Lézeres fehérítés (szinonimák: lézeres fehérítés; lézeres fehérítés; lézerrel aktivált fehérítés; lézeres asszisztált fogfehérítés) egy olyan fogfehérítési eljárás, amelynek során fehérítőszert (fehérítőszert) visznek fel a fogakra, és lézerfény hatására aktiválják. . Ma a beteg a sikeres fogászati ellátást nemcsak a betegség helyreállításának és fenntartásának vágyával társítja Egészség rágási funkciójának reményét, de esztétikai fejlesztéseket is remél, amelyek segítenek elérni egy gyönyörű mosolyt, és ezáltal szimpatikusabb és hozzáértőbb megjelenést. A sugárzó fogakhoz a legfontosabb hozzájárulást maga a beteg biztosítja az otthoni következetes, korrekt fogápolással, a festés nagyrészt elkerülésével stimulánsok mint például kávé, bizonyos típusú tea, vörösbor és mindenekelőtt nikotin. Azonban olyan gyógyszerek, mint pl klórhexidin glükonát öblítés is vezet lerakódott elszíneződéseket. Ezenkívül a fogorvosi gyakorlat első lépése az alapos professzionális fogtisztítás (PZR): a fog felületén lerakódott elszíneződés megszűnik például a fogak tisztításával. por sugár és ezt követő polírozás paszták különböző szemcseméretű. Noha ezeket a lerakódott elszíneződéseket a fehérítés során lejátszódó kémiai reakciók is befolyásolják, ezeket még mindig el kell távolítani, mivel egyébként megnehezítik a fehérítőszer behatolását a fog felületén. A fehérítőszer hatásmódja:
A fehérítőszer általában 30% hidrogén peroxid (H2O2; hidrogén-szuperoxid) gél formájában. A H2O2 egy erős gyökképző, amelynek bomlásakor redukáló és oxidáló hatása is van; nagyobb színű molekulák így kisebb színtelen reakciótermékekre bomlanak, és a színes fém-oxidok színtelenné redukálódnak. Ez azt jelenti, hogy a színezőanyagok nem oldódnak ki az olvadék szerkezetéből, hanem színtelen reakciótermékként maradnak a helyükön.
Jelzések (alkalmazási területek)
A legfelső rétegekben behatolt elszíneződés zománc sem otthoni fogorvosi ellátással, sem professzionális fogtisztítás. Itt alkalmazzák a lézeres asszisztált fehérítést. Hasznos jelzések lehetnek:
- Az életkorral összefüggő fog elszíneződése
- A fogak mineralizációs szakaszában lerakódások léptek fel, például tetraciklin elszíneződés, de a mértékétől függően nagyon makacs lehet, és többszörös lézeres fehérítést igényel.
E tekintetben nem minden fogászatban alkalmazott lézer egyformán alkalmas. Inkább a abszorpció A lézerfény viselkedését és behatolási mélységét pontosan össze kell hangolni a jelzéssel, így a fehérítési folyamat támogatása érdekében is. Erre a célra úgy tűnik, hogy van értelme egy 810–980 nm hullámhosszúságú dióda lézer vagy egy Nd: YAG lézer használatának. A hőnövekedés a fogszerkezet nagyon kevés a lézerrel aktivált fehérítés, és csak minimálisan járul hozzá a tényleges fehérítéshez. Ez magyarázza a posztoperatív hiperérzékenységek (hiperérzékenységek) viszonylag alacsony fejlődését, mert például a termokatalitikus fehérítő lámpák használatával ellentétben a lézerrel nem történik a dentinalis tubulusok hő általi tágulása, és ezután a fehérítőszer nagyobb behatolása gyulladás jeleit okozhatja a pépben (fogpép).
Ellenjavallatok
Bármely tisztán kozmetikai kezelés esetén, beleértve a lézeres fehérítést is, az ellenjavallatoknak különösen tágaknak kell lenniük:
- Gravitáció (terhesség)
- Szoptatási szakasz (szoptatás)
- Gyermekek és serdülők a pép (a fogpép) még mindig nagy kiterjedése és ezáltal a pulpitis (pulpagyulladás) jelentősen megnövekedett kockázata miatt, különösen azért, mert még nem lehet jelen az életkorral kapcsolatos elszíneződés
- Meglévő túlérzékenység (túlérzékeny fognyak).
- Elégtelen helyreállítás (szivárgó korona és kitöltési margók).
- Kariesus hibák
- általános zománc képződési rendellenességek, pl amelogenesis imperfecta (genetikai betegség, amelyben a zománc képződés).
- Ismételt fehérítés három év lejárta előtt.
- Túlzott színezék stimulánsok, például kávé, tea, dohány, vörösbor fogyasztása, mert ilyen esetekben a beteg nagyon gyorsan panaszkodik a fehérítés észlelt kudarcára
Lézeres fehérítés előtt
A lézeres fehérítés előtt a következő intézkedésekre van szükség:
- A beteg tájékoztatása Egészség kockázatok és lehetséges szövődmények.
- A fehérítő hatás mértékével és várható időtartamával kapcsolatos elvárások tisztázása.
- Diagnosztika a szivárgó tömés és korona margók, valamint a szabadon álló fognyak kizárására.
- A fehérítendő fogak érzékenységének ellenőrzése.
- Szükség esetén a szivárgó tömések cseréje vagy a rések ideiglenes lezárása a helyreállításokon, amelyeket a fehérítés után ki kell cserélni és kb. Négy héttel össze kell hangolni.
- Professzionális fogtisztítás
- Nappali fényben vaku nélkül készített képek a színgyűrű referenciafogával dokumentálják a kezelés sikerét.
Az eljárás
A lézeres fehérítés a felszereltség szempontjából a legdrágább eljárás a többi eljáráshoz képest külső fehérítés mód. A szükséges idő azonban viszonylag alacsony, mivel a lézer fogankénti expozíciója mindössze 30 másodperc. A következő eljárás alkalmas:
- Telepítése gumigát hogy megvédje az ínyt a fehérítőszer irritációjától.
- Alternatív megoldásként a Gingival Protector (műanyag alapú anyag) felvitele az alkalmazási fecskendőből az ínybe (az ínybe) és a kitett fognyakra; majd fénykeményítés
- Lézeres védőszemüveg a kezelőcsoport és a beteg számára.
- A fehérítő gél felvitele a zománcra a fognyak és az íny megfelelő távolságával.
- A lézerfény expozíciós ideje fogonként 30 másodperc, 1 wattos lézerteljesítmény mellett.
- Egy lépés után az aktivált fehérítő gélt teljesen eltávolítják, és újra alkalmazzák egy újabb menetre; munkamenetenként legfeljebb három ciklus lehet
- Túlzott mértékű fehérítés a célzott árnyékon túl, mivel a fogak az első négy hétben ismét kissé sötétednek
- A fehérítő gél végleges gondos eltávolítása intenzív permetezéssel.
- A gumigát vagy védőlakk az ínyről.
- A fogak utókezelése fluorid gél vagy kálium nitrát gél.
- Ismételje meg a munkameneteket akár ötször
Lehetséges szövődmények
- Fájdalmi reakciók, amelyek általában a fehérítő gél eltávolítása után alábbhagynak
- A pép (a fogpép) gyulladásos reakciói.
- Túlérzékenység (túlérzékenység)
- Az íny gyulladásos károsodása (gumik) és a periodontium (az íny és a periodontium).
- Csökkent hajlítószilárdsága a fogzománcnak
- Csökkentett keménységű zománc és dentin (dentin)
- Ragasztóbb cementált töltőanyagok rosszabb tapadása; ezért (és mások) a ragasztótöltéseket legkorábban egy hét után helyezze el.
- Visszafordítható nedvesség eltávolítás a fog kemény anyagaiból.
- Elégtelen fehérítő hatás: nem minden fogszín világosítható; az eredmény tehát kiszámíthatatlan