Ennek a viszonylag súlyos szövődménynek a ellenére rövid időn belül gyógyulásra van lehetőség, mivel a turbinák nyálkahártyája nagyon képes regenerálódni.
